口腔正畸排齊整平階段2種牽引尖牙方法比較

萬(wàn)俊霞，洪彩霞

（重慶牙科醫(yī)院正畸科，重慶400010）

口腔正畸排齊整平階段2種牽引尖牙方法比較

萬(wàn)俊霞，洪彩霞

（重慶牙科醫(yī)院正畸科，重慶400010）

目的 對(duì)比分析口腔正畸排齊整平階段2種牽引尖牙方法的臨床療效。方法 選取2010年7月至2012年7月該院接診的82例口腔正畸排齊階段的患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組采用Laceback牽引尖牙的方式進(jìn)行矯正治療，觀察組采用輕彈力牽引尖牙的方式進(jìn)行矯正治療。對(duì)比分析兩組患者矯治前后牙列程度、每月尖牙遠(yuǎn)移距離、治療時(shí)間等。結(jié)果 觀察組患者臨床治療時(shí)間較對(duì)照組短，患者尖牙遠(yuǎn)中傾斜移動(dòng)較對(duì)照組明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在矯治過(guò)程中，觀察組患者牙尖遠(yuǎn)移速度較對(duì)照組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在口腔正畸排齊整平階段，輕彈力牽引方法的牽引效果較好，且縮短了治療時(shí)間，Laceback牽引方法在一定程度上可引起尖牙的整體移動(dòng)。

正畸學(xué)，矯正； 牙列； 牽引術(shù)； 尖牙； 磨牙

在正畸的臨床治療過(guò)程中，初始階段為強(qiáng)支抗拔牙，在這一階段，使牙齒盡早達(dá)到排齊整平的狀態(tài)是非常重要的，且需要盡量減少支抗的損傷[1]。在醫(yī)學(xué)口腔矯治臨床中，已經(jīng)有很多矯治方法，直絲弓矯治技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，在控制軸傾和轉(zhuǎn)矩方面，發(fā)揮著重要作用[2]。本研究選取接診的82例口腔正畸排齊階段的患者為研究對(duì)象，對(duì)Laceback牽引尖牙方法和輕彈力牽引方法進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月至2012年7月該院接診的82例口腔正畸排齊階段的患者作為研究對(duì)象，均自愿簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：正畸矯治前具有完整良好的牙列、上頜牙列者，在矯治過(guò)程中，需要拔出1～2顆上頜前磨牙。82例患者中男36例，女46例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組男18例，女23例；年齡12～35歲，平均（23.14±2.05）歲；對(duì)照組男18例，女23例；年齡15～38歲，平均（24.34±2.02）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：對(duì)照組患者接受Laceback牽引尖牙的方式進(jìn)行矯正治療?；颊咝枰趫A絲上排齊牙列，在對(duì)牙尖進(jìn)行結(jié)扎時(shí)，主要采用向后結(jié)扎的方式。結(jié)扎人員在結(jié)扎過(guò)程中要注意合理控制結(jié)扎的力量，切忌力量過(guò)大或過(guò)小。對(duì)于尖牙較直的患者而言，結(jié)扎時(shí)需要采取切牙段不粘托槽的方式，在回彎時(shí)主要使用弓絲末端。（2）觀察組：觀察組患者接受輕彈力牽引尖牙的方式進(jìn)行矯正治療。在臨床治療前，首先需要對(duì)磨牙段進(jìn)行整平排齊，對(duì)第一磨牙和第二磨牙進(jìn)行結(jié)扎，在結(jié)扎磨牙過(guò)程中，主要應(yīng)用弓絲末端進(jìn)行回彎；其次需要移動(dòng)尖牙，主要使用橡皮圈遠(yuǎn)中移動(dòng)尖牙；再次，注意矯正治療階段切牙需要不沾托槽，在提供充足排齊間隙的情況下，才可終止遠(yuǎn)中移動(dòng)尖牙，將尖牙扎緊，以此利于豎直尖牙；在所有工作完成后需要確認(rèn)弓絲沒(méi)有較大的彎曲，最后進(jìn)一步排齊牙列。對(duì)患者排齊前后同尖牙、磨牙、前磨牙之間寬度的測(cè)量主要采用X射線投影的方式，在計(jì)算牙尖遠(yuǎn)移速度時(shí)，需要采用系統(tǒng)科學(xué)的計(jì)算方法。比較兩組患者臨床治療時(shí)間及排齊前后牙列情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療時(shí)間 觀察組患者臨床治療時(shí)間[（2.74±0.23）個(gè)月]短于對(duì)照組[（5.01±1.02）個(gè)月]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者排齊前后牙列情況比較 觀察組患者尖牙遠(yuǎn)中傾斜移動(dòng)較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者排齊前后牙列情況比較（±s表，mm）

表1 兩組患者排齊前后牙列情況比較（±s表，mm）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別n U5頰尖間寬度矯治前后差值觀察組對(duì)照組41 41 -2.35±0.89a-0.21±0.02 L6近中舌尖間寬度矯治前后差值-2.05±0.38a-0.19±0.14

