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    丹紅注射液在治療不穩(wěn)定型心絞痛中的臨床價(jià)值探析

    2015-07-20 21:23黃明華
    關(guān)鍵詞:丹紅注射液不穩(wěn)定型心絞痛臨床價(jià)值

    黃明華

    【摘要】目的 分析研究丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果,探討其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年1月~2014年1月在我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者168例,采用數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各84例,對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療,研究組在此基礎(chǔ)治療之上采用丹紅注射液治療,對(duì)比兩組療效。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率為95.2%,顯著高于對(duì)照組的85.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛采用丹紅注射液治療,可以更好地改善患者癥狀,進(jìn)而使臨床治療療效得到進(jìn)一步提高,用藥安全,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;丹紅注射液;臨床價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    不穩(wěn)定類型心絞痛在臨床上屬于常見疾病,是由于冠狀動(dòng)脈血管腔內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂出血,導(dǎo)致不同程度破潰表面血栓形成和遠(yuǎn)端的小血管栓塞所表現(xiàn)出來(lái)的一組臨床癥狀[1],該病發(fā)病常常比較突然,發(fā)展迅速,如不能采取及時(shí)、有效的治療措施,極易導(dǎo)致患者死亡。我院對(duì)2012年1月~2014年1月在我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者168例,分別給予傳統(tǒng)治療和丹紅注射液治療,對(duì)療效進(jìn)行分析研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年1月~2014年1月在我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者168例作為研究對(duì)象,通過(guò)對(duì)所有患者臨床表現(xiàn)、心電圖和體征檢查,均符合不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者以數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組各84例。研究組中男54例,女30例,年齡在45~77歲,平均年齡為(59.8±3.68)歲;對(duì)照組男性52例,女性32例。年齡在48~82歲,平均年齡為(62.2±3.55)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 臨床療法

    1.2.1 基礎(chǔ)治療

    對(duì)兩組患者均采取ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、他汀類藥物以及硝酸酯等基礎(chǔ)性治療措施。

    1.2.2 對(duì)照組治療

    對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)之上,采用阿司匹林腸溶膠囊(產(chǎn)地:永信藥品工業(yè)有限公司;批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19990212)治療,0.1g/d,氯吡格雷片(產(chǎn)地:河南新帥克制藥股份有限公司;批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116)75 mg/d,均采取口服方式,連續(xù)服藥一個(gè)月。另外,采用低分子肝素(產(chǎn)地:深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司;批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190)6000U,皮下注射,1次/12 h,連續(xù)治療一周。

    1.2.3 研究組治療

    研究組上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)之上,采用丹紅注射液(產(chǎn)地:山東丹紅制藥有限公司;批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866)進(jìn)行治療,丹紅注射液30 ml溶入到5%葡萄糖注射液,靜脈滴注,1次/天,連續(xù)治療兩周。

    1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:心電圖完全恢復(fù)正常,患者24 h心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%,持續(xù)發(fā)作時(shí)間減少<80%。有效:心電圖ST段比較治療之前恢復(fù)0.5~1.0,T波轉(zhuǎn)為低平或者直立,患者24 h心絞痛發(fā)作次數(shù)減少了50%~80%,持續(xù)發(fā)作時(shí)間減少了50%~80%。無(wú)效:顯效和有效以外的患者都判定為無(wú)效。臨床治療總體有效率:顯效率加上有效率。同時(shí)對(duì)兩組治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予詳細(xì)記錄,同時(shí)給予對(duì)比分析[3]。

    1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采取SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x±s”表示,組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以(%)表示。用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 研究組與對(duì)照組患者療效對(duì)比

    研究組臨床治療總體有效率為95.2%;對(duì)照組臨床治療總體有效率85.7%,臨床結(jié)果顯示,研究組臨床療效明顯要比對(duì)照組高,其之間的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 研究組與對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)情況對(duì)比

    治療過(guò)程中研究組與對(duì)照組患者都沒有出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

