外來務工人員健康影響因素的文獻綜述

劉俊哲 李玉雙

隨著生態(tài)環(huán)境的惡化，人們越來越關注居民健康問題，特別是外來務工人員的健康問題。外來務工人員俗稱農民工，是我國城鄉(xiāng)二元戶籍制度下的一個獨特群體，在統(tǒng)計上已經被納入“城鎮(zhèn)戶口”，但在就業(yè)、住房、醫(yī)療、子女入學、社會保障等方面還不能與城鎮(zhèn)居民享受平等待遇。這導致外來務工人員進入城市生活后往往面臨各種問題，其中健康問題日益突出。眾所周知，健康的體魄是外來務工人員在城市生存最重要的資本，是他們獲得收入的關鍵因素。另外，外來務工人員是我國產業(yè)工人的重要組成部分，為城市現(xiàn)代化建設做出了重要貢獻。外來務工人員的健康問題不僅關系到我國工業(yè)化的進程，還關系到未來經濟社會發(fā)展。因此，本文對我國外來務工人員健康影響因素的相關研究進行梳理，為深入該領域的研究做參考。

一、收入水平與健康

關于收入水平與健康之間的關系，大部分學者認為:外來務工人員收入水平提高能夠改善生活質量，進而提升自身的健康水平。例如，黃乾 (2010)、王桂新、蘇曉馨、文鳴 (2011)、吳曉瑜、李力行 (2014)等學者通過實證研究發(fā)現(xiàn):外來務工人員收入水平對健康水平存在正向影響。但是，也有部分學者提出不一樣的觀點。例如，周菲 (2009)采用浙江省城市外來務工人員數(shù)據(jù)，檢驗了城市外來務工人員自評健康與收入之間的相關關系，研究發(fā)現(xiàn):雖然城市外來務工人員的自評健康與收入呈現(xiàn)正相關關系，但是，高職業(yè)地位者“健康良好”與收入存在負相關關系。其原因可能在于，社會經濟地位較低者要想提高經濟地位，獲得更高收入，不得不在健康方面付出一定的代價。苑會娜(2009)根據(jù)在北京市城八區(qū)進行的外來務工人員調查數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)健康與收入形成了循環(huán)作用機制:個人收入的獲得卻在損耗健康;而健康狀況的惡化又導致單位收益率下降，但對月收入則無顯著影響。劉瑩(2011)根據(jù)中國家庭營養(yǎng)與健康調查統(tǒng)計數(shù)據(jù) (CHNS)研究發(fā)現(xiàn)，盡管收入水平逐年獲得提高，但是較低收入組的外來務工人員醫(yī)療承受能力因為日益上漲的醫(yī)療費用的上升而下降，對其健康維護有著潛在的負面作用。

二、居住條件與健康

居住條件是影響健康的重要因素之一。國內學者吳維平、王漢生(2002)、方曉義等 (2007)發(fā)現(xiàn)，外來務工人員的居住條件非常差，擁擠、臟、亂，甚至可能存在著安全隱患等。因此，關于外來務工人員居住條件對其健康的影響，也吸引了部分學者的關注。牛建林等(2011)根據(jù)深圳外來務工人員調查數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn):外來務工人員的居住條件比較簡陋，其住所內宜居條件較差;不利的居住條件對外來務工人員的健康存在著負向效應;相對于其他因素影響，居住條件對外來務工人員健康的影響作用更為突出。王桂新、蘇曉馨、文鳴 (2011)利用上海2008年抽樣調查數(shù)據(jù)，探討外來務工人員居住條件與其健康之間的關系，例如，住房類型、住房內基本設施、室內空氣質量、居住區(qū)內有無活動場地、居住區(qū)內有無污染型工廠、居住區(qū)空氣質量、居住區(qū)噪音質量、居住區(qū)公益性設施等因素對健康的影響。研究發(fā)現(xiàn):居住條件是影響外來務工人員健康的重要社會因素之一，但對于不同的健康指標，不同居住條件變量作用的大小和方向有所不同。

三、工作環(huán)境與健康

與城市居民相比，外來務工人員大多數(shù)工作在比較臟、累或危險的崗位上。因此，外來務工人員的工作環(huán)境狀況對其健康水平的影響也越來越受到人們的關注。牛建林等 (2011)研究發(fā)現(xiàn)，有1/3左右的被調查外來務工人員目前的工作崗位存在非常熱、非常嘈雜、可能接觸有害固體、或要求工作時間不斷走動等情況，而且不利的工作環(huán)境對外來務工人員身體健康狀況產生了顯著的負向效應。朱玲 (2009)通過對外來務工人員的抽樣調查和案例調查發(fā)現(xiàn)，超時勞動與不良工作環(huán)境，顯著地影響他們的健康狀況。朱玲 (2009)認為，長期超時勞動，無疑擠占工人的休息、學習與健身等活動時問，一方面使其難以恢復精力，另一方面嚴重降低生活質量;若是工作環(huán)境不良再加上超時勞動，職業(yè)健康風險則更高。劉瑩 (2011)研究發(fā)現(xiàn):工作強度會對外來務工人員健康產生負向影響，究其原因除了直接可見的工作損害外，還可能因工作強度大而引發(fā)吸煙飲酒行為間接造成健康損害。

四、其他因素與健康

部分學者還探討教育、社會資本、保障模式與家庭負擔系數(shù)等因素對外來務工人員健康狀況的影響。例如，黃乾 (2010)研究教育與社會資本對外來務工人員健康狀況的影響;龔晶、孫素芬 (2014)探討不同保障模式對外來務工人員健康狀況的影響;李珍珍、陳琳 (2010)分析家庭負擔系數(shù)對外來務工人員健康狀況的影響。

［1］方曉義，藺秀云，林丹華，劉楊，李曉銘.流動人口的生活工作條件及其滿意度對心身健康的影響.中國臨床心理學雜志.2007(1):31－34，25.

［2］龔晶，孫素芬.保障模式影響農民工的身心健康嗎——基于對在京農民工的調查.農業(yè)經濟問題.2014(9):55－61.

［3］黃乾.教育與社會資本對城市農民工健康的影響研究.人口與經濟.2010(2):71－75.

［4］劉瑩.中國農民工健康狀況動態(tài)趨勢分析——基于1997—2006年CHNS調查數(shù)據(jù).新疆大學學報.2011(6):33－37.

［5］李珍珍，陳琳.農民工健康狀況影響因素分析.南方人口.2010(4):10－17.

［6］牛建林，鄭真真，張玲華，曾序春.城市外來務工人員的工作和居住環(huán)境及其健康效應——以深圳為例人口研究.2011(3):64－75.

［7］王桂新，蘇曉馨，文鳴.城市外來人口居住條件對其健康影響之考察——以上海為例.人口研究.2011(2):60－72.

［8］吳維平，王漢生.寄居大都市:京滬兩地流動人口住房現(xiàn)狀分析.社會學研究.2002(3):92－110.

［9］吳曉瑜，李力行.城鎮(zhèn)化如何影響了居民的健康?.南開經濟研究.2014(6):58－73.

［10］苑會娜.進城農民工的健康與收入——來自北京市農民工調查的證據(jù).管理世界.2009(5):56－66.

［11］周菲.城市農民工收入與健康:職業(yè)地位的影響.經濟論壇.2009(22):49－52.

［12］朱玲 (2009)農村遷移工人的勞動時間和職業(yè)健康.中國社會科學.2009(1):133－149.