健脾平肝降壓湯配合西藥治療高血壓的療效探討

鞏德玉 李滿榮

【摘 要】目的：探討健脾平肝降壓湯配合西藥治療高血壓的療效。方法：將2013年1月至2015年1月我院診斷為高血壓的患者作為本次研究對(duì)象，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組，48例研究組和48例對(duì)照組，兩組均接受氨氯地平降壓，研究組加用健脾平肝降壓湯。比較研究組和對(duì)照組治療前、后的血壓及中醫(yī)癥狀評(píng)分。結(jié)果：研究組和對(duì)照組治療前收縮壓、舒張壓及中醫(yī)癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組和對(duì)照組治療后收縮壓、舒張壓及中醫(yī)癥狀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為健脾平肝降壓湯配合西藥治療高血壓療效確切，同時(shí)能明顯改善患者癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；高血壓；療效

高血壓是臨床最常見的心血管疾病之一，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的臨床癥候群，嚴(yán)重危害人民健康。有學(xué)者指出高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率非常低，僅30%～40%。中醫(yī)重視機(jī)體陰陽(yáng)平衡，療效穩(wěn)定，可平穩(wěn)、持久地控制血壓，因此我們擬收集2013年1月至2015年1月我院診斷為高血壓的患者的臨床資料，探討健脾平肝降壓湯配合西藥治療高血壓的療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

將2013年1月至2015年1月我院診斷為高血壓的患者作為本次研究對(duì)象，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組，48例研究組和48例對(duì)照組，兩組均接受氨氯地平降壓，研究組加用健脾平肝降壓湯。研究組平均年齡（57.3±12.9）歲，男性23人，女性25人；對(duì)照組平均年齡（58.2±11.8）歲，男性25人，女性23人；2組患者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①符合第8版實(shí)用內(nèi)科學(xué)關(guān)于高血壓的診斷。②每個(gè)研究對(duì)象自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。②嚴(yán)重肝、腎等臟器功能不全者、惡性腫瘤、藥物有過(guò)敏者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 服用氨氯地平（絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），每片5mg，每日1片。治療療程為2月。

1.4.2 研究組 氨氯地平服用方法同對(duì)照組。加用健脾平肝降壓湯，方藥組成：天麻10g、姜半夏10g、茯苓15g、石決明10g、夏枯草15g、陳皮10g、枳實(shí)10g、竹茄10g，由我院煎藥房煎出（每劑煎2包，100ml），每日2次，治療療程為2月。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較研究組和對(duì)照組治療前、后血壓及中醫(yī)癥狀評(píng)分。

1.5.1 血壓測(cè)定方法 在早晨7：00對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，測(cè)量前患者休息10min，采用2mm刻度汞柱式血壓計(jì)測(cè)量3次，取3次血壓測(cè)量均值。

1.5.2 中醫(yī)癥狀評(píng)分 中醫(yī)癥狀項(xiàng)目由頭痛、心悸、耳鳴、腰酸腿軟、舌象、脈象組成，按嚴(yán)重程度分為0～3分，總分18分，分值越高癥狀越重。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法

將資料錄入Econometrics Views 6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（χ-±s）描述，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組治療前、后血壓及中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 研究組和對(duì)照組治療前收縮壓、舒張壓及中醫(yī)癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組和對(duì)照組治療后收縮壓、舒張壓及中醫(yī)癥狀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

原發(fā)性高血壓需要長(zhǎng)期治療，很多患者認(rèn)為西藥需要長(zhǎng)期服用、價(jià)格昂貴、不良反應(yīng)大，因此造成血壓達(dá)標(biāo)率降低。中醫(yī)認(rèn)為高血壓原因與肝陽(yáng)上亢、脾虛神疲、痰濁內(nèi)生、情志不暢、陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)。因此治法以健脾平肝，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)為主[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組治療后收縮壓、舒張壓及中醫(yī)癥狀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們分析健脾平肝降壓湯中天麻平肝化痰，治風(fēng)虛眩暈，半夏降逆止嘔，消痞散結(jié)共為君藥；茯苓寧心安神，健脾化濕，石決明平肝清熱，明目去翳，夏枯草清火明目，平肝熄風(fēng)共為臣藥；陳皮理氣健脾，燥濕化痰、枳實(shí)破氣消積，化痰散痞、竹茹理氣化痰共為佐藥。諸藥合約可滋陰熄風(fēng)潛陽(yáng)，平肝降壓通絡(luò)[3-4]。藥理學(xué)指出健脾平肝降壓湯具有清熱、鎮(zhèn)靜、阻斷交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺，舒張外周小血管，減慢心率的作用。氨氯地平片分子中含有正電荷的氨基側(cè)鏈，與帶負(fù)電的細(xì)胞膜結(jié)合，產(chǎn)生阻滯平滑肌鈣通道的作用，能減輕高血壓對(duì)心、腦及腎的損傷。因此健脾平肝降壓湯配合西藥治療高血壓療效確切，同時(shí)能明顯改善患者癥狀，值得臨床推廣。

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