50例導(dǎo)樂分娩護(hù)理效果評價(jià)

梁 昊

50例導(dǎo)樂分娩護(hù)理效果評價(jià)

梁 昊

【摘要】目的 探討導(dǎo)樂分娩護(hù)理的臨床效果。 方法 選擇100例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組給予全程導(dǎo)樂分娩護(hù)理，對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。比較兩組分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后尿潴留例數(shù)以及新生兒窒息率，并開展護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組自然分娩率為92%高于對照組，其產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后尿潴留例數(shù)、新生兒窒息率均低于對照組（P＜0．05），而護(hù)理滿意度高于對照組。結(jié)論 導(dǎo)樂分娩是一種安全、有效的分娩護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂分娩；產(chǎn)科護(hù)理；臨床效果；評價(jià)

Objective To investigate the clinical effect of Doula nursing． Methods 100 cases of early pregnant women were randomly divided into the experimental group and the control group． The experimental group was given full doula nursing，the control group was given routine obstetric care．The two groups were compared with the method of delivery，birth process，postpartum hemorrhage，postpartum urinary retention，and neonatal asphyxia，and to carry out nursing satisfaction survey． Results The natural delivery rate of the experimental group was 92%，it was much higher than that of the control group． And the birth process，postpartum hemorrhage，postpartum urinary retention，and neonatal asphyxia were significantly lower than the control group（P＜0．05），and the degree of nursing satisfaction was much higher than that of the control group． Conclusion Doula delivery care is a safe，effective method．

【Key words】Doula obstetrical nursing，Clinical effect，Evaluation

導(dǎo)樂分娩亦稱為舒適分娩，作為人性化護(hù)理模式通過專業(yè)助產(chǎn)人員在分娩全過程中向產(chǎn)婦提供技術(shù)指導(dǎo)和心理支持，促使產(chǎn)婦在舒適、痛苦較小的環(huán)境下進(jìn)行分娩［1］。我院產(chǎn)科對初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂分娩護(hù)理取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～6月在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的100 例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各50例。所有產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦，孕周為32周以上且無明顯剖宮產(chǎn)指征，無其他妊娠合并癥及特殊病史。其中：實(shí)驗(yàn)組年齡（24.50±3.12）歲，體重（68.50±8.50）kg，身高（158.50±5.50）cm，孕齡（36.50±2.20）周，預(yù)計(jì)新生兒體重（3.32±0.55）kg；對照組年齡（25.15±2.25）歲，體重（67.80±7.20）kg，身高（158.25±7.35）cm，孕齡（36.10±3.05）周，預(yù)計(jì)新生兒體重（3.25±0.60）kg。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用全程陪伴導(dǎo)樂分娩，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦生產(chǎn)，在孕婦24周后及時(shí)向初產(chǎn)婦細(xì)致講解分娩過程、助產(chǎn)知識以及分娩心理特征，積極開展心理指導(dǎo)，消除初產(chǎn)婦恐慌、焦慮心理，增強(qiáng)其順利分娩的信心。產(chǎn)程開始后，為產(chǎn)婦構(gòu)建溫馨、舒適的分娩環(huán)境，緩解產(chǎn)婦緊張心情。及時(shí)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程，用熱情友善的言行支持安撫產(chǎn)婦并保持鎮(zhèn)定，宮縮發(fā)生時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸節(jié)奏，均勻深呼吸并迅速補(bǔ)給其所必需營養(yǎng)，保持產(chǎn)婦體力均衡。第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)屏氣用力，同時(shí)定期對產(chǎn)婦子宮進(jìn)行輕柔按壓，密切觀察產(chǎn)婦膀胱充盈情況與陰道的出血量，隨時(shí)監(jiān)測胎兒生命體征，發(fā)現(xiàn)任何異常立即向相關(guān)醫(yī)師報(bào)告及時(shí)處置。胎兒順利分娩后，在無嚴(yán)重并發(fā)癥的前提下，鼓勵產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行早撫觸和早吸吮等互動，促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的同時(shí)提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。助產(chǎn)士做好產(chǎn)婦分娩后生活護(hù)理，全面細(xì)致的講解產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識，幫助產(chǎn)婦盡早開展母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦整個生產(chǎn)過程營造輕松自然的分娩環(huán)境。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組分娩方式，產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后尿潴留率以及新生兒窒息率（按照Apgar 評分＜8分），同時(shí)使用自制問卷由產(chǎn)婦對護(hù)理滿意程度打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較

實(shí)驗(yàn)組陰道自然分娩46例，剖宮產(chǎn)4例，自然分娩率為92%；對照組陰道自然分娩32例，剖宮產(chǎn)18例，自然分娩率為64%。實(shí)驗(yàn)組自然分娩率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.42，P=0.001＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)程比較

除第三產(chǎn)程外，實(shí)驗(yàn)組第一、第二以及總產(chǎn)程均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)程比較

2.3 兩組妊娠結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出血量低于對照組，其尿潴留發(fā)生率僅為4%低于對照組的18%，同時(shí)新生兒發(fā)生窒息的比例僅為2%低于對照組的16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度打分（95.50±3.5）分，高于對照組（80.50±6.50）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.75，P=0.001＜0.05）。

3 討論

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

本研究發(fā)現(xiàn)通過給予導(dǎo)樂分娩護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率為92%高于對照組，這與助產(chǎn)士產(chǎn)前知識宣教，產(chǎn)程中積極給予鼓勵和情感支持，在嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦與胎兒生命體征的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)分娩密不可分。與國內(nèi)研究結(jié)果相似［2-3］，采取導(dǎo)樂分娩護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦其產(chǎn)程短于對照組，且產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率減少，新生兒窒息率下降，這是因?yàn)楫a(chǎn)婦采取陰道分娩，胎兒受到產(chǎn)婦宮縮和產(chǎn)道擠壓，發(fā)生宮內(nèi)窘迫和窒息率減少。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對導(dǎo)樂分娩護(hù)理滿意度高于對照組，提示該種護(hù)理方式更容易得到產(chǎn)婦的認(rèn)可。綜上，導(dǎo)樂分娩護(hù)理作為人性化護(hù)理模式，在有效縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善妊娠結(jié)局的同時(shí)，有助于產(chǎn)婦緩解壓力以及產(chǎn)后恢復(fù)，對母嬰健康起到了積極作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 唐春梅．全程導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果對比觀察［J］．當(dāng)代護(hù)士，2012，5（8）：78-80．

［2］ 黃長嵐．導(dǎo)樂陪護(hù)對產(chǎn)婦分娩方式選擇和新生兒影響［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：139-140．

［3］萬文紅． 全程導(dǎo)樂分娩對縮短經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥的效果觀察［J］． 護(hù)士進(jìn)修，2013，28（21）：2002-2003．

【中圖分類號】R473．71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0204-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．157

作者單位：450000鄭州，河南省人民醫(yī)院

Evaluation of 50 Cases of Doula Nursing Effect

LIANG Hao People's Hospital of Henan Province，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】