3D ASL成像在兒童腦血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

王芳，邵劍波，張文涵，朱百奇

·兒科影像學(xué)專題·

3D ASL成像在兒童腦血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

王芳，邵劍波，張文涵，朱百奇

目的：探討3D動(dòng)脈自旋標(biāo)記（ASL）技術(shù)全腦MRI對(duì)兒童腦血管病變的診斷價(jià)值。方法：搜集我院2014年5月-2015年10月經(jīng)DSA或手術(shù)證實(shí)的16例腦血管病變患兒的病例資料。其中煙霧病9例，腦血管畸形7例。所有患兒均行3.0T MR T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI、MRA及3D ASL腦灌注成像檢查，對(duì)3D ASL原始圖像采用Functool軟件進(jìn)行后處理，測(cè)量2組患者病變部位的腦血流量（CBF），計(jì)算病變與對(duì)側(cè)的相對(duì)CBF（rCBF）并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：9例煙霧病患兒中8例病變部位表現(xiàn)為低灌注（rCBF＝0.74±0.21），其中3例常規(guī)MRI未發(fā)現(xiàn)異常，5例T2WI及FLAIR圖像上清晰顯示病灶；1例合并出血性梗死者局部表現(xiàn)為高灌注（rCBF＝1.32±0.15）。7例腦血管畸形中，3例病變區(qū)呈顯著高灌注（rCBF＝2.54±1.23）；2例靜脈畸形的ASL圖像上腦血流灌注無明顯異常；2例腦海綿狀血管瘤中1例瘤體內(nèi)呈低灌注（rCBF＝0.80±0.05），1例無明顯異常（rCBF＝1.1±0.00）；7例腦血管畸形病變區(qū)rCBF均值為1.58±1.06。Mann-Whitney U軼和檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組中rCBF的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：兒童腦血管畸形所累及區(qū)域的rCBF往往高于煙霧病，可能與兒童供血?jiǎng)用}或側(cè)支循環(huán)代償機(jī)制不同有關(guān)；3D ASL腦灌注成像對(duì)兒童腦血管病變的診斷有重要價(jià)值。

磁共振成像；動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像；腦血管病變；兒童

各種先天或后天因素可導(dǎo)致多種兒童腦血管病變，常引起癲癇、腦出血或腦梗死等。近年來隨著3.0T高場(chǎng)強(qiáng)磁共振儀的普及，3D動(dòng)脈自旋標(biāo)記（arterial spin labeling，ASL）成像作為一項(xiàng)無創(chuàng)性非對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振灌注成像的新技術(shù)，已經(jīng)被越來越多地應(yīng)用于科研及臨床，該技術(shù)能定量分析腦血流量（cete-bral blood flow，CBF）等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況，在腦血管病、腦腫瘤等病變的診斷、治療及預(yù)后評(píng)估等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［1-2］。本研究將3D-ASL技術(shù)應(yīng)用于兩類較為常見的兒童腦血管病變的研究，旨在進(jìn)一步探討3D-ASL技術(shù)的診斷價(jià)值。

材料與方法

1.臨床資料

回顧性分析本院2014年5月-2015年10月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的16例腦血管病患兒的病例資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)DSA或手術(shù)病理確診；②有完整的常規(guī)MRI、3D ASL灌注成像及MRA或SWAN成像資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：圖像質(zhì)量差，運(yùn)動(dòng)偽影重。最終有16例腦血管病變患兒納入研究，男7例，女9例，年齡1～9歲，中位年齡6.6歲。16例中煙霧病9例，腦血管畸形7例（包括腦動(dòng)靜脈畸形3例，腦靜脈畸形2例，腦海綿狀血管瘤2例）。主要臨床表現(xiàn)有間斷發(fā)作性肢體無力伴有吐詞不清5例，意識(shí)模糊1例，頭痛、頭暈3例，癲癇5例，抽搐1例，以腦癱就診1例，2例無明確癥狀、分別因性早熟及發(fā)熱就診。

2.MRI檢查方法及掃描參數(shù)

