探討醫(yī)院會計內部控制存在的問題及其對策

邵長然

隨著經(jīng)濟改革的不斷深化，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到迅猛發(fā)展，客觀上要求政府進行深化醫(yī)改，而最重要的就是對會計制度進行相關改革。就醫(yī)院自身而言，科學技術的進步也促進了醫(yī)院醫(yī)療設備的更新，推動著各個部門不斷進行科研創(chuàng)新，也對醫(yī)院的財務管理提出了新要求，以促進醫(yī)院管理的科學化和規(guī)范化。醫(yī)院在經(jīng)營權和產(chǎn)權上逐漸分離，在此發(fā)展過程中，醫(yī)院內部的控制制度沒有得到應有的重視，現(xiàn)存管理體制的不健全問題嚴重阻礙了醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展，引起這種情況的原因是多方面的，以下我們做具體分析。

一、醫(yī)院會計內部控制存在的問題及原因

1.會計內部控制的認識程度不夠。目前在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，大多數(shù)重視醫(yī)療方面的問題，對醫(yī)院會計內部控制的認識程度遠遠不夠，忽視了會計內部控制對醫(yī)院發(fā)展的重要性，片面的將會計工作局限于財務部門的工作范疇，不能很好的進行管理和應用，未能充分發(fā)揮其作用，形成了會計內部控制管理的缺陷。

2.會計內部控制制度的不健全。在醫(yī)院的管理體系中，普遍存在會計內部管理體制不健全的問題，甚至有些醫(yī)院的會計內部控制空有其殼，并沒有起到相應的作用。就整體環(huán)境而言，我國并沒有出臺相關的醫(yī)院會計內部控制制度建立和完善統(tǒng)一標準的規(guī)定。制度的不健全嚴重影響了醫(yī)院經(jīng)營的日常管理，因此，建立和健全會計內部控制制度勢在必行。

3.會計內部審計作用發(fā)揮受限。醫(yī)院會計內部控制的一大難點是審計作用得不到發(fā)揮，往往被醫(yī)院各部門忽略，受重監(jiān)督輕服務思想的影響，會計內部審計的作用也就受到限制，具體表現(xiàn)為：審計人員在進行審計工作時沒有可以遵循的工作章程和相應規(guī)范；醫(yī)院設有審計部門卻沒有高水平的審計人員；聘有審計人員卻沒有獨立起作用的審計機構。

4.會計內部控制整體水平較低。很多醫(yī)院重視引進先進醫(yī)療設備，聘用水平高的醫(yī)療工作人員，建設一流的醫(yī)療團隊，卻很少引進綜合素質高的會計內部控制人員，導致醫(yī)院內部會計控制人員的整體素質較低，不能很好的開展管理工作，另外醫(yī)院也缺乏對該類人員的培訓，使得醫(yī)院會計內部控制整體水平長期處在較低狀態(tài)。

二、醫(yī)院會計內部控制問題的解決措施

1.強化醫(yī)院會計內部控制意識。在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理中，要重視會計內部控制的重要性，強化醫(yī)院會計內部控制的意識，從整個醫(yī)院各個部門進行培養(yǎng)，尤其是醫(yī)院的管理者更要加強控制意識和風險意識，充分地認識到醫(yī)院內部財務狀況對于醫(yī)院未來發(fā)展的影響，充分認識到醫(yī)院會計內部控制是醫(yī)院運營的重要組成部分，應該制定相應的規(guī)范章程來管理醫(yī)院會計內部控制工作。做好會計控制工作的內容和重大意義的宣傳，開展各種教育活動，使全院上下工作人員都認識到會計控制的重要性，形成向上的凝聚力，達到醫(yī)院工作人員自覺遵守相關財經(jīng)法規(guī)的目的，更好地配合會計管理部門完成相關工作，及時糾正違規(guī)違紀的現(xiàn)象。

2.健全醫(yī)院會計內部控制制度。制度的制定要結合醫(yī)院運營的實際情況，做到適用具體而經(jīng)濟高效，使其符合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的需要。具體而言必須做到：建立以審計、紀檢為牽頭，從整體上抓好醫(yī)院會計的內部控制；建立以財務科、采購辦為基礎的控制制度，充分發(fā)揮各部門各科室的相關作用；做好事前、事中、事后監(jiān)控，完善醫(yī)院整體控制體系，對會計內部控制的方法和手段積極改革創(chuàng)新，明確醫(yī)院會計控制部門與其他各科室之間的合作關系，形成科學的管理體制，使各部門工作人員都有法可依、有章可循，實現(xiàn)會計工作的透明公正管理。

3.充分發(fā)揮醫(yī)院會計內部審計作用。審計人員應該參與審計項目的構建，在醫(yī)院會計內部審計活動中，審計人員應該通過對醫(yī)院各科室經(jīng)濟活動的監(jiān)督審計，及時發(fā)現(xiàn)問題并向上級匯報，同時提出相應解決措施。在科學分析的基礎上作出公正合理的審計結論，并作出相應評價，以起到對醫(yī)院各部門的批評和激勵作用，促進其提高工作效率。另外，要建立醫(yī)院會計部門的監(jiān)督與政府監(jiān)管部門和市場監(jiān)督機制的有機結合，充分發(fā)揮三方合作的重大作用，全方位加強對醫(yī)院會計工作人員的監(jiān)督管理，建立責任機制嚴格執(zhí)行，建立統(tǒng)一管理部門，維護好監(jiān)督人員的權威性，實現(xiàn)醫(yī)院內部控制監(jiān)督管理工作的公正客觀。

4.提高會計內部控制的整體水平。人才是關鍵，要想提高醫(yī)院會計內部控制的整體水平，首先要嚴格挑選會計內部控制部門的入職人員，保證聘用到真正具有高素質的會計從業(yè)人員，組建起一支具有實力的高素質財務管理人才團隊；其次對已經(jīng)聘用的工作人員要加強業(yè)務培訓，定期進行考核，對不合格的人員進行專業(yè)教育，再次考核不合格可以采取扣除獎金等懲罰措施，以此來提高工作人員對會計內部控制工作的熟練掌握，加強工作人員的現(xiàn)代化財務意識的培養(yǎng)，尤其是電算化技術在醫(yī)院會計內部控制中的應用，促進醫(yī)院會計工作的信息化和現(xiàn)代化。只有這樣才能不斷地提高會計從業(yè)人員的工作能力和綜合素質，才能促進醫(yī)院會計內部控制工作的更好完成。

5.在實際工作中，更要注意加強醫(yī)院的成本控制和全面預算控制，規(guī)范會計的基本工作行為，提高內部控制的效率。另外，醫(yī)院要根據(jù)自身情況促進會計核算和監(jiān)督管理部門之間的相互制約和相互管理，避免在醫(yī)院會計工作中出現(xiàn)嚴重的超支或者投資失誤的情況，做到會計信息的準確性和真實性，保證醫(yī)院財務管理的科學合理性，充分發(fā)揮會計的控制管理作用。

三、總結

醫(yī)院的會計內部控制是一項復雜的綜合系統(tǒng)工程，具有長期性的基本特征，在管理體系的建立和完善過程中應該得到重視。本文就目前醫(yī)院會計內部控制存在的問題進行深入分析，提出相應的措施建議，具體可分為強化會計內部控制意識，建立健全會計內部控制的制度，充分發(fā)揮審計在管理工作中的作用以及提高會計內部控制的整體水平等，不斷地加強對醫(yī)院會計內部控制的探索，促進醫(yī)院會計內部控制體系的完善、醫(yī)院經(jīng)營效率的提高，促進醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。

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