關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中的思考

侯 穎 王曉榮

關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中的思考

侯 穎 王曉榮

在醫(yī)院的管理工作中，財(cái)務(wù)管理扮演著重要的角色，其能夠?qū)Τ杀具M(jìn)行有效控制，并可使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降低，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。尤其是在當(dāng)前醫(yī)療改革的背景之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理顯得更為重要，其在保障醫(yī)療改革的順利推進(jìn)中發(fā)揮著后盾的作用。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;醫(yī)療改革管理;重要性;對(duì)策

引言

當(dāng)前我國(guó)正在不斷深化改革醫(yī)療體制，在改革的進(jìn)程當(dāng)中，其與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著密切的關(guān)系，從科學(xué)合理使用政府資金以及醫(yī)院內(nèi)部存在不規(guī)范的財(cái)務(wù)操作行為這兩種角度而言，決定了醫(yī)療改革需要依托于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)造的良好改革氛圍。換句話說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革當(dāng)中愈來(lái)愈重要。醫(yī)療改革的深化，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更加復(fù)雜化，財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任也更加重大。工作的內(nèi)容已不再是處理簡(jiǎn)單的醫(yī)院賬務(wù)，而是還要綜合醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略與行業(yè)的發(fā)展。所以，在醫(yī)療改革的形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面臨的巨大挑戰(zhàn)就是要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。這也反映了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革進(jìn)程中的重要性。

一、醫(yī)療改革的具體目標(biāo)及財(cái)務(wù)的重要性分析

(一)醫(yī)療改革的具體目標(biāo)

在當(dāng)今醫(yī)療改革過(guò)程中，必須要實(shí)現(xiàn)以下幾個(gè)具體的目標(biāo):第一，解決看病貴和看病難的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)社會(huì)政策效果目標(biāo);第二，醫(yī)療要回歸公益性中，實(shí)現(xiàn)組織功能目標(biāo);第三，公益事業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)組織變革的目標(biāo);第四，在醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)項(xiàng)目中，還要實(shí)現(xiàn)一升、一增、四降的目標(biāo)。其中，一升是指提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值收費(fèi)。一增是指增加藥事服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。四降則是指降低醫(yī)院高值耗材費(fèi)用、降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用、降低藥品15%加成、降低虛高藥價(jià)。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革中的重要性

當(dāng)今醫(yī)療改革管理將藥品15%加成取消，醫(yī)院會(huì)因此而減少大部分收入，即便醫(yī)療改革管理中增加了藥事服務(wù)費(fèi)，對(duì)部分服務(wù)費(fèi)用調(diào)整，從本質(zhì)上增加了政府的投入。但是，這些補(bǔ)償?shù)木唧w途徑，在增加醫(yī)院收入方面具有很強(qiáng)的不確定性，這些都會(huì)使醫(yī)院面臨沉重的財(cái)務(wù)壓力，并且醫(yī)療改革對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn)。只有依靠高能力的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員和高效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段，才能夠使醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革目標(biāo)的同時(shí)，最大程度上獲得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。由此可見(jiàn)，在醫(yī)院醫(yī)療改革過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)具有不可或缺的重要作用。

二、醫(yī)療改革管理中加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策分析

(一)開(kāi)展精細(xì)化管理

醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理提出了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和更加嚴(yán)格的要求，醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，存在著不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)院必須要注重提升自身的經(jīng)濟(jì)效益，開(kāi)展精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理工作，有效將運(yùn)營(yíng)成本降低，對(duì)醫(yī)院資金調(diào)度進(jìn)行合理安排，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的成本使用效率，從本質(zhì)上提升醫(yī)院醫(yī)療勞務(wù)的作用和價(jià)值。為了化解醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力，醫(yī)院要將自身的非核心業(yè)務(wù)外包，以便緩解醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力。集中人力、物力、財(cái)力來(lái)完善醫(yī)院自身的核心業(yè)務(wù)，提升醫(yī)院核心業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)能力。比如，醫(yī)院可以將一些后勤工作和外送業(yè)務(wù)等外包。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算

在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院為了增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，必須要充分認(rèn)識(shí)成本核算所具有的重要性。引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理模式，通過(guò)二級(jí)核算將間接成本分?jǐn)偟结t(yī)院的相關(guān)科室中，使科室的成本與其實(shí)際成本相一致。醫(yī)院還要細(xì)化核算，將其細(xì)化到科室核算的級(jí)別，從醫(yī)院按照病種開(kāi)展核算工作，到按照醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)展核算工作，醫(yī)院的耗材在報(bào)廢、使用、出庫(kù)以及購(gòu)入等各個(gè)環(huán)節(jié)中，都可以有專人負(fù)責(zé)，醫(yī)院的管理人員能夠?qū)︶t(yī)院收入情況和支出情況更加清晰、直觀地了解和掌握，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)效益進(jìn)行明確，督促醫(yī)院各個(gè)科室提升自身的工作效率，杜絕浪費(fèi)的情況，從本質(zhì)上降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

(三)合理籌措資金

伴隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)更新速度越來(lái)越快，就醫(yī)環(huán)境的改善以及住院床位的增加等，均使醫(yī)院增加了投入，也從本質(zhì)上使醫(yī)院的資金需求越來(lái)越大。如果醫(yī)院完全依靠自我籌集財(cái)力是不可能完成改革的，財(cái)政撥款也僅僅對(duì)一小部分需求進(jìn)行滿足，所以，很多醫(yī)院都通過(guò)貸款的渠道籌措資金。在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院必須要結(jié)合自身的實(shí)際情況，多渠道和多方位地籌措外部的資金，將醫(yī)院收入渠道拓寬。

(四)更新醫(yī)院財(cái)務(wù)觀念

醫(yī)院想要在醫(yī)療改革管理中謀得生存和良好發(fā)展，將其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中的能力增強(qiáng)，除了強(qiáng)化職工市場(chǎng)意識(shí)、更新觀念、開(kāi)展綜合治理以及堅(jiān)持以人為本之外，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益已經(jīng)成為重要的課題，因此，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能，更新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念十分重要。在當(dāng)前醫(yī)療改革環(huán)境中，醫(yī)院必須要從管理型轉(zhuǎn)變成為經(jīng)營(yíng)型，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作還要從單純管理好資金上升到適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要從自身的經(jīng)營(yíng)管理著手，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為突破，加強(qiáng)分析醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)核算，開(kāi)展單病種手術(shù)核算。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院的財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中具有重要的地位和作用，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理，不僅能夠幫助醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求進(jìn)行滿足，更可以加強(qiáng)醫(yī)院自身的發(fā)展和建設(shè)。現(xiàn)如今，醫(yī)療改革不斷深化，我們一定要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員和財(cái)務(wù)工作高度重視，提升醫(yī)院的資金利用率，通過(guò)不懈努力，在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中，取得優(yōu)勝地位，開(kāi)拓自己的一片天地。

(作者單位:寶雞市康復(fù)醫(yī)院)

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［3］ 夏瑀超.新醫(yī)保制度下三甲醫(yī)院資金運(yùn)行管理的問(wèn)題與對(duì)策研究［D］.上海師范大學(xué)，2014