使用GE Discovery MR750 3.0T超導(dǎo)磁共振儀、八通道頭相控陣頭部線圈。對(duì)于嬰幼兒或不合作的患兒需在鎮(zhèn)靜制動(dòng)狀態(tài)下進(jìn)行掃描，檢查前30 min給予患兒10%水合氯醛口服或保留灌腸，劑量0.4～0.5 m L/kg。10例行MRI平掃，6例行平掃及增強(qiáng)掃描，掃描序列包括矢狀面T1WI、橫軸面T1WI、T2WI、3D-ASL及3D TOF-MRA。采用FLAIR序列行T1WI和T2WI，采用FR-FSE螺旋漿序列行T1WI，MRA采用3D-TOF序列。T1WI：TR 1750 ms，TE 24.0 ms，自動(dòng)重計(jì)翻轉(zhuǎn)角111，回波鏈長度10，帶寬41.67 k Hz，矩陣224×320；T2WI：TR 4146 ms，TE 97.0 ms，回波鏈長度32，帶寬62.50 k Hz，矩陣416× 320；T2-FLAIR序列：TR 8500 ms，TE 145 ms，回波數(shù)據(jù)1/1 83.3 k Hz，自動(dòng)重計(jì)翻轉(zhuǎn)角111，TI 2138 ms，矩陣256×254；3D ASL：TR 4392 ms，TE 10.6 ms，矩陣512×512，帶寬62.50 k Hz，標(biāo)記延遲掃描時(shí)間1525.0，激勵(lì)次數(shù)3；3D TOF MRA：TR 23 ms，TE 3.4 ms，帶寬31.25 k Hz，層塊3；DWI：b值＝1000 s/mm2，TR 3000 ms，TE 63.9 ms；回波數(shù)量1/1 250 k Hz，矩陣128×128；增強(qiáng)掃描使用對(duì)比劑Gd-DTPA，劑量0.2 m L/kg，常規(guī)行矢狀面和橫軸面T1WI：層厚6.0 mm，間隔0.5 mm，視野30 cm×30 cm。

3.圖像處理及分析

由兩位高年資影像科醫(yī)師對(duì)患兒圖像進(jìn)行后處理及數(shù)據(jù)分析。將3D ASL掃描原始數(shù)據(jù)傳至工作站（GE ADW4.6），采用Functool軟件進(jìn)行后處理。獲取腦血流量圖（cerebral blood flow，CBF），將ASL重建圖像與常規(guī)MRI圖像進(jìn)行配準(zhǔn)融合，分別測(cè)量病變部位和對(duì)側(cè)鏡像部位的CBF值，每個(gè)部位測(cè)量3次，取平均值。ROI大小100～200 mm2。采用公式（1）計(jì)算病灶的相對(duì)腦血流量（relative CBF，rCBF）：

rCBF＞1.1代表高灌注，rCBF＜0.9代表低灌注，r CBF0.9～1.1為灌注正常［3］。分別對(duì)兩類患者的3D ASL腦血流灌注情況進(jìn)行分析，并與常規(guī)MRI、DWI、MRA和SWAN圖像相結(jié)合，觀察總結(jié)3D ASL序列對(duì)顯示腦血流灌注的優(yōu)勢(shì)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-whitney U軼和檢驗(yàn)）對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.煙霧病組

3例患兒有不同程度發(fā)作性肢體無力，臨床高度懷疑為腦血管病變。常規(guī)MRI平掃序列及DWI顯示患兒顱內(nèi)未見明顯異常（圖1a～d），3D ASL圖像示病變區(qū)呈明顯低灌注（r CBF＝0.70±0.10），其敏感性顯著高于常規(guī)MRI及DWI。其余6例中1例出血性腦梗死表現(xiàn)為高灌注（r CBF＝1.32±0.15），5例病變區(qū)為低灌注（rCBF＝0.75±0.11）。9例煙霧病患兒r CBF均值為0.74±0.21；3D ASL圖像上顯示的異常灌注區(qū)與3D TOF MRA圖像上所顯示的病變血管的供血區(qū)相一致。

2.腦血管畸形

3例動(dòng)靜脈畸形：病灶的CBF值顯著大于正常腦組織（rCBF＝2.54±1.23），與SWAN圖像結(jié)合，前者顯示病變區(qū)供血?jiǎng)用}，后者清晰顯示粗大的引流靜脈（圖2）。2例靜脈畸形：CBF偽彩圖上病變區(qū)灌注未見明顯異常（圖3）。2例海綿狀血管瘤：1例瘤體內(nèi)為低灌注（rCBF＝0.80±0.05），1例血流灌注與正常腦組織接近（r CBF＝1.1），2例的3D-ASL表現(xiàn)與增強(qiáng)強(qiáng)化特點(diǎn)相一致。7例腦血管畸形的rCBF均值為1.58±1.06，Mann-Whitney U軼和檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩類病變的rCBF值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討 論

