門診患者皮膚缺損的護(hù)理及體會(huì)

魏麗紅

【摘 要】目的：探討分析門診患者皮膚缺損的護(hù)理及體會(huì)。方法：抽取780例2013年5月至2014年6月門診收治的皮膚缺損患者，進(jìn)行病情評估，對其傷口和心理進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)飲食和進(jìn)行安全教育等全方面的治療和護(hù)理，最后對其愈合率進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：Ⅰ期愈合率98%，Ⅱ期愈合率4%；皮膚潰爛傷口治愈率98%，轉(zhuǎn)入院治療率為3%?；颊呒捌浼覍贊M意度較高。結(jié)論：在護(hù)理門診皮膚缺損患者時(shí)，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可提高患者愈合率，患者及其家屬滿意度高，達(dá)到較好的治療效果，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】門診患者；皮膚缺損；護(hù)理；體會(huì)

皮膚缺損是外科臨床常見的疾病，需要根據(jù)患者的具體疾病情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。由于門診患者病情較輕，傷口較小，加之醫(yī)護(hù)人員和患者自身存在麻痹和輕視的想法，因此存在患者的病情延誤或加重的情況。除此之外，患者在門診停留時(shí)間較短，不利于對病情作進(jìn)一步檢查，增加了護(hù)理難度。因而對門診患者進(jìn)行有效的皮膚缺損治療和護(hù)理有積極的臨床意義[1]。本文分析總結(jié)了780例門診收治的皮膚缺損患者，旨在探討分析門診患者皮膚缺損的護(hù)理及體會(huì)，以為患者提供更為滿意的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取780例2013年5月至2014年6月門診收治的皮膚缺損患者，年齡為8個(gè)月～90歲。其中8個(gè)月～7歲180例（男78例，女102例），一般為沒有安全意識的兒童；8～19歲216例（男136例，女80例），青少年安全意識比較薄弱，處于叛逆期，易沖動(dòng)受到事故傷害；20～59歲195例（男121例，女74例），自我保護(hù)意識不強(qiáng)，工作和生活壓力較大，出現(xiàn)疲勞過度情況則容易致傷；60～90歲189例（男77例，女112例），老人抵抗力較差，易患慢性疾病導(dǎo)致皮膚損傷。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 評估檢查 入院后，全面檢查分析患者皮膚損傷情況，及時(shí)與患者溝通交流，知曉藥物過敏和患病史，了解其局部和全身狀況，分析制定相關(guān)方案，有選擇地進(jìn)行傷口護(hù)理。

1.2.2 聯(lián)合清創(chuàng) 采用自溶清創(chuàng)聯(lián)合保守型銳器清創(chuàng)方式對患者處理傷口，去除失活組織和異物等，如傷口上的膿痂、皮下組織、黃色滲液和腐爛的皮膚等異物，以去除不利于傷口恢復(fù)的因素[2]；另一方面，積極密切觀察患者的心理和身體的適應(yīng)程度，及時(shí)采取相應(yīng)措施減緩患者痛苦以及出現(xiàn)的心悸、面色蒼白和頭暈等不良反應(yīng)，避免發(fā)生不良情況。

1.2.3 護(hù)理傷口 清創(chuàng)之后，對傷口較深的患者進(jìn)行引流處理，避免病情惡化和病程延長。在一定程度上，避免傷口滲血情況惡化導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部感染。另一方面，要嚴(yán)格按照要求，對患者實(shí)行無菌操作，減少出現(xiàn)醫(yī)源性感染現(xiàn)象[3]。同時(shí)，要注意患者對消毒藥物是否存在皮膚過敏或其他過敏現(xiàn)象，避免病情加重。并把患者過敏和加重患者傷情的消毒藥物及時(shí)記錄在病歷本內(nèi)，為之后的護(hù)理提供更好的依據(jù)[4]。

對傷口進(jìn)行敷料和包扎時(shí)，要注意拔甲和皮膚潰爛的傷口，內(nèi)層敷料并用保濕保暖的凡士林油紗，外層用無菌方紗，若滲液多則用無菌棉墊代替，更好地保護(hù)新生細(xì)胞[5]，同時(shí)也方便之后換藥，減少創(chuàng)面出血和減輕疼痛。下次換藥若不能自動(dòng)與創(chuàng)面分離，可用生理鹽水潤濕使其自然脫落。換藥時(shí)間由傷口情況決定。

