醫(yī)院后勤部門績效考核的探討

孔維林

摘要：當(dāng)前醫(yī)院后勤部門績效考核存在客觀層面和主觀層面的一系列問題，妨礙了績效考核作用的發(fā)揮。醫(yī)院后勤部門績效考核應(yīng)建立在績效考核基本原理的基礎(chǔ)之上，并選用KPI考核法、BSC考核法、RBRVS考核法等。當(dāng)前醫(yī)院后勤部門績效考核體系的構(gòu)建需要做到科學(xué)選取考核方法、量化考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合薪酬激勵機制、建設(shè)信息化數(shù)據(jù)支持系統(tǒng)、形成持續(xù)反饋促進機制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院后勤；績效考核；指標(biāo)；反饋

任何企業(yè)、機構(gòu)、組織，都需要通過科學(xué)的績效考核，以提高效能，降低成本，實現(xiàn)科學(xué)化管理。醫(yī)院也不例外，醫(yī)院后勤部門的績效考核是醫(yī)院績效考核體系的重中之重。醫(yī)院后勤包括醫(yī)院安全、醫(yī)院建筑、后勤設(shè)備、物資供應(yīng)、生活服務(wù)、環(huán)境與衛(wèi)生等方面，為醫(yī)療、教學(xué)和科研工作提供電、水、氣、冷、暖、衣、食、住、行、用等方面的服務(wù)和物資保障。醫(yī)院后勤部門績效考核對于提高醫(yī)院績效，提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，改善醫(yī)院經(jīng)營狀況，具有重要的意義。本文主要結(jié)合管理學(xué)中的績效考核原理與方法，就醫(yī)院后勤部門績效考核展開一些初步的探討，希望能夠?qū)τ谧龊冕t(yī)院后勤部門績效考核工作有一定的促進作用。

一、當(dāng)前醫(yī)院后勤部門績效考核面臨的問題

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進離不開醫(yī)院后勤績效考核體系的完善。當(dāng)前醫(yī)院后勤績效考核面臨以下問題。

（一）績效考核存在客觀問題

醫(yī)院后勤部門績效考核面臨一些客觀上的問題，包括：1.當(dāng)前我國醫(yī)院后勤部門社會化程度不一。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求醫(yī)院后勤部門社會化，以提高醫(yī)院后勤部門的運轉(zhuǎn)效率，但是當(dāng)前醫(yī)院后勤部門社會化程度不一，第三方的專業(yè)服務(wù)和管理理念還沒有全面引入，從而導(dǎo)致了醫(yī)院后勤部門績效考核面臨較為復(fù)雜的情況；2.醫(yī)院后勤崗位繁多、屬性多樣。與醫(yī)院的醫(yī)、教、研崗位性質(zhì)相比，后勤崗位種類較多，不同崗位的工作性質(zhì)差別很大。醫(yī)院后勤崗位屬性多樣，既有事業(yè)編制，也有合同制。這些因素決定了醫(yī)院后勤績效考核需要照顧到各類現(xiàn)實情況，不能“一刀切”；3.醫(yī)院后勤部門不同于其他企事業(yè)單位的后勤部門。醫(yī)院是公益性機構(gòu)，不是營利性機構(gòu)，這一特點也決定了醫(yī)院后勤部門不同于其他企事業(yè)單位的后勤部門。更何況醫(yī)院是專業(yè)性機構(gòu)、服務(wù)性機構(gòu)，醫(yī)院后勤部門也體現(xiàn)出一定程度上的專業(yè)性和服務(wù)性，這會導(dǎo)致醫(yī)院后勤部門績效考核需要突出特殊性，而不能生搬硬套普遍性的績效考核原理。

（二）績效考核存在的主觀問題

醫(yī)院后勤部門績效考核也面臨一些主管上的問題，包括：1.思想觀念上對醫(yī)院后勤部門績效考核未能充分重視。人們往往認(rèn)為醫(yī)院后勤部門僅僅處于保障性的、從屬性的地位，從而沒有給予醫(yī)院后勤部門績效考核充分的重視；2.醫(yī)院后勤部門績效考核欠缺科學(xué)性、系統(tǒng)性和實踐性。由于醫(yī)院后勤部門績效考核還是新生事物，一方面人們?nèi)狈冃Э己嘶驹淼耐笍匕盐?，另一方面醫(yī)院后勤部門績效考核體系的構(gòu)建是一項系統(tǒng)性工程，其實施者必須對績效考核原理和醫(yī)院后勤部門的工作規(guī)律有著深入的把握。這些主觀原因的存在導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院后勤部門績效考核還存在諸多不足。