2.3 兩組患者矯治過(guò)程中每月牙尖遠(yuǎn)移距離比較 在矯治過(guò)程中，觀察組患者牙尖遠(yuǎn)移速度快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者矯治過(guò)程中每月牙尖遠(yuǎn)移距離比較（±s表，mm）

表2 兩組患者矯治過(guò)程中每月牙尖遠(yuǎn)移距離比較（±s表，mm）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組n 上頜 下頜41 41 0.41±0.11a0.25±0.13 0.40±0.31a0.31±0.21

3 討 論

口腔正畸主要通過(guò)各種矯正裝置，對(duì)顏面骨、牙齒、頜面神經(jīng)肌肉進(jìn)行調(diào)整，以促進(jìn)三者之間達(dá)到平衡、協(xié)調(diào)的效果?？谇徽褪菍?duì)上下頜骨、上下牙齒等神經(jīng)肌肉間不正常的關(guān)系進(jìn)行矯治[3]。通常在口腔矯治前，通過(guò)牙齒及頭部骨骼X線片，了解患者牙齒及骨骼發(fā)展方向等，從而有利于為患者選擇最佳的矯治方法。

牙齒矯正存在很多后遺癥：（1）對(duì)牙髓的影響。在臨床治療的初期，牙髓內(nèi)將出現(xiàn)不同程度的炎癥反應(yīng)，一般表現(xiàn)為疼痛感、不適感。（2）對(duì)牙根的影響。在臨床牙齒矯正過(guò)程中，牙根表面也會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)的變化，如吸收、增生等一些重建活動(dòng)[8]。待治療后，牙根本身具有一定的修復(fù)能力，但如果治療中醫(yī)生加力過(guò)大，將大大增加牙根吸收的危險(xiǎn)性。（3）對(duì)牙槽骨高度的影響。通過(guò)研究顯示，患者通過(guò)接受口腔矯正治療后，其牙槽骨高度均在不同程度上降低，在戴矯治器情況下，不利于保持口腔衛(wèi)生，提高患牙齦炎的發(fā)生率，因此將對(duì)牙槽骨產(chǎn)生一定的影響。

牙齒矯正后注意事項(xiàng)：（1）忌吃骨類(lèi)、硬殼食品。牙齒矯治后，如果食用骨類(lèi)、硬殼等食品，將影響牙齒矯治的恢復(fù)。不要進(jìn)食大塊的食品，避免由于不合理飲食而使矯正器附件松動(dòng)，從而影響口腔矯治的整個(gè)過(guò)程。（2）少吃零食，尤其口香糖。（3）確保口腔衛(wèi)生。口腔矯正治療排齊整平階段有很多治療方法，如Laceback牽引尖牙方法、輕彈力牽引尖牙的方式等，采用不同的方法，其遠(yuǎn)中移動(dòng)的速度存在著一定的差異。在尖牙排齊的過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用輕彈力牽引尖牙的方法，其遠(yuǎn)中距離移動(dòng)的速度要優(yōu)于結(jié)扎絲牽引的方法。其中結(jié)扎絲牽引可形成一定的間歇力，其臨床治療的時(shí)間較長(zhǎng)。不同的治療方法將對(duì)牙列產(chǎn)生不同的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療時(shí)間短于對(duì)照組，患者尖牙遠(yuǎn)移速度快于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示采用輕彈力牽引尖牙的方法能夠有效縮短臨床治療的時(shí)間。

綜上所述，輕彈力牽引尖牙方法和Laceback牽引尖牙方法均有自身的優(yōu)點(diǎn)，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇最佳的臨床矯正治療方法。

[1]侯興奇，朱繼根.口腔正畸排齊整平階段兩種牽引尖牙方法的對(duì)比探析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（12）：2807-2808.

[2]王嵬.口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的對(duì)比探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（12）：116-117.

[3]楊華，王宏偉.口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的對(duì)比探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（14）：210-211.

[4]張建華，朱劍航.口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（5）：800-801.

[5]劉娟.口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的比較分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（12）：2788-2790.

[6]于力杰.正畸拔牙病例中應(yīng)用鈦鎳圓絲遠(yuǎn)中移動(dòng)尖牙的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2013，28（2）：114-115.

[7]武冠英，徐寶華.口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的比較研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（9）：561-564.

[8]Chung KR，Nelson G，Kim SH，et al.Severe bidentoalveolar protrusion treated with orthodontic microimplant-dependent en-masse retraction[J]. Am J Orthod Dentofac，2007，132（1）：105-115.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.031

B

1009-5519（2015）23-3607-02

2015-08-19）

萬(wàn)俊霞（1976-），女，重慶渝中人，主治醫(yī)師，主要從事口腔正畸工作；E-mail：335744266@qq.com。

洪彩霞（E-mail：554271476@qq.com）。