1.2.4 心理護(hù)理 患者在進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，心理壓力和身體疼痛容易使其出現(xiàn)恐懼、焦慮及暴躁等負(fù)性情緒，因此，針對患者心理變化，進(jìn)行及時(shí)有效的交流溝通和心理護(hù)理。對皮膚缺損引起的傷口流血和疼痛，患者易出現(xiàn)驚恐、憂慮和措手不及的情況，面對傷口愈合遲緩，也同樣會(huì)使患者悲傷和焦慮。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體貼患者，耐心解答疑問，告知相關(guān)知識，激勵(lì)和安慰患者及家屬，減少負(fù)面情緒，增加患者信心使其積極配合治療。

1.2.5 健康宣傳 對患者及其家屬進(jìn)行健康宣傳和教育，避免加重病情難以愈合。如告知傷口不易擠壓碰撞，雙下肢傷口應(yīng)盡可能地抬高患肢，減輕局部水腫，關(guān)節(jié)部位的傷口應(yīng)適當(dāng)制動(dòng)等[6]。注意患者飲食情況，對糖類食物進(jìn)行限制，加強(qiáng)飲食干預(yù)可有效控制血糖水平，可進(jìn)食豆腐、燕麥等低糖食物來提升患者的自我效能[7]。同時(shí)做好安全教育，從社區(qū)、家庭到公共場所，人們都應(yīng)該注意安全，在意外發(fā)生之前及時(shí)制止是預(yù)防皮膚缺損最有效的方法。嬰幼兒家屬應(yīng)更好地注意安全教育，從幼兒做起，嬰幼兒洗澡時(shí)要先調(diào)好水溫，浴室走路時(shí)要小心滑倒，幼兒要遠(yuǎn)離熱水瓶等危險(xiǎn)的物品。

2 結(jié)果

通過對患者傷口進(jìn)行評估檢查、清創(chuàng)換藥、傷口護(hù)理和對患者及其家屬進(jìn)行健康宣傳教育，同時(shí)做好心理護(hù)理，達(dá)到較好效果。Ⅰ期愈合率為98%，Ⅱ期愈合率為4%；皮膚潰爛傷口治愈率為98%，轉(zhuǎn)入院治療達(dá)3%?；颊呒捌浼覍贊M意度都較高。

3 體會(huì)

皮膚缺損是外科臨床常見的疾病，需要根據(jù)患者的具體疾病情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。皮膚缺損可由各種原因造成，很大部分由于患者對相關(guān)疾病不夠重視和相應(yīng)知識的匱乏造成病情惡化，另一方面，醫(yī)護(hù)人員清創(chuàng)時(shí)不夠細(xì)致使傷口遲遲不能愈合，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體痛苦[8]。因此需要有責(zé)任感和職業(yè)操守的醫(yī)護(hù)人員，耐心細(xì)致地檢查和護(hù)理傷口，幫助患者減少病痛，恢復(fù)健康。

總之，在處理皮膚缺損時(shí)，醫(yī)護(hù)人員有效地運(yùn)用護(hù)理干預(yù)治療可以提高患者愈合率，患者及其家屬滿意度高，達(dá)到較好的治療效果，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒映珍，李林，馮健蘭，等.透氣防粘換藥貼在門診皮膚創(chuàng)傷處理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（7）：1103-1105.

[2]林菊英.醫(yī)院管理學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：167.

[3]馬芳，高彩霞.開蓋式傷口引流袋在造口壞死及周圍皮膚黏膜分離患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：399.

[4]徐菊英.手術(shù)患者皮膚損傷的常見原因及預(yù)防措施[J].當(dāng)代護(hù)士，2008，（7）：3.

[5]潘鑫.現(xiàn)代化手術(shù)室護(hù)理實(shí)用全書（上）[M].長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2005：239-241.

[6]高偉.2%碘酊消毒皮膚致全身性過敏反應(yīng)1例[J].河北醫(yī)藥，2004，26（5）：399.

[7]秦節(jié).護(hù)理人員經(jīng)皮暴露感染血源性疾病的臨床研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，21（4）：436-437.

[8]孫勝男，趙維綱，董穎越，等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：229-233.