居家養(yǎng)老模式下的老年人住宅設(shè)計(jì)探析

李正文　朱毅　張礫丹

摘要 從老年人室內(nèi)活動特點(diǎn)、老年人心理特點(diǎn)、老年人身體特點(diǎn)方面入手，提出老年人住宅設(shè)計(jì)的相關(guān)理論與設(shè)計(jì)原則，以期能為老年人住宅設(shè)計(jì)提供新思路，為老年人生活環(huán)境的改善盡綿薄之力。

關(guān)鍵詞 居家養(yǎng)老；老年人；住宅；設(shè)計(jì)

中圖分類號 S26 文獻(xiàn)標(biāo)識碼

A 文章編號 0517-6611（2015）15-189-03

20世紀(jì)90年代以來，我國65歲及以上老年人口從1990年的6 299萬增加到2000年的8 110萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，無疑，我國已進(jìn)入老年社會。預(yù)計(jì)2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%，其中，80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7 400多萬人[1]。這些觸目驚心的數(shù)字足以說明老年人的生活水平與質(zhì)量將深刻影響我國社會的發(fā)展。然而未富先老的社會現(xiàn)狀使老年人的生活環(huán)境令人堪憂，與西方國家不同，中國父母對子女的照顧是“終身制”，即只要兒女需要，父母便應(yīng)一直為兒女負(fù)責(zé)。因此受傳統(tǒng)觀念影響，很多老年人將大半輩子的財(cái)力和精力全投入到子女身上，導(dǎo)致很多老年人都過著拮據(jù)的生活，居住質(zhì)量不容樂觀。考慮到這些社會現(xiàn)狀，提高老年人居住質(zhì)量，為中國老年人打造屬于他們的居住環(huán)境迫在眉睫。

1 符合我國國情的居家養(yǎng)老模式

養(yǎng)老模式在國際上主要有居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)照顧（養(yǎng)老）3種養(yǎng)老方式，而在我國則主要為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種[2]。其中，居家養(yǎng)老模式無疑是最主要、最易被接受且最符合我國國情的養(yǎng)老模式，這主要還是受我國傳統(tǒng)觀念、老年人心理和社會條件的影響。其主要原因有以下3點(diǎn)。

1.1 傳統(tǒng)觀念使居家養(yǎng)老模式適用性更強(qiáng)

《孝經(jīng)》有云：“天地之性，人為貴。人之行，莫大于孝。”古往今來，我國就是以孝道為重的國家，為父母養(yǎng)老是盡孝最基本的責(zé)任和義務(wù)。正如《禮記》所言，“孝有三：大尊尊親，其次弗辱，其下能養(yǎng)。”可見，千年以來，養(yǎng)兒防老的觀念早已根深蒂固。又如“父母在，不遠(yuǎn)游，游必有方”的古訓(xùn)，也將父母與子女的命運(yùn)緊緊綁扎在了一起，更有“樹欲靜而風(fēng)不止，子欲養(yǎng)而親不待”時(shí)時(shí)告誡著子女不忘父母的養(yǎng)育之恩，要讓父母盡享天倫之樂。盡管隨著社會的進(jìn)步，思想觀念的改變，地域觀念逐漸淡化，但是，對于中國老人而言，能夠過得“海棠花下戲兒孫”的美好晚年仍是人生一大幸事。而倘若被子女送到像老年公寓這樣的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，盡管設(shè)施條件較優(yōu)越，但仍不免有“無處話悲涼”的孤獨(dú)感，再加上兒女工作忙碌，無法經(jīng)常探望老人，更會使老人愁苦抑郁，對老人的身心都會產(chǎn)生巨大影響。

1.2 老年人的心理特點(diǎn)使其更傾向于居家養(yǎng)老模式

日本的井上正在《老年心理學(xué)》一書中提出，人在老年期有4個(gè)喪失：身心健康的喪失；經(jīng)濟(jì)上獨(dú)立的喪失；與家庭、社會關(guān)系的喪失；生存目的的喪失[3]。可見，人的一生到了老年階段，會因?yàn)檫@些喪失產(chǎn)生極大的心理變化。有的老人會變得更加固執(zhí)，有的會更愛嘮叨，有的會更加暴躁，而有的還會十分敏感抑郁。這種喪失所導(dǎo)致的失落感會讓老年人急需從家人中得到肯定。

人本主義心理學(xué)家馬斯洛曾提出人類需求由低到高分為5個(gè)層次：生理需求和安全需求，愛和尊重，以及自我實(shí)現(xiàn)需求。社會養(yǎng)老的物質(zhì)條件和生活照料較好，老人的生理需求能夠得到滿足，但是高級層次的愛與尊重以及自我實(shí)現(xiàn)的需求卻并未得到滿足，從而影響了老年人的情緒，降低了心理健康水平。另外中國科學(xué)院研究所吳振云教授的“集中養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的老年人心理健康的比較研究”結(jié)果表明：集中養(yǎng)老的心理健康明顯低于居家養(yǎng)老組[4]。