1.3D ASL原理及研究背景

長期以來DSA檢查一直是腦血管病診斷的首選檢查和金標(biāo)準(zhǔn)，但其為有創(chuàng)檢查，對(duì)于兒童風(fēng)險(xiǎn)較大、臨床上應(yīng)用較少。CTA、MRI常規(guī)序列及3D TOF MRA、SWAN序列等各種無創(chuàng)性檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用日益廣泛，但這些成像技術(shù)對(duì)腦血管病的定性診斷及療效評(píng)估的價(jià)值卻有限，如MRA或SWAN序列可以很好地顯示血管形態(tài)，但不能同時(shí)提供腦實(shí)質(zhì)內(nèi)病變的具體信息；隨著高場(chǎng)強(qiáng)MR腦灌注成像技術(shù)的不斷完善，近年來，無創(chuàng)性3D ASL序列已逐步應(yīng)用于臨床及科研投，越來越多的研究表明這項(xiàng)技術(shù)對(duì)腦血管病變及腦腫瘤的診斷及鑒別診斷有重要價(jià)值［1］。

圖1 男，8歲，煙霧病。a）T1WI上未見明顯異常；b）T2WI上未見明顯異常；c）T1-FLAIR圖像上未見明顯異常；d）DWI顯示顱內(nèi)未見明顯異常；e）CBF偽彩圖顯示左側(cè)額葉內(nèi)病灶呈低灌注（藍(lán)色，箭），左側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)頂葉灌注正常；f）CBF偽彩圖顯示左側(cè)額葉灌注減低；g）CBF偽彩圖顯示左側(cè)額葉有大片低灌注區(qū)（rCBF＝0.58）；h）3D TOF圖像顯示左側(cè)大腦前、中動(dòng)脈狹窄、部分閉塞，周圍有細(xì)小血管網(wǎng)形成。

3D-ASL技術(shù)可量化評(píng)估腦血流灌注狀況，其具有背景抑制充分、數(shù)據(jù)采集高效、信噪比高以及能精確定量分析等優(yōu)點(diǎn)，且沒有電離輻射、無需靜脈注射對(duì)比劑，是一種全新的容積灌注成像技術(shù)，突破了傳統(tǒng)2D ASL受限于組織血容量，僅能進(jìn)行有限層面灌注分析且圖像信噪比不高等缺點(diǎn)。傳統(tǒng)動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)根據(jù)標(biāo)記方式可分為連續(xù)式（continuous arterial spin labeling，CASL）和脈沖式（pulsedarterial spin labeling，PASL）2大類，隨著MRI硬件的不斷發(fā)展，目前還出現(xiàn)偽連續(xù)式ASL（pseudo-CASL，p CASL）和速率選擇ASL（velocity selective ASL，VSASL）等衍生技術(shù)。在3.0 T場(chǎng)強(qiáng)下pCASL的SNR比PASL高50%，標(biāo)記有效率比CASL高18%［4］。Gevers等［5］對(duì)6例健康志愿者在3個(gè)影像中心均進(jìn)行pCASL、CASL和 PASL檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)pCASL聯(lián)合背景抑制法得到的數(shù)據(jù)差異性最小。毫無疑問，更精確的分析方法能解決更復(fù)雜的問題［6］。目前關(guān)于pCASL的應(yīng)用相關(guān)研究較多，p CASL在硬件要求和信噪比之間有較好的平衡，而且可以作為基礎(chǔ)序列聯(lián)合其它技術(shù)如血管編碼技術(shù)等，因此具有較好的應(yīng)用前景［7-14］。

本研究使用3.0T MR設(shè)備，采用偽連續(xù)式3DASL技術(shù)，射頻系統(tǒng)在1.5s內(nèi)完成1000次連續(xù)標(biāo)記、2000多次密集的梯度切換，能克服傳統(tǒng)ASL成像時(shí)因磁化傳遞效應(yīng)所導(dǎo)致的灌注偏差，采用更高K空間采集Spiral技術(shù)（也稱為阿基米德螺旋）及FSE對(duì)于磁場(chǎng)不均勻性不敏感的讀取方式，有效克服了傳統(tǒng)ASL技術(shù)采用EPI序列時(shí)易出現(xiàn)的磁敏感偽影，使圖像信噪比明顯提高，并實(shí)現(xiàn)大范圍三維全腦容積灌注成像，從而使這項(xiàng)技術(shù)能廣泛應(yīng)用于臨床上對(duì)腦血管病變及腦腫瘤的定性和分級(jí)。

