米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血30例

陳智哲

【摘 要】目的：探討米非司酮用于治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效。方法：選取2012年8月至2014年11月期間來(lái)我院治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者30例作為研究對(duì)象，均利用米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：所有患者在米非司酮治療過(guò)程中均閉經(jīng)，總有效率達(dá)到100%；30例患者中27例能夠規(guī)范服藥，其中有11例用藥治療后直接進(jìn)入絕經(jīng)期（參照標(biāo)準(zhǔn)為閉經(jīng)> 1 年），22例在停止服用米非司酮后的31～65 d，平均時(shí)間為39 d后恢復(fù)月經(jīng)。治療過(guò)程有1例患者出現(xiàn)食欲減退、惡心等不良反應(yīng)，經(jīng)停藥處理后恢復(fù)。與治療前相比，治療后患者的各項(xiàng)激素水平均得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮用于治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血具有較好療效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；米非司酮；治療

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血（Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding）多發(fā)生于45～55歲的婦女，主要病因是調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)而引發(fā)的子宮異常出血?；颊哂捎趦?nèi)分泌失調(diào)引發(fā)不能正常排卵進(jìn)一步引發(fā)月經(jīng)失調(diào)。患者長(zhǎng)期反復(fù)子宮出血可能會(huì)引發(fā)不同程度的貧血，對(duì)患者的身心健康都造成不同程度的影響[1-2]。米非司酮是一種常見(jiàn)的用于治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的藥物。本研究對(duì)2012年8月至2014年11月期間對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的30例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者利用米非司酮進(jìn)行治療，取得較好療效，現(xiàn)就結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月至2014年11月期間來(lái)我院治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者30例作為研究對(duì)象，年齡最小43歲，最大56歲，平均年齡為（50.21±5.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：在接受米非司酮治療前1年內(nèi)未進(jìn)行過(guò)其他激素的治療；無(wú)服用米非司酮禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、肝、腎等功能異常患者；患有血液疾病患者。30例患者中包含經(jīng)血量增多者17例，月經(jīng)紊亂5例，經(jīng)期延長(zhǎng)8例。所有患者均進(jìn)行米非司酮治療。

1.2 方法

首先對(duì)所有患者進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)并做病理分析，待分析結(jié)果出來(lái)后進(jìn)行藥物治療。具體用藥方式為：口服米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202），劑量為12.5mg，每日晨起空腹口服，連續(xù)服藥3個(gè)月。圍絕經(jīng)期綜合征輔以谷維素、維生素B治療，對(duì)于有貧血的患者同時(shí)予以抗貧血治療。對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用米非司酮治療的過(guò)程中，密切觀(guān)察患者的臨床癥狀并對(duì)患者病情變化及不良反應(yīng)等進(jìn)行記錄；同時(shí)在治療前及治療3個(gè)月后檢測(cè)患者性激素水平，包括黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E）促卵泡生成素（Follicle-stimulating Hormone，F(xiàn)SH）和孕酮（progesterone，P）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者月經(jīng)變化情況

所有患者在運(yùn)用米非司酮治療的過(guò)程中均閉經(jīng)，總有效率達(dá)到100%；30例患者中27例能夠規(guī)范服藥，其中有11例用藥治療后直接進(jìn)入絕經(jīng)期（參照標(biāo)準(zhǔn)為閉經(jīng)>1 年），22例在停止服用米非司酮后的31～65d，平均時(shí)間為39d后恢復(fù)月經(jīng)。治療過(guò)程中有1例患者出現(xiàn)食欲減退、惡心等不良反應(yīng)，經(jīng)停藥處理后恢復(fù)。

2.2 患者治療前后激素水平變化情況

患者治療前后激素水平變化情況見(jiàn)表1，由表1可知與治療前相比，治療后患者的各項(xiàng)激素水平均得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是一種非全身而是由于生殖系統(tǒng)局部發(fā)生器質(zhì)性疾病而引起的異常子宮出血。由于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血病情不定會(huì)反復(fù)，可能引發(fā)患者貧血及繼發(fā)感染等其他疾病，給患者的身心均帶來(lái)巨大傷害。米非司酮可以有效調(diào)節(jié)激素水平，除直接影響激素水平外，米非司酮還可以直接影響組織中孕激素受體數(shù)量，從而間接影響激素的作用；另外，米非司酮還可以作用于下丘腦。目前，米非司酮已成為圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的常見(jiàn)治療藥物[3-4]。

本研究對(duì)2012年8月至2014年11月期間來(lái)我院治療的30例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者利用米非司酮進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者在米非司酮治療過(guò)程中均閉經(jīng)，總有效率達(dá)到100%；且與治療前相比，治療后患者的各項(xiàng)激素水平均得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，米非司酮用于治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血具有較好療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]谷守娟.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血30例[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2009，2：19-21.

[2]淳會(huì)蓉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2013，7：45-46.

[3]黃曉蓉.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，17：52-53.

[4]江世敏.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2010，14：76-77.