1.3 我國的社會發(fā)展水平使居家養(yǎng)老模式更符合當(dāng)今國情

社會養(yǎng)老即由非家庭成員或組織負(fù)責(zé)的養(yǎng)老方式，這需要社會，尤其是政府的力量，但是由于我國仍為發(fā)展中國家，且面臨未富先老的現(xiàn)狀，對老年人集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)仍較薄弱，再加上社會養(yǎng)老制度仍不完善，總體上較難保證大部分老年人采用社會養(yǎng)老的方式，更無法兼顧老年人的心理健康。

計(jì)劃生育政策也使子女經(jīng)濟(jì)壓力較大，大部分年輕人并沒有經(jīng)濟(jì)能力使父母入住高檔老年公寓，而規(guī)模小的敬老院往往管理不規(guī)范，容易發(fā)生糾紛，也使得子女寧可選擇居家養(yǎng)老，也不放心將老人送到敬老院。

雖然我國已經(jīng)著手老年公寓的建設(shè)，且取得一些成就，如北京東方太陽城、上海綠地21城孝賢坊等，但是也只是在一線城市且收費(fèi)較高，使得大部分老年人只能敬而遠(yuǎn)之，仍無法成為主流養(yǎng)老模式。

總之，居家養(yǎng)老模式是最符合我國國情和老年人身心特點(diǎn)的養(yǎng)老模式，且子女理應(yīng)肩負(fù)起供養(yǎng)老人的責(zé)任和義務(wù)。但是居家養(yǎng)老模式并不意味著父母與子女一定要生活在一起，它的形式有多種，可以是老年獨(dú)居家庭、老年夫婦家庭、老年核心家庭、老年聯(lián)合家庭、老年主干家庭多種。無論何種都能使老年人享受到社會養(yǎng)老所不能給予的幸福感和存在感[5]。

2 老年人主要室內(nèi)活動與住宅設(shè)計(jì)

上文提到的老年人的4項(xiàng)喪失并非不可應(yīng)對，面對身心健康的喪失，老年人應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉，注意飲食，勤于用腦，也就是主動學(xué)習(xí)知識和新鮮事物；面對經(jīng)濟(jì)上的喪失，則可以繼續(xù)從事力所能及的工作，增加收入，保持經(jīng)濟(jì)獨(dú)立；面對家庭社會聯(lián)系的喪失，則應(yīng)加強(qiáng)與子女的聯(lián)系，多參加社會活動，也就是可以多參加一些聚會；而面對生存目的的喪失，則可以開拓自己的興趣，豐富自己的生活內(nèi)容。

由此可知，老年人活動更應(yīng)多姿多彩而絕非消極養(yǎng)老。然而老年人大部分時(shí)間是在家中，因此，在居住空間的活動顯得尤為重要，老年住宅設(shè)計(jì)中也應(yīng)考慮這些活動，為老年人提供更多更安全和便捷的活動空間。

2.1 老年人學(xué)習(xí)活動與住宅設(shè)計(jì)

老年人記憶力與學(xué)習(xí)能力明顯下降，因此要勤動腦，以提高老年人大腦細(xì)胞的活躍性。老年人在住宅中要進(jìn)行必要的學(xué)習(xí)活動，例如讀書、看報(bào)、書法、繪畫等。因此在設(shè)計(jì)老年人住宅時(shí)應(yīng)提供老年人的學(xué)習(xí)空間和場所。

老年住宅的學(xué)習(xí)空間設(shè)計(jì)應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。

2.1.1 適用性設(shè)計(jì)。

在學(xué)習(xí)空間中，應(yīng)考慮不同的情況進(jìn)行適用性設(shè)計(jì)。針對老年人視覺能力的衰退，學(xué)習(xí)空間設(shè)計(jì)應(yīng)避免玄光，盡可能利用自然光線。例如上海標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：老人起居室、臥室的窗地比不應(yīng)小于1/6，老年活動室的窗地比不應(yīng)小于1/4，這些都明顯高于一般住宅。但是，滿足老年人學(xué)習(xí)活動視覺要求并非一味地增加照度，而應(yīng)具體問題具體分析。例如，白內(nèi)障病人白天的視力明顯弱于夜間視力，那么就要注意在白天盡量采用自然光線，使光線柔和一些，避免玄光。而對于患有青光眼的病人，則是白天的視力要優(yōu)于夜間的視力，那么在他們的居住空間內(nèi)，晚上的光線照度要比常人的光線照度強(qiáng) 2 倍左右，這樣有利于他們夜間的活動[6]。眼部疾病十分嚴(yán)重已無法正常閱讀的老年人也并非喪失學(xué)習(xí)能力，可以布置收音機(jī)等設(shè)備，幫助他們接觸新鮮事物，學(xué)習(xí)空間也可附屬于休息空間、休閑空間，避免空間浪費(fèi)。另外，老年人身高會縮短，可達(dá)6～7 cm，因此開關(guān)、門鈴和門窗把手等設(shè)施的位置需要適當(dāng)降低[7]。