2.3D ASL在兒童腦血管病變中的應(yīng)用

本組9例煙霧病患兒中，3例患兒的常規(guī)MRI（T1WI、T2WI、FLAIR及DWI）均未能顯示病變，但在3D ASL灌注圖像上顯示1例為一側(cè)低灌注（rCBF＝0.72）、2例為額頂葉低灌注（r CBF＝0.60），在3D TOF圖像上1例表現(xiàn)為大腦中動(dòng)脈細(xì)小，2例大腦前、中動(dòng)脈細(xì)小、部分閉塞改變。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在某些頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈高度狹窄病例，由于側(cè)支循環(huán)代償可以不發(fā)生腦梗死或缺血，因此在常規(guī)圖像及增強(qiáng)掃描時(shí)可以表現(xiàn)正常［15］，但由于側(cè)支血管血流速度慢，因此3D ASL CBF圖可以較早地顯示病灶呈低信號(hào)改變，與動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)（dynamic susceptibility contrast，DSC）對(duì)比劑灌注到達(dá)時(shí)間一致；說明3D ASL在發(fā)現(xiàn)腦血管病變方面更敏感，能較早發(fā)現(xiàn)異常血供，有利于臨床及時(shí)干預(yù)治療。無明顯臨床癥狀的6例煙霧病患兒中，1例表現(xiàn)為高灌注（rCBF＝1.32± 0.15），可能是由于組織的再灌注引起；5例表現(xiàn)為低灌注（r CBF＝0.75±0.11），病變區(qū)與MRA所顯示的動(dòng)脈狹窄或閉塞區(qū)相一致。

圖2 女，11歲，左額葉腦動(dòng)靜脈畸形。a）T2WI示左額葉病灶中央呈低信號(hào)，周邊環(huán)繞高信號(hào)區(qū)（箭）；b）T1-FLAIR圖像上所見與T2WI基本一致；c）DWI圖像上病灶顯示清晰；d）EWAN圖像上病灶邊緣可見粗大的引流靜脈（箭）；e）CBF融合圖示左側(cè)額葉有條片狀紅色高灌注區(qū)（箭）；f）CBF彈彩圖示左額葉有條狀紅色高灌注區(qū)；g）CBF偽彩圖示左側(cè)額葉病變區(qū)附近有粗大的供血?jiǎng)用}呈紅色高灌注（rCBF＝1.43）；h）3D-TOF圖像顯示左側(cè)額葉團(tuán)塊狀高信號(hào)影（箭）。

7例腦血管畸形患兒中，3例動(dòng)靜脈畸形的CBF圖顯示病變區(qū)CBF值顯著大于正常腦組織（rCBF＝2.54±1.23）；2例靜脈畸形，病變區(qū)CBF與正常腦組織大致相同；2例海綿狀血管瘤，1例3D ASL顯示病灶區(qū)呈低灌注（r CBF＝0.80±0.05），1例與正常腦組織相同；從上述7例腦血管畸形中我們不難發(fā)現(xiàn)，動(dòng)靜脈畸形有粗大的供血?jiǎng)用}而表現(xiàn)為高灌注，結(jié)合SWAN圖像上粗大的引流靜脈，可以與海綿狀血管瘤進(jìn)行鑒別。靜脈畸形是由于端腦靜脈系統(tǒng)擴(kuò)張的中央靜脈和許多小的深髓靜脈組成，在SWAN圖像上顯示為典型“靜脈水母頭或海蛇頭征”，而3D ASL由于是標(biāo)記動(dòng)脈，靜脈不顯影，因此靜脈畸形在3D ASL CBF圖上與正常腦組織的灌注相同，從而可與低灌注的海綿狀血管瘤進(jìn)行區(qū)分。

