全冠與高嵌體修復(fù)根管治療后牙牙體缺損的臨床療效分析

董 霞

全冠與高嵌體修復(fù)根管治療后牙牙體缺損的臨床療效分析

董 霞

山東省青島市中醫(yī)院 山東 青島 266000

目的 分析全冠與高嵌體修復(fù)根管治療后牙牙體缺損的臨床療效。方法 選取2012年9月-2014年10月我院門診收治的行完善根管治療的260例磨牙患者隨機分為對照組（n=130,采取全全冠修復(fù)）和觀察組（n=130,采取高嵌體修復(fù)），比較兩組修復(fù)體的優(yōu)良率。結(jié)果 觀察組修復(fù)體的優(yōu)良率與對照組相比，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組滿意度為98.5%，觀察組滿意度為99.2%，兩組滿意度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 全冠與高嵌體修復(fù)根管針對后牙牙體缺損均具有良好的治療效果，但高嵌體具有保護患牙與鄰牙關(guān)系不被破壞，且磨除牙體組織較少，不牽連牙齦組織等優(yōu)勢，臨床可將其作為首選方法推廣使用。

牙體缺損；根管治療；高嵌體修復(fù)；全冠修復(fù)

根管治療是臨床為保護患牙完整存在的良好方法之一。但接受根管治療之后，通常情況下牙齒就只剩下周圍僅有的一層比較薄的牙體組織，切斷了牙髓營養(yǎng)供給的來源，牙齒因為異常脆弱而容易發(fā)生斷裂，在用的過程中牙齒隨時會出現(xiàn)劈裂的可能[1]。本文選取我院門診收治的行完善根管治療的260例磨牙患者對比全冠與高嵌體修復(fù)效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2014年10月我院門診收治的行完善根管治療的260例磨牙患者隨機分為對照組（n=130）和觀察組（n=130）。觀察組中男患者85例，女患者45例，患者年齡16-65歲，平均年齡（37.9±8.8）歲；，對照組中男患者83例，女患者7例，患者年齡14-68歲，平均年齡（35.6±9.7）歲。

1.2 方 法

對照組采取全全冠修復(fù)。開始治療前對患者進行口腔衛(wèi)生清潔宣教工作，首先做好咬合面牙體準備，將薄壁弱尖無基釉全部消除，但是在牙體預(yù)備之后要保留≥1mm牙釉質(zhì)組織，以保留具有一些抗力良好的牙體組織。觀察組采取高嵌體修復(fù)，將牙頜面均勻的磨除1.2-1.5cm左右，然后制作短斜面，預(yù)備頰舌面的時候一定要將高嵌體的邊緣延伸至軸面最大周徑的位置，以2°-5°的頜向軸壁聚合度形成2-3mm長度的短斜面。

對預(yù)備牙體各面進行常規(guī)清潔，以塞拉格加聚硅橡膠進行第二次取模，直至獲得清晰完整的印模之后進行加工。指導(dǎo)患者進行常規(guī)試戴，采取牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘結(jié)劑分別涂之，最后以牙雙組份混合型樹脂粘接劑進行粘接。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制調(diào)查問卷的形式對兩組患者修復(fù)之后的滿意度進行評價，包括非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意等四種結(jié)果，滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 療效評價標(biāo)準[2]

優(yōu)：修復(fù)體未缺損，性能穩(wěn)定，邊緣未見松動，未發(fā)生齦炎，咀嚼功能恢復(fù)良好；良：修復(fù)體未缺損，比較穩(wěn)定，但邊緣存在裂痕，伴隨輕度齦炎，咀嚼功能基本恢復(fù)；失?。盒迯?fù)體發(fā)生破損，并出現(xiàn)松動脫落情況，邊緣出現(xiàn)明顯裂痕，伴隨嚴重的齦炎根折和牙齒松動情況，咀嚼功能未恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 修復(fù)體優(yōu)良率比較

觀察組修復(fù)體的優(yōu)良率與對照組相比，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，見表1。

表 1 比較兩組修復(fù)體的優(yōu)良率[n(%)]

2.2 滿意度比較

對照組滿意度為98.5%，觀察組滿意度為99.2%，兩組滿意度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體見表2。