二、醫(yī)院后勤部門績效考核的基本原理與方法

醫(yī)院后勤部門績效考核工作的開展需要建立在績效考核的基本原理基礎(chǔ)之上，并選取既能滿足醫(yī)院后勤部門績效考核需求，又能夠照顧醫(yī)院后勤部門績效考核特殊性的具體方法。筆者選取了如下原理和方法供參考。

（一）KPI考核法

KPI考核法即關(guān)鍵績效指標(biāo)考核法，是指通過對組織內(nèi)部流程的輸入端、輸出端的關(guān)鍵參數(shù)進行設(shè)置、取樣、計算、分析，衡量流程績效的一種目標(biāo)式量化管理指標(biāo)。KPI績效考核法需要首先選取適當(dāng)?shù)目冃Э己酥笜?biāo)，隨后根據(jù)考核的不同關(guān)鍵指標(biāo)制定相應(yīng)的考核方法，如即時考核、日?？己?、抽查考核等。指標(biāo)的選取是否適當(dāng)，將關(guān)系到績效考核的科學(xué)性特別是考核結(jié)果的準(zhǔn)確性。醫(yī)院后勤績效考核可以參考KPI考核法，通過科學(xué)的評估，選取適當(dāng)?shù)目己酥笜?biāo)作為關(guān)鍵指標(biāo)，并運用KPI績效考核原理對醫(yī)院后勤部門的績效進行考核。

（二）BSC考核法

BSC考核法即平衡計分卡法。平衡計分卡考核法有四項考核指標(biāo)，分別是財務(wù)（Financial）、客戶（Customer）、內(nèi)部運營（Internal Business Processes）、學(xué)習(xí)與成長（Learning and Growth）。一般而言，這四項指標(biāo)適用于企業(yè)，尤其是其中的財務(wù)指標(biāo)特別關(guān)注企業(yè)的經(jīng)濟績效。醫(yī)院后勤部門績效考核可以參考BSC考核法，吸取BSC考核法的精髓，但是需要結(jié)合醫(yī)院后勤部門的工作實踐進行一些調(diào)整，分別從能效維度、服務(wù)對象維度、內(nèi)部管理維度、發(fā)展維度四個維度出發(fā)設(shè)計科學(xué)的考核體系。

（三）RBRVS考核法

RBRVS考核法即以資源為基礎(chǔ)的相對價值比率考核法。該法是以資源消耗為基礎(chǔ)，以相對價值為尺度，來支付醫(yī)師勞務(wù)費用的方法，主要是根據(jù)醫(yī)師在提供醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的資源成本來客觀地測定其費用。在醫(yī)院行政后勤人員的績效考核中引入RBRVS評估系統(tǒng)充分體現(xiàn)“效率優(yōu)先，兼顧公平，按勞計酬”的分配原則。

三、醫(yī)院后勤部門績效考核需要注意的事項

那么，醫(yī)院后勤部門應(yīng)如何科學(xué)設(shè)計績效考核體系，從而構(gòu)建起一套符合客觀實際，滿足實踐需求，同時有能夠富有激勵性，從而實現(xiàn)良性的激勵效應(yīng)呢？筆者認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)院后勤部門績效考核體系的構(gòu)建，尤其需要注重如下幾點。

（一）科學(xué)選取考核方法

醫(yī)院后勤部門績效考核應(yīng)遵循績效考核的基本原理和規(guī)律，選用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ绕湫枰⒁饪冃Э己艘话阍砗头椒ㄔ卺t(yī)院后勤部門績效考核實踐中的具體化。前文提到的KPI考核法、BSC考核法、RBRVS考核法等都可以作為醫(yī)院后勤部門績效考核的參考對象，但是在醫(yī)院后勤部門績效考核體系構(gòu)建的過程中也不能生搬硬套，而是要在吸收這些考核方法精髓的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地運用于醫(yī)院后勤部門績效考核實踐中。