綜上所述，腦血管畸形病變區(qū)r CBF高于煙霧病所累及區(qū)域，分析可能與兒童供血?jiǎng)用}或側(cè)支循環(huán)代償機(jī)制不同有關(guān)。相對(duì)于MRA及SWAN圖像所顯示的血管形態(tài)學(xué)信息，3D ASL CBF圖像能更準(zhǔn)確地顯示病變區(qū)的具體部位，并可對(duì)CBF值進(jìn)行定量分析。為臨床確診、選擇治療方式等提供更具體的信息。

3.ASL技術(shù)的應(yīng)用及不足之處

3D-ASL技術(shù)利用的是內(nèi)源性示蹤劑，不受血腦屏障是否完整的影響，從而能更真實(shí)地反映組織的真實(shí)灌注情況，能更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)腫瘤新生血管的情況，對(duì)腫瘤進(jìn)行定性及分級(jí)診斷，為腦血管病的定性及定量診斷提供更多的信息。尤其是對(duì)于兒童患者，由于該技術(shù)無需注射對(duì)比劑，更安全，兒童患者更容易配合檢查。3D-ASL對(duì)病變灌注特征的顯示和定量分析明顯提高了對(duì)腦血管病變的診斷敏感性，并可作為3D TOF MRA的有力補(bǔ)充檢查手段。本研究主要不足之處是樣本量太少，僅對(duì)兒童常見的兩大類型腦血管病進(jìn)行了分析，對(duì)于其在更多兒童腦血管病變及腦腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值還需進(jìn)一步研究。

圖3 女，8歲，左側(cè)小腦靜脈畸形。a）CT示左側(cè)小腦半球內(nèi)散在點(diǎn)狀高密度鈣化灶；b）T2WI示左側(cè)小腦半球內(nèi)有斑片狀低信號(hào)灶（箭）；c）T1-FLAIR圖像示左側(cè)小腦半球內(nèi)有斑片狀低信號(hào)灶；d）EWAN圖像顯示病變區(qū)有深髓靜脈擴(kuò)張呈“水母頭征”（箭）；e）CBF偽彩圖示血流灌注與對(duì)側(cè)相似；f）CBF圖示左側(cè)病變區(qū)與健側(cè)灌注相似；g）CBF圖像顯示左側(cè)小腦半球病變的CBF與對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)相似（rCBF＝1.01）；h）3D-TOF圖像顯示大腦基底動(dòng)脈環(huán)完整。

［1］ 車英玉，楊子濤，程敬亮.3D ASL與DSC灌注技術(shù)在腦腫瘤的對(duì)比研究［J］.臨床放射學(xué)雜志，2014，33（5）：770-774.

［2］ 劉素蘭，趙斌，王光彬.磁共振ASL灌注成像及其在腦疾病診斷中的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2007，17（10）：1116-1118.

［3］ 范麗，陶曉峰，劉士遠(yuǎn)，等.ASL在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的初步應(yīng)用［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2007，22（6）：675-678.

［4］ Wu WC，F(xiàn)ernandez SM，Detre JA，et al.A theoretical and experimental investigation of the tagging efficiency of pseudo-continuous arterial spin labeling［J］.Magn Reson Imaging，2007，58（5）：1020-1027.

［5］ Gevers S，van Osch MJ，Bokkers RP，et al.Intra-and multicenter reproducibility of pulsed，continuous and pseudo-continuous arterial spin labeling methods for measuring cerebral perfusion［J］.J Cereb Blood Flow Metab，2011，31（8）：1706-1715.

［6］ Borogovac A，Asllani I.Arterial spin labeling（ASL）f MRI：advantages，theoretical constrains，and experimental challenges in neurosciences［J］.Int J Biomed Imaging，2012，818456.DOI：10.1155/2012/818456.

［7］ Dai W，Garcia D，de Bazelaire C，et al.Continuous flow-driven inversion for arterial spin labeling using pulsed radio frequency and gradient fields［J］.Magn Reson Med，2008，60（12）：1488-1497.

［8］ Wu WC，F(xiàn)ernandez-Seara M，Detre JA，et al.A theoretical and experimental investigation of the tagging efficiency of pseudocontinuous arterial spin labeling［J］.Magn Reson Med，2007，58（5）：1020-1027.

［9］ Wong AM，Yan FX，Liu HL.Comparison of three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling perfusion imaging with gradient-echo and spin-echo dynamic susceptibility contrast MRI［J］.J Magn Reson Imaging，2013.DOI：10.1002/jmri.24178.