表 2 對兩組患者治療后滿意度進行比較[n(%)]

3 討 論

牙齒疾病是臨床常見病和多發(fā)病，而根管治療是有效保護患牙免于拔除的理想方法，在其治療結(jié)束后，同時配合精密度較高的高嵌體或全冠修復(fù)，是可以完善保持根管治療效果的重要手段[3]。其中的全冠修復(fù)方法，因為需要切削除較多的牙體組織，僅留下少量的牙體組織，余留牙體組織的強度將會受到嚴重影響，也容易發(fā)生食物嵌塞或者齦緣炎等，影響患者咀嚼功能和生活質(zhì)量[4]。高嵌體主要是指可以嵌入牙體窩之中并覆蓋牙合面，同時在高度上超出牙合面的一種修復(fù)體，粘入牙窩洞內(nèi)的時候需要配合粘接劑。預(yù)備高嵌體牙體時，牙冠最大釉徑需要降到牙頸部的程度，這有利于保留較多的牙體組織，另外，其可對整個牙合面進行覆蓋，使患者在應(yīng)用功能的過程中提高抗力。將牙體組織盡量保留下來，使整個頜面都受到修復(fù)體的覆蓋，直至頜軸處包過頜面，站立理論的角度分析，這樣的做法可以使患者在咀嚼時大大提高對抗水平分力的能力，以免發(fā)生牙齒折斷的情況。除此之外，高嵌體修復(fù)方法還具有如下優(yōu)勢：整個牙冠都被修復(fù)體覆蓋，可有效減少和分散單個牙尖承受的應(yīng)力，增強了對薄弱尖的保護性，降低牙折發(fā)生率。牙體外形和輪廓都比較清晰，鄰接關(guān)系得到有效恢復(fù)，食物嵌塞的發(fā)生率比較低，牙周組織健康得到良好保護；與牙釉質(zhì)相比，二者的磨耗性以及抗壓強度比較相似，頜牙并不會發(fā)生過度磨耗的情況；固位形保持良好，洞形外各軸面與洞型各軸壁之間保持平行狀態(tài)，由此形成了共同的就位道，使固位作用得到良好發(fā)揮。牙體預(yù)備工作并不繁瑣，針對大面積缺損的牙冠，只依據(jù)缺損的洞形，無需針道或者樁核，僅僅是將洞底和洞壁修復(fù)平直即可，降低了臨床操作的難度，對磨牙大面積缺損患者同樣具有良好的修復(fù)作用。

無論是全冠修復(fù)，還是高嵌體修復(fù)，二者與根管治療之后的牙體生存率之間都存在密切關(guān)聯(lián)，臨床方面應(yīng)根據(jù)患者的實際情況選擇適宜的修復(fù)體[5,6]。

觀察組修復(fù)體的優(yōu)良率與對照組相比，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；對照組滿意度為98.5%，觀察組滿意度為99.2%，兩組滿意度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娙谂c高嵌體修復(fù)根管針對后牙牙體缺損均具有良好的治療效果，但高嵌體具有保護患牙與鄰牙關(guān)系不被破壞，且磨除牙體組織較少，不牽連牙齦組織等優(yōu)勢，臨床可將其作為首選方法推廣使用。

[1]韓風(fēng)雷.全冠與高嵌體修復(fù)根管治療后牙牙體缺損的臨床觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2014,36(4):63-63,65.

[2]姜文茹,周平,孫宇,等.鑄瓷高嵌體修復(fù)后牙牙體缺損的臨床療效分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(3):177-178.

[3]孟賀,孫萌,張文茹,等.Dialog vario高嵌體修復(fù)無髓后牙牙體缺損的效果評價[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,45(7):642-644.

[4]謝立本,高海,李曉娜,等.E-max鑄瓷高嵌體修復(fù)后牙牙體缺損的臨床研究[J].廣東牙病防治,2012,20(11):597-600.

[5]王險峰,黃建生,宋光保,等.貴金屬高嵌體修復(fù)磨牙大面積牙體缺損的臨床效果觀察[J].廣東牙病防治,2012,20(10):543-546.

[6]賀飛,周輝.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的臨床療效比較[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(8):829-830.