麥米康帕栓治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察

荊亞民

【摘 要】目的：觀察麥米康帕栓治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效。方法：選取我院90例門(mén)診診斷為外陰陰道假絲酵母菌病的患者，將他們隨機(jī)分為兩組：治療組46人，給予麥米康帕栓1枚，一日一次，睡前在陰道深部上藥，6日為一個(gè)療程。對(duì)照組44人，給予咪康唑栓1枚（200mg），一日一次，睡前在陰道深部上藥，7日為一個(gè)療程。兩組患者均用藥1個(gè)療程，隨訪觀察2個(gè)月，記錄兩組患者的治療效果及發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療組總有效率為95.7%，觀察組總有效率為79.5%。兩組對(duì)比療效差異顯著（P<0.05），且無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：麥米康帕栓治療外陰陰道假絲酵母菌病療程短，療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】麥米康帕栓；外陰陰道假絲酵母菌??；療效

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）曾稱(chēng)為霉菌性陰道炎、外陰陰道念珠菌病，是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥。多見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療的人群。臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、尿痛及性交痛，伴白帶增多癥狀。外陰潮紅、水腫，可見(jiàn)抓痕或皸裂。該病因發(fā)病時(shí)癥狀癢痛難忍，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活。我院在臨床上采用麥米康帕栓治療該病，取得了非常好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2012年2月至2014年2月在我院門(mén)診診治的外陰陰道假絲酵母菌病患者共90例，其中無(wú)合并癥者56例，合并糖尿病者14例，肥胖者20例。年齡25～66歲，平均年齡45.5歲，將90例患者隨機(jī)分為2組，其中治療組46人，對(duì)照組44人。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

以上90例患者均是因“外陰瘙癢、灼痛難忍伴豆腐渣樣或凝乳樣分泌物增多”來(lái)我院就診的患者，經(jīng)白帶常規(guī)檢查確診為假絲酵母菌感染，排除合并其他細(xì)菌感染。并且經(jīng)婦科檢查及彩超檢查未見(jiàn)子宮及附件有異常，排除合并其他婦科疾病。

1.3 方法

治療組46人，給予麥米康帕栓1枚，一日一次，睡前陰道深部上藥，6日為一個(gè)療程。對(duì)照組44人，給予咪康唑栓1枚（200mg），一日一次，睡前陰道深部上藥，7日為一個(gè)療程。兩組患者均用藥1個(gè)療程，觀察兩組患者的治療效果及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。治療期間兩組病人均禁止性生活及盆浴，合并糖尿病的患者給予降糖藥物或控制飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)血糖。觀察兩組患者臨床癥狀緩解情況及用藥不良反應(yīng)情況。

1.4 療效及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)外陰瘙癢、灼痛癥狀的緩解及分泌物減少情況及隨訪檢查結(jié)果將療效分為：①治愈：臨床癥狀完全緩解，患者陰道分泌物無(wú)異常，治療結(jié)束后7～14天及下次月經(jīng)后隨訪，2次隨訪真菌學(xué)檢查陰性。②顯效：癥狀明顯緩解，治療結(jié)束后7～14天及下次月經(jīng)后隨訪，2次隨訪任意一次真菌學(xué)檢查陽(yáng)性。③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解且隨訪真菌學(xué)檢查陽(yáng)性。以治愈和好轉(zhuǎn)的總和作為總有效率。

2 結(jié)果

治療組46人，治愈39人，顯效5人，無(wú)效2人，治愈率：84.7%，總有效：95.7%。對(duì)照組共44人，治愈25人，好轉(zhuǎn)10人，未愈9人，治愈率：56.8%，總有效率：79.5%。兩組病例的總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組病例無(wú)急、慢性不良反應(yīng)，對(duì)照組有少數(shù)患者在治療開(kāi)始有輕微局部刺激、瘙癢、灼熱感，無(wú)需停藥。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥，假絲酵母菌為條件致病菌，只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力低下、假絲酵母菌大量繁殖并轉(zhuǎn)化為菌絲相，才出現(xiàn)癥狀，主要為內(nèi)源性傳染。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，抑制乳桿菌生長(zhǎng)，有利于假絲酵母菌繁殖；妊娠及糖尿病時(shí)，機(jī)體免疫力下降，陰道組織內(nèi)糖原增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌生長(zhǎng)；大量應(yīng)用免疫抑制劑可使機(jī)體抵抗力下降，其他如肥胖，穿緊身化纖內(nèi)褲，可以增加會(huì)陰局部溫度及濕度，為假絲酵母菌生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件。麥米康帕栓為橘黃色、卵圓形陰道栓，每粒麥米康帕栓含硝呋太爾500毫克，制霉菌素200000IU。硝呋太爾具有抗原蟲(chóng)、抗菌和抑制真菌生長(zhǎng)繁殖的作用。制霉菌素則是熟知的具有殺滅霉菌活性的抗菌素，尤其是對(duì)念珠菌真菌的作用更為顯著。硝呋太爾-制霉菌素在體外具有抗真菌、抗滴蟲(chóng)、抗細(xì)菌的廣譜活性，二者無(wú)任何負(fù)性相互作用。本研究通過(guò)隨訪觀察，治療組無(wú)一例復(fù)發(fā)，對(duì)照組1～3個(gè)月后復(fù)發(fā)2例。經(jīng)臨床用藥觀察證明，麥米康帕栓治療外陰陰道假絲酵母菌病療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，能有效降低該病復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣。

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