中西醫(yī)結(jié)合療法在脛骨平臺(tái)骨折治療中應(yīng)用的臨床研究

段 巍

山東省萊州市人民醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合療法在脛骨平臺(tái)骨折治療中應(yīng)用的臨床研究

段 巍

山東省萊州市人民醫(yī)院

目的：觀察并分析中西醫(yī)結(jié)合療法在脛骨平臺(tái)骨折的治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取80例脛骨平臺(tái)骨折患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為40例。對(duì)照組行西醫(yī)治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用中醫(yī)療法。結(jié)果：治療后，觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（73.5+5.5）分，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（54.7+5.8）分，并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在脛骨平臺(tái)骨折的治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效地改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

脛骨平臺(tái)骨折；中西醫(yī)結(jié)合療法；應(yīng)用價(jià)值

脛骨平臺(tái)骨折在臨床上屬于發(fā)病率較高的膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，其致病因素最常見(jiàn)的是暴力損傷。在以往對(duì)脛骨平臺(tái)骨折治療時(shí)，西醫(yī)療法比較常用，主要是對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)固定治療，以使患者的關(guān)節(jié)面以及下肢力線(xiàn)得到恢復(fù)，但是治療有效率較低。為了進(jìn)一步優(yōu)化脛骨平臺(tái)骨折的治療方案，特開(kāi)展本次研究，旨在分析中西醫(yī)結(jié)合療法在脛骨平臺(tái)骨折的治療中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果滿(mǎn)意，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1.資料和方法

1.1臨床資料

2014年4月~2015年4月，選取我院收治的80例脛骨平臺(tái)骨折患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為40例。對(duì)照組中，男性25例，女性15例，患者的年齡為22~81歲，平均年齡為（47.3+5.2）歲，病程為5~12d，平均病程為（8.2+0.3）d，合并癥情況為：半月板損傷、側(cè)副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷患者分別為15例、10例、15例；觀察組中，男性22例，女性18例，患者的年齡為24~85歲，平均年齡為（47.6+5.5）歲，病程為3~13d，平均病程為（8.5+0.5）d，合并癥情況為：半月板損傷、側(cè)副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷患者分別為16例、11例、13例。兩組患者的基本資料如性別、平均病程以及合并癥等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），因此可實(shí)施組間對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，方法為：結(jié)合患者的骨折病情，行常規(guī)前內(nèi)、外側(cè)切口；借助于支撐鋼板螺釘對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定，然后需要提取患者的自體骼骨進(jìn)行常規(guī)植骨處理；針對(duì)合并半月板損傷的患者，需要切除或縫合；針對(duì)存在前后交叉韌帶或者副韌帶損傷合并癥的患者，需要及時(shí)地修補(bǔ)；使用松質(zhì)骨螺絲釘固定患者的髁間隆起撕脫骨折。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組在術(shù)后使用中藥熏洗療法，主要藥物成分包括透骨草15g，伸筋草15g，五加皮12g，莪術(shù)12g，三棱12g，秦艽12g，牛膝10g，澤蘭草10g，海桐皮12g，木瓜10g，蘇木10g，紅花10g，防己10g，草烏6g，桂枝10g，艾葉15g。每次熏洗的時(shí)間為20~30min，每日1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和并發(fā)癥的發(fā)生率。使用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表[1]評(píng)估患者的恢復(fù)情況，滿(mǎn)分為100分，得分越高，情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

治療前，兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；治療后，觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下所示：

觀察組40例，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分治療前為43.4+3.5，治療后為73.5+5.5；

對(duì)照組40例，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分治療前為43.6+3.4，治療后為54.7+5.8。

2.2兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較

兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下所示：

觀察組40例，傷口裂開(kāi)1例（2.5%），切口感染1例（2.5%），骨不連1例（2.5%），合計(jì)3例（7.5%）。

觀察組40例，傷口裂開(kāi)4例（10%），皮膚壞死2例（5%），切口感染3例（7.5%），骨不連3例（7.5%），合計(jì)12例（30%）。

3.討論

在臨床上，脛骨平臺(tái)骨折屬于一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在這一疾病的治療中，早期內(nèi)固定治療有助于恢復(fù)患者關(guān)節(jié)面的正常解剖結(jié)構(gòu)，有利于患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。但是由于膝部?jī)?nèi)外側(cè)的軟組織較少，因此局部血液循環(huán)情況也較差，在內(nèi)固定治療中又往往需要牽拉患者的皮瓣，因此容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥[2]。

本研究中，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥熏洗療法，方中透骨草、伸筋草、五加皮等有著顯著的活血化瘀之效；莪術(shù)、三棱、秦艽等的藥理作用在于消炎止痛；牛膝、澤蘭草、海桐皮、木瓜等可滋陰補(bǔ)血，能夠改善局部血運(yùn)；蘇木、紅花、防己可以有效地消腫；草烏、桂枝和艾葉的藥理作用在于促進(jìn)皮膚軟組織的再生。上述藥物合用，可以起到活血化瘀、消炎止痛之效。借助于熏洗療法，藥物成分能夠直接作用于患者的骨折部位，能夠最大限度地發(fā)揮治療效果。有研究人員指出，在使用西醫(yī)常規(guī)療法對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行治療后使用中藥熏洗方法可以有效地加速局部瘀血的吸收，對(duì)于局部血液循環(huán)有著顯著的改善作用，因此能夠緩解患者的腫脹、疼痛現(xiàn)象，可以加速皮膚軟組織的自我修復(fù)，同時(shí)可顯著地減少術(shù)后并發(fā)癥[3]。本研究中，觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（73.5+5.5）分，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（54.7+5.8）分，并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與以往研究結(jié)果相符，均提示，在脛骨平臺(tái)骨折的治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法的效果顯著，值得推廣。

[1]鄭啟松.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺(tái)骨折臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(10):1776-1777.

[2]明玉德.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,07(9):43-44.

[3]宋德為.脛骨平臺(tái)骨折中西醫(yī)結(jié)合臨床治療體會(huì)[J].中外健康文摘,2013,(51):87-88.

段巍，山東省萊州市人民醫(yī)院，主治醫(yī)師。