X射線對多例頸椎早期退行性變的診斷與病因探討

劉澤萍

【摘 要】目的：分析X射線對頸椎早期退行性變的診斷效果并探討此類病變的發(fā)病原因。方法：指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)學(xué)影像檢查醫(yī)生完成兩組X線片檢查工作，測量內(nèi)容涉及椎體角度位移、椎體水平位移、椎間盤高度、頸椎活動度、椎體后滑程度等。將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析（統(tǒng)計學(xué)）后獲得結(jié)論。結(jié)果：研究組椎體后滑程度顯著少于對照組，而其頸椎活動度、后伸θ2角則顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05則提示兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握頸椎早期退行性變X線片檢查特點，對疑似病例積極給予各項檢查以確診病情，根據(jù)其實際情況制定針對性的干預(yù)措施，降低頸椎病發(fā)生率或延緩頸椎病發(fā)生時間，有效保障患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】頸椎；早期退行性變；X射線；發(fā)病原因

頸椎退行性變是指頸椎結(jié)構(gòu)及機(jī)能發(fā)生衰變，此改變并不屬于臨床疾病，但卻在頸椎退行性疾病（如頸椎?。┲邪l(fā)揮重要作用[1]。本文對2014年1至12月期間選取我院收治的43例頸椎早期退行性變患者給予臨床研究，分析X射線對頸椎早期退行性變診斷效果并探討此類病變發(fā)病原因，為提高患者診斷正確率及臨床療效提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

43例頸椎早期退行性變患者（研究組）中男性26例、女性17例，年齡19～42歲，平均年齡（33.21±3.41）歲；另選取同期前來我院實施體檢的43例健康人群作為對照組，其中男性24例、女性19例，年齡18～44歲，平均年齡（33.84±3.37）歲。兩組上述一般資料（性別、年齡、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①本次就診前未發(fā)生頸椎病相關(guān)臨床表現(xiàn)，排除已確診頸椎病患者；②排除頸椎部位存在明顯外傷者；③排除患有脊髓疾病者；④對本次研究所需X線片檢查具有良好耐受性，可積極配合研究；⑤排除患有精神、腫瘤、結(jié)核疾病者；⑥患者本人及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情。

1.2.2 研究方法 對研究組頸椎早期退行性變患者及對照組健康人群臨床資料進(jìn)行回顧性分析，指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)學(xué)影像檢查醫(yī)生完成兩組X線片檢查工作。儀器選用北京萬東醫(yī)療股份有限公司提供的500mA X射線機(jī)，指導(dǎo)待檢者取俯臥位，測量方法包括White、Penning、Herzog等，測量內(nèi)容涉及椎體角度位移（angular displacemet，AD）、椎體水平位移（horizontal displacement，HD）、椎間盤高度、頸椎活動度、椎體后滑程度等。將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析（統(tǒng)計學(xué)）后獲得結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計學(xué)），以χ-±s表示計量資料（t檢驗）、X（%）表示計數(shù)資料（χ2檢驗），當(dāng)數(shù)據(jù)對比顯示P<0.05則提示差異顯著（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

兩組資料經(jīng)回顧性分析可知，研究組椎體后滑程度顯著少于對照組，而其頸椎活動度、后伸θ2角則顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05則提示兩組存在顯著差異（具有統(tǒng)計學(xué)意義）；兩組前屈α1角、后伸α2角、θ角、前屈θ1角、前屈γ1角、后伸γ2角、椎間盤高度等數(shù)據(jù)對比結(jié)果并無顯著差異（P>0.05），具體見表1。

3 討論

頸椎將隨著人體年齡增長而呈現(xiàn)出不同程度的退行性改變，頸椎退行性變是導(dǎo)致頸椎病的主要原因，提示臨床準(zhǔn)確診斷頸椎退行性變將有利于患者及時接受針對性的治療措施，對降低頸椎病發(fā)生率及保障患者生活質(zhì)量具有積極意義[2]。近年來，由于多種因素（生活環(huán)境、習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、壓力等）不斷變化，頸椎病發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

研究表明[3]，頸椎病是動態(tài)連續(xù)的變化過程，而頸椎退行性變屬于頸椎病的早期階段。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，影像學(xué)檢查技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷及治療過程中并取得顯著效果。頸部X線片特點為無創(chuàng)、無痛、操作簡單、使用方便、價格低廉等，已成為臨床首選頸椎退行性變診斷方法。有研究顯示[4]，通過X線片檢查可獲得頸椎諸角位移和椎體位移數(shù)據(jù)，有利于準(zhǔn)確判斷頸椎早期退行性變發(fā)生情況從而提高檢出率。本文研究可知，研究組頸椎早期退行性變患者經(jīng)X線片檢查椎體后滑程度較對照組健康人群顯著減少，而其頸椎活動度、后伸θ2角則較對照組顯著增加，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握頸椎早期退行性變X線片檢查特點，對疑似病例積極給予各項檢查確診病情，根據(jù)其實際情況制定針對性的干預(yù)措施，降低頸椎病發(fā)生率或延緩頸椎病發(fā)生時間，有效保障患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]石明文，陳琪寶.頸椎退行性變的規(guī)律及影像學(xué)診斷[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報.2011（5）：37-38.

[2]孔照煊.X線診斷頸椎退行性變的征象分析[J].實用醫(yī)技雜志. 2014（3）：262-263.

[3]李靜，邢愛民，高鸞.頸椎退行性變的預(yù)防及護(hù)理措施[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2013（6）：432-433.

[4]周愛華，李秀梅.淺談頸椎退行性變的預(yù)防與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2012（1）：100-101.