2.1.2 可辨識性設(shè)計(jì)。

由于大腦功能衰退，老年人除了運(yùn)動能力，視覺、聽覺能力下降外，記憶力也遠(yuǎn)不如年輕人，即使健康的老年人也會遇到經(jīng)常找不到東西的困境。學(xué)習(xí)空間儲存很多書籍、報(bào)紙、雜志，這些物品零散，難以歸納，因此學(xué)習(xí)空間的設(shè)計(jì)應(yīng)對物品放置位置進(jìn)行明顯的標(biāo)記，運(yùn)用不同色彩，標(biāo)注不同名稱，進(jìn)行可辨識性設(shè)計(jì)，使物品輕而易舉地被找到。除了物品位置可辨識性設(shè)計(jì)，對于老年人必備的藥品、用具（拐杖、手帕）等也應(yīng)設(shè)計(jì)固定空間并標(biāo)記出來，這樣老年人就輕松擺脫了“丟三落四”的窘?jīng)r。

2.2 老年人勞務(wù)活動與住宅設(shè)計(jì)

隨著年齡的增長，老年人的身體靈活度、肌肉強(qiáng)度和控制力都在不斷衰退，常人的肌肉系統(tǒng)在其 20～30 周歲時(shí)達(dá)到頂峰，而 70 周歲時(shí)，強(qiáng)度約為 30 歲的一半[8]。適度地做些家務(wù)有利于提升老年人的思維能力和動手能力。室內(nèi)勞務(wù)活動主要包括做飯、收拾桌椅、打掃衛(wèi)生等，涉及住宅的每個(gè)空間。因此，住宅設(shè)計(jì)應(yīng)滿足老年人的勞務(wù)活動，主要考慮以下幾個(gè)方面。

2.2.1 安全性設(shè)計(jì)。

勞務(wù)活動需要老年人穿梭于多個(gè)居室空間，安全隱患更多，因此安全性設(shè)計(jì)成為重中之重。安全性設(shè)計(jì)體現(xiàn)在住宅設(shè)計(jì)中主要為無障礙設(shè)計(jì)。

針對老年人運(yùn)動能力的衰退，住宅設(shè)計(jì)應(yīng)考慮空間環(huán)境變化的邊界，如門廳、走道和房間不得設(shè)置門檻，室內(nèi)有高差時(shí)應(yīng)設(shè)計(jì)坡道。地面材料應(yīng)避免過滑和結(jié)露，避免局部鋪設(shè)地毯。對于年輕人而言，地毯的高差很容易被發(fā)現(xiàn)，而老年人則不然，視覺退化使老年人較難發(fā)現(xiàn)不明顯的高差，容易被地毯絆倒。

另外，設(shè)置輔助扶手，勞務(wù)活動時(shí)，老年人需要較頻繁地蹲起，需在墻面或家具處設(shè)置輔助設(shè)施。門洞設(shè)計(jì)尺度應(yīng)比標(biāo)準(zhǔn)尺度大，方便老年人來回走動。廚房是發(fā)生勞務(wù)活動最主要的場所，在設(shè)計(jì)時(shí)要考慮老年人的身高較矮，加之需要考慮輪椅操作的情況，操作臺的高度一般在75 cm比較合適。因?yàn)檩喴尾糠忠暹M(jìn)水槽操作臺的下方，水池深度相對減少，一般水池臺面高度為坐在輪椅上人的膝蓋高度加上18 cm，其中水池深度16 cm，設(shè)計(jì)2 cm的調(diào)節(jié)空間。

2.2.2 智能化設(shè)計(jì)。信息技術(shù)的發(fā)展使得勞務(wù)活動實(shí)現(xiàn)智能化成為可能，老年人也應(yīng)成為受益人群。對于難以彎腰的老年人而言，擁有一臺掃地機(jī)器人將會是不錯(cuò)的選擇。在廚房中設(shè)置安全的煤氣灶，以防老年人忘記關(guān)閉煤氣或煤氣中途熄火，保證了老年人的安全。

另外，在勞務(wù)活動時(shí)，為了能夠在發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，也應(yīng)安裝報(bào)警系統(tǒng)。如圖1所示。