（二）量化考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

科學(xué)的績效考核體系必須實現(xiàn)考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的量化，前文提到的KPI考核法、BSC考核法、RBRVS考核法都體現(xiàn)了這一思路。醫(yī)院后勤部門績效考核也需要實現(xiàn)考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的量化，但是需要注意如下幾點：一是指標(biāo)的選取和標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定必須科學(xué)化，不能隨意選取指標(biāo)，也不能僵硬地制定不符合實際情況的標(biāo)準(zhǔn)；二是指標(biāo)的選取和標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定可以動態(tài)化，不能一成不變，而是可以根據(jù)實際情況適時調(diào)整；三是指標(biāo)的選擇和標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定必須明確，這樣才能方便醫(yī)院后勤部門績效考核中實際操作，避免由于指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的模糊導(dǎo)致無法得到執(zhí)行和實施。

（三）結(jié)合薪酬激勵機制

績效考核本身是手段，目的在于激勵。醫(yī)院后勤部門績效考核同樣是為了激勵目標(biāo)的達成。鑒于此，醫(yī)院后勤部門績效考核必須和薪酬體系的設(shè)計相結(jié)合，以績效考核實現(xiàn)薪酬激勵，以薪酬激勵思路重構(gòu)績效考核體系。當(dāng)然，醫(yī)院后勤部門績效考核與薪酬掛鉤，并不能過于功利性，而是需要在把握績效考核科學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，以薪酬為中介，實現(xiàn)激勵作用。同時，醫(yī)院后勤部門績效考核也需要考慮社會責(zé)任、人本管理等要素，而不能以薪酬激勵為唯一參考要素。

（四）建設(shè)信息化數(shù)據(jù)支持系統(tǒng)

醫(yī)院后勤部門的工作細(xì)而雜，績效考核離不開信息化管理。建議醫(yī)院后勤部門在績效考核體系的科學(xué)構(gòu)建中，必須通過建設(shè)一套績效考核信息化數(shù)據(jù)支持系統(tǒng)，作為醫(yī)院后勤部門績效考核的基礎(chǔ)平臺。同時，建議結(jié)合“大數(shù)據(jù)”的思維和原理，從全局的角度，發(fā)掘醫(yī)院后勤部門工作數(shù)據(jù)中的各項有用資源，作為績效考核的重要參照。

（五）形成持續(xù)反饋促進機制

績效考核的結(jié)果可以對醫(yī)院后勤部門的工作提供檢驗的依據(jù)，從而形成反饋促進機制，引導(dǎo)醫(yī)院后勤部門將后勤工作越做越好?？冃Э己说哪康脑谟诖龠M員工工作效果的持續(xù)改進，從而推動醫(yī)院總體目標(biāo)的實現(xiàn)。持續(xù)改進意味著“考核—反饋—改進—考核”這樣一個不斷循環(huán)往復(fù)的過程，而有章可循、有據(jù)可查、有人負(fù)責(zé)、有人監(jiān)管則是“循環(huán)”得以不斷持續(xù)的重要保障?？冃Э己藢︶t(yī)院后勤部門的反饋和作用，有賴于如下幾個前提條件：一是必須注重員工的意見和建議，而不能僅僅將員工看作被考核對象，這樣有助于實現(xiàn)管理民主化；二是必須定期匯總考核結(jié)果，并對考核結(jié)果進行科學(xué)分析；三是將考核結(jié)果運用于醫(yī)院后勤部門的管理實踐，如與獎懲機制結(jié)合、與員工培訓(xùn)結(jié)合，使考核結(jié)果在醫(yī)院后勤部門管理實踐中真正發(fā)揮作用。

總而言之，績效考核的最終目的并不是單純地進行利益分配，而是促進企業(yè)與員工的共同成長。醫(yī)院后勤部門應(yīng)精心制定后勤績效考核計劃，運用合適的考核方法，以提高廣大后勤人員的工作熱情，為醫(yī)院的全面工作提升提供良好的保障。

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（作者單位：南京市江寧醫(yī)院）