［10］ Bokkers RP，Hernandez DA，Merino JG，et al.Whole-brain arterial spin labeling perfusion MRI in patients with acute stroke：whole-brain arterial spin labeling perfusion MRI in patients with acute stroke［J］.Stroke，2012，43（5）：1290-1294.

［11］ Koktzoglou I，Gupta N，Edelman RR.Nonenhanced extracranial carotid MR angiography using arterial spin labeling：improved performance with pseudocontinuous tagging［J］.J Magn Reson Imaging，2011，34（2）：384-394.

［12］ Okell TW，Chappell MA，Woolrich MW，et al.Vessel-encoded dynamic magnetic resonance angiography using arterial spin labeling［J］.Magn Reson Med，2010，64（2）：430-438.

［13］ Ghariq E，Teeuwisse WM，Webb AG，et al.Feasibility of pseudocontinuous arterial spin labeling at 7T with whole-brain coverage［J］.MAGMA，2012，25（1）：83-93.

［14］ Huck S，Kerl HU，Al-Zghloul M，et al.Arterial spin labeling at 3.0Tesla in subacute ischemia：comparison to dynamic susceptibility perfusion［J］.Clin Neuroradiol，2012，22（1）：29-37.

［15］ 倪萍，張英魁，史凱寧，等.全腦3D動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像及其在顱內(nèi)腫瘤病變中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（1）：16-19.

Clinical value of 3D ASL MRI in diagnosis of cerebral vascular diseases in children

WANG Fang，SHAO Jian-bo，ZHANG Wen-han，et al.Department of CT＆MRI，Wuhan Children＇s Hospital，Wuhan 430016，P.R.China

Objective：To explore the diagnostic value of 3D arterial spin labeling（ASL）magnetic resonance perfusion imaging in children with cerebral vascular diseases.Methods：Clinical and imaging data of sixteen children with cerebral vascular diseases proved by DSA or surgery in our hospital from May 2014 to October 2015 were collected and analyzed.A-mong 16 cases，there were 9 cases of moyamoya disease，7 cases of cerebral vascular malformation.All cases underwent conventional sequences（including T1WI，T2WI，T2-FLAIR，DWI and MRA）and 3D ASL perfusion imaging on a 3.0T MR scanner.All data of 3D ASL MRI were transmitted to workstation for post-processing using Functool software.Cerebral blood flow（CBF）of the lesions were measured，and the relative CBF between lesions and contralateral mirror areas in the two groups were calculated and compared using Mann Whitney U test.Results：In moyamoya disease group（9 cases），the lesion showed low perfusion（rCBF＝0.74±0.21）on 3D ASL images in 8 cases（8/9），of which no positive findings were found on conventional MRI in 3 cases，the lesions were clearly showed on T2WI and FLAIR images in 5 cases；the lesions showed high perfusion（rCBF＝1.32±0.15）in one case（1/9）complicated with hemorrhagic infarction.Among 7 cases of cerebral vascular malformation，the lesions showed significantly high perfusion（rCBF＝2.54±1.23）in 3 cases with cerebral arteriovenous malformations；no positive findings were found on 3D ASL images in two cases with venous malformation；in the two cases with cerebral cavernous hemangioma，the lesions showed low perfusion（CBF＝0.80±0.05）in one case and normal perfusion（rCBF＝1.1±0.00）in another case；the mean rCBF value of the 7 cases with cerebral vascular malformationis was 1.58±1.06.The difference of rCBF in the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：rCBF of the lesions of cerebral vascular malformation in children tends to be higher than that of moyamoya disease，this may be due to the difference of collateral circulation mechanism in children.3D ASL MRI is of great importance in the diagnosis of cerebral vascular diseases in children.

Magnetic resonance imaging；Arterial spin labeling perfusion imaging；Cerebral vascular disease；Childten

R445.2；R743.4

A

1000-0313（2015）12-1177-05

10.13609/j.cnki.1000-0313.2015.12.006

2015-11-13

2015-12-05）

430016 武漢，湖北省武漢市兒童醫(yī)院影像科

王芳（1972-），女，湖北襄陽人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事小兒CT和MRI影像診斷工作。

邵劍波，E-mail：Shaojb2002＠163.com

武漢市科技創(chuàng)新平臺(tái)兒童神經(jīng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心資助項(xiàng)目（武科計(jì)2014-160號(hào)）