3 老年人疾病與住宅設(shè)計(jì)

疾病伴隨人類的后半生，大部分老年人都需要服用藥物以對抗慢性心腦血管病、肺病、眼部疾病等。更為不幸的則是，有的老年人所患疾病短期無法徹底根治并且影響生活質(zhì)量，他們中很多人出院后依然有后遺癥，需要更為特殊的護(hù)理，在住宅設(shè)計(jì)時(shí)也應(yīng)針對這些特殊人群進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)。

3.1 適用于老年癡呆患者的住宅設(shè)計(jì)

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，目前中國老年癡呆患者有500萬人之多，占世界總病例數(shù)的1/4強(qiáng)，而且每年平均有30萬新發(fā)病例。其中，75歲以上達(dá)8.26%，80歲以上高達(dá)11.4%。老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)分為3個(gè)階段，其中第二、第三階段已經(jīng)喪失自理能力，而第一階段則表現(xiàn)為記憶力減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問題；工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等。這時(shí)的老年人還具備一定的自理能力，合理舒適的住宅設(shè)計(jì)能減緩疾病的發(fā)展速度。

3.1.1 室內(nèi)裝飾融入懷舊元素刺激記憶。將家人、朋友的老照片用于墻面裝飾、室內(nèi)陳設(shè)，讓老年人加深記憶，并且讓患者有規(guī)律地進(jìn)行識記、辨認(rèn)，活躍大腦神經(jīng)，通過經(jīng)常觀察、及時(shí)復(fù)習(xí)以提高記憶能力。

3.1.2 多用具象標(biāo)識，避免迷失方向。

老年癡呆患者容易迷失方向，因此無論是室內(nèi)住宅設(shè)計(jì)還是室外住宅設(shè)計(jì)都應(yīng)進(jìn)行標(biāo)志性設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)的圖案要具象，并且位置明顯，能夠?yàn)槔先丝焖僬覍ぬ峁┍憷?。?biāo)識既可以是圖案，也可以是老人熟悉的物品，還可以是植物盆景，總之應(yīng)是具體的能被患者所理解的物品。

3.2 適用于喪失行動能力的老年患者的住宅設(shè)計(jì)

肌肉萎縮、骨骼勞損退化使很多老年人運(yùn)動能力大大減弱，我國75%的老年女性患有骨質(zhì)疏松，這些對正常生活尚不構(gòu)成較大影響，但是，因心血管疾病引發(fā)的半癱或全身癱瘓則嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，且這樣的老年患者對住宅的使用空間極為有限，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

3.2.1 擴(kuò)大臥房面積，滿足臥室多功能。

臥室是此類老年患者主要生活的區(qū)域，該空間應(yīng)具備餐飲、娛樂、盥洗等功能，因此臥室面積應(yīng)較大，至少保證在15 m2以上，并且合理分區(qū)，方便陪護(hù)者喂食。臥室應(yīng)與陽臺相連，一方面保證足夠的自然采光，另一方面可以種植綠植，使老年患者身心得到放松，臥室門以推拉門最為適宜，開洞保證1 800 mm，方便輪椅和擔(dān)架進(jìn)出。因?yàn)樵擃惢颊咭归g也需有人陪護(hù)，因此應(yīng)在旁邊設(shè)置單人床的空間，并用簡單隔斷分隔，保證不受干擾。

3.2.2 設(shè)置輔助設(shè)施，輔助康復(fù)。

對于正在恢復(fù)期的病患，應(yīng)設(shè)置高800～1 200 mm的輔助把手，幫助患者鍛煉身體，同時(shí)通行寬度也應(yīng)保證至少1 200 mm，使患者在康復(fù)練習(xí)時(shí)有足夠的空間，不至于磕碰到周圍家具。當(dāng)然，為了保證患者安全，地面鋪設(shè)一定選擇防滑地板，必要時(shí)全部鋪裝防滑地毯，地面也應(yīng)避免高差，同時(shí)配備緊急呼叫系統(tǒng)，當(dāng)老人發(fā)生緊急情況時(shí)，能及時(shí)發(fā)出求救信號，避免延誤救治時(shí)機(jī)。

4 結(jié)語

老年群體作為弱勢群體，在住宅設(shè)計(jì)時(shí)更應(yīng)注重他們的現(xiàn)實(shí)訴求，盡管現(xiàn)在針對老年群體的住宅設(shè)計(jì)理論已逐漸完善，但在實(shí)際運(yùn)用中依然要具體問題具體分析?？粘怖先烁枰氖顷P(guān)懷，患有嚴(yán)重疾病的老年人也急需改變原來的居住模式，老年住宅設(shè)計(jì)也應(yīng)更人性化和細(xì)致化。

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