    3 討 論

    不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)介于慢性穩(wěn)定型心絞痛與急性心梗之間,起初表現(xiàn)為心絞痛、勞力性心絞痛、心梗后初期心絞痛以及靜息心絞痛伴心電圖缺血改變。其臨床特點(diǎn)為心絞痛表現(xiàn)進(jìn)行性增加,新發(fā)作休息心絞痛或夜間心絞痛或者心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。由于該病具有獨(dú)特的病理機(jī)制和預(yù)后,一旦未能采取及時(shí)、有效的治療措施,患者病情進(jìn)行性加重,甚至發(fā)生心肌梗死。不穩(wěn)定類型心絞痛繼發(fā)在冠狀動(dòng)脈阻塞急性加重,冠狀動(dòng)脈阻塞主要是因?yàn)橹鄻恿霰砻娴睦w維斑塊破裂,引發(fā)血小板黏附形成微血栓,早有相關(guān)研究表明,約有30%左右的不穩(wěn)定類型的心絞痛患者,其缺血區(qū)域的血管當(dāng)中存在部分閉塞的血

    栓[4],因?yàn)樵谠煊暗臅r(shí)候也許難以對(duì)血栓進(jìn)行辨認(rèn),相關(guān)報(bào)道的發(fā)生率也許相對(duì)偏低。

    和穩(wěn)定類型的心絞痛相對(duì)比,其疼痛更加明顯,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),稍微活動(dòng)就有可能引發(fā),或者在休息的時(shí)候也會(huì)自發(fā)出現(xiàn),性質(zhì)呈現(xiàn)惡化類型的心絞痛,這些改變能夠隨意組合,大約三分之一的不穩(wěn)定類型的心絞痛患者在發(fā)作以后三個(gè)月當(dāng)中也許引發(fā)急性心梗,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者猝死,對(duì)患者生命安全帶來(lái)巨大的威脅。

    目前,對(duì)不穩(wěn)定心絞痛主要采取鈣拮抗劑、阿司匹林以及硝酸酯等相關(guān)藥物治療,可是還有一些患者經(jīng)治療仍然無(wú)法緩解其相關(guān)癥狀,并且這些藥物不良反應(yīng)相對(duì)比較多。丹紅注射液具有通脈疏絡(luò)以及活血化瘀之功效,可以將大量的自由基徹底清除,進(jìn)而對(duì)血管內(nèi)皮功能起到一定的保護(hù)作用,同時(shí)對(duì)血脂起到一定的調(diào)節(jié)作用,使微循環(huán)得到明顯改善。丹紅注射液藥物成分包括丹參以及紅花,現(xiàn)代臨床藥物試驗(yàn)證實(shí),丹參可以活血化瘀,可以使冠狀動(dòng)脈充分?jǐn)U張,使血液流動(dòng)量明顯增加,進(jìn)而使心肌耗氧量明顯減少,使心肌缺血癥狀得到明顯改善,進(jìn)而對(duì)心肌代謝起到良好的促進(jìn)作用。同時(shí),丹參還能夠?qū)ν獠恐車苓M(jìn)行充分?jǐn)U張,進(jìn)而使患者血液粘稠度明顯降低,進(jìn)而使心室負(fù)荷明顯減輕,并抑制血小板的聚集。紅花可以是血液流動(dòng)量明顯增加,對(duì)心臟輕微興奮起到一定的促進(jìn)作用,同時(shí)對(duì)血小板的活化起到良好的抑制作用[5]。

    本組研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上給予丹紅注射液治療,并取得顯著的療效,與對(duì)照組對(duì)比療效更顯著,且未見和藥物相關(guān)聯(lián)的不良反應(yīng)。顯示丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效更好。

    綜上所述,丹紅注射液治療不穩(wěn)定類型心絞痛,可以顯著改善患者癥狀,效果良好,安全可靠。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王錦海,陸 竹,李 艷,等.丹紅注射液聯(lián)合巴曲酶治療不穩(wěn)定型寫絞痛113例[N].2010年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治寫腦血管病學(xué)術(shù)大會(huì),2010:395.

    [2] 柯元南,陳紀(jì)林,等.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2011,35(4):295-304.

    [3] 管高峰,華先平,王 琳,等.丹紅注射液對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化家兔脂代謝及血管內(nèi)皮功能的影響[J].臨床心血管病雜志,2012,23(4):304-306.

    [4] 王永亮,趙樹梅,李虹偉,等.不穩(wěn)定型心絞痛患者221例冠脈病變特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008.24(3):371-373.

    [5] 郭慧萍,王利俊.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛80例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(8):999-1000.

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