婦科內(nèi)分泌癥患者性激素類藥物用藥錯(cuò)誤分析

王妍

【摘 要】目的：通過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)探究臨床上可能對(duì)婦科內(nèi)分泌癥患者產(chǎn)生的用藥錯(cuò)誤。方法：通過(guò)對(duì)我院婦科中的婦科內(nèi)分泌患者性激素用藥錯(cuò)誤情況進(jìn)行分析，探討并研究相應(yīng)對(duì)策以防止此類情況的發(fā)生。結(jié)果：經(jīng)研究，患者服用藥物的及時(shí)性，醫(yī)生沒有向患者解釋清楚導(dǎo)致患者對(duì)藥物不良作用的擔(dān)心，或是患者沒有意識(shí)到藥物的重要性等均是導(dǎo)致婦科內(nèi)分泌患者用藥錯(cuò)誤的原因。結(jié)論：針對(duì)具體錯(cuò)誤施行相應(yīng)對(duì)策，醫(yī)師應(yīng)向患者詳細(xì)解說(shuō)藥的功能特效，并叮囑其用藥次數(shù)和量，必要時(shí)可使家人幫助，可減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】婦科；婦科內(nèi)分泌患者；性激素類藥物；用藥錯(cuò)誤分析

人體有自身的內(nèi)分泌系統(tǒng)，分泌各種激素以調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，正常情況下各種激素是平衡的，一旦因某因素打破了平衡就會(huì)引起各種疾病的發(fā)生，婦科內(nèi)分泌疾病是常見的內(nèi)分泌失調(diào)病，患病后會(huì)導(dǎo)致肌膚惡化、脾氣暴躁、各種婦科疾病、易肥胖、乳房脹痛乳腺增生等疾病。本研究通過(guò)對(duì)患者用藥錯(cuò)誤的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)對(duì)策，以提高患者康復(fù)率，具體研究情況如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年1月至2012年9月在我院婦科進(jìn)行治療的婦科內(nèi)分泌癥患者共269例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者用藥錯(cuò)誤的各種原因進(jìn)行總結(jié)分析，得出結(jié)論并研究制定相應(yīng)對(duì)策的解決措施。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者是否謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用性激素類藥物進(jìn)行判斷，若患者按照醫(yī)生指導(dǎo)精心服用，則視為正確用藥，若沒有謹(jǐn)遵醫(yī)囑，則視為錯(cuò)誤用藥，對(duì)所有患者進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

1.3 治療方法

所有患者所使用的治療方法均一致，治療環(huán)境和護(hù)理手段之間差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可忽略不計(jì)，觀察患者錯(cuò)誤用藥的原因和例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)采用SPSS技術(shù)軟件進(jìn)行統(tǒng)一數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用t表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有參考意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)對(duì)我院的269例患者進(jìn)行臨床跟蹤治療，其中36例出現(xiàn)先用藥錯(cuò)誤情況，將其錯(cuò)誤用藥情況制成表格，如表1所示。

2.2 錯(cuò)誤服藥原因分析

2.2.1 自行停藥

由以上表格可得，自行停藥的患者有15例，占錯(cuò)誤用藥原因的比例最大，因大多數(shù)人對(duì)激素具有懼怕心理，害怕激素會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生副作用，即使患者在醫(yī)院使用了激素，但其出院后沒有按照醫(yī)生指導(dǎo)，自行停藥，導(dǎo)致那些可以完全治愈或緩解的疾病反復(fù)不愈，最終造成疾病惡化，引起各種并發(fā)癥，甚至使患者死亡。造成以上悲劇的原因首先是患者對(duì)激素的不了解，其次是醫(yī)生可能過(guò)分夸大了激素的副作用，造成患者的過(guò)分恐懼。

2.2.2 用法用量錯(cuò)誤

本研究共有8例患者用法用量錯(cuò)誤，主要錯(cuò)誤方式為：①用藥時(shí)間錯(cuò)誤，激素類藥物在生理期是不可以服用的，否則會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂，加重病情，用藥種類不同，藥效不同，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，牢記用藥順序及時(shí)間，避免錯(cuò)誤發(fā)生；②用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者因見病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，一直服用性激素類藥物對(duì)身體造成損害，如長(zhǎng)期服用地屈孕酮會(huì)導(dǎo)致無(wú)撤退性出血；③用量過(guò)大，患者因?qū)λ幬锏木唧w用量忘記而自行估計(jì)用量，造成身體內(nèi)急速的紊亂。

2.2.3 漏服藥物

本研究中共有7例患者漏服藥物，日常生活中，忘記服藥的事情常有發(fā)生，即使是平常小心謹(jǐn)慎的人也難免漏服藥物[2]，若為普通藥物，影響較小，但若為激素類藥物，會(huì)造成療效喪失或是疾病復(fù)發(fā)的后果，如漏服雌孕激素藥物，會(huì)造成患者持續(xù)陰道點(diǎn)滴流血。

2.2.4 自行服藥

本研究中共有6例患者自行服藥，患者因?qū)λ幤凡涣私猓陉幍懒餮^多時(shí)服用了激素類藥物，認(rèn)為激素類藥物具有止血的功能，造成服藥錯(cuò)誤?；颊邞?yīng)牢記用藥細(xì)節(jié)。

3 討論

經(jīng)以上分析可得出以下幫助患者預(yù)防用藥錯(cuò)誤的措施，首先，針對(duì)自行停藥和自行服藥的現(xiàn)象，患者大多是因?yàn)閷?duì)激素的作用不了解，醫(yī)生要對(duì)此類患者經(jīng)常隨訪，并指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，多次叮囑。在應(yīng)用激素進(jìn)行治療的過(guò)程中，要適當(dāng)?shù)亟o患者免疫調(diào)節(jié)劑，胃黏膜保護(hù)劑，維生素D等，并且要注意檢測(cè)患者的血常規(guī)、血糖、血脂、骨密度等。其次，針對(duì)用法用量錯(cuò)誤的患者，醫(yī)生和護(hù)士要對(duì)患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)用藥的劑量、方法和順序，一定要使患者完全理解，必要時(shí)可使患者在出院時(shí)在醫(yī)生或護(hù)士面前展示用藥，也可通過(guò)藥品提醒定時(shí)器，短信提醒或是將定量的藥品放入單劑量包裝袋中，方便患者的服用，不會(huì)發(fā)生用量錯(cuò)誤的現(xiàn)象。最后，漏服藥物的患者，大多數(shù)為老年人，因年齡過(guò)高記憶衰退，很容易產(chǎn)生忘記服藥的現(xiàn)象，如果是普通藥物，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)影響不大，但如果是性激素類藥物，則會(huì)導(dǎo)致療效喪失或是疾病復(fù)發(fā)等嚴(yán)重后果。發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)應(yīng)立即按量補(bǔ)充服用，如果在此次服藥時(shí)發(fā)現(xiàn)了前一次的漏服情況，則該次應(yīng)該服用兩倍的劑量，以后要注意定時(shí)定量服藥。主治醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)老年患者出院時(shí)的用藥情況交代。

在老年人記憶和意識(shí)有障礙時(shí)，向家屬進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，除口頭說(shuō)明外，必要時(shí)還可以表格形式對(duì)用藥時(shí)間和用量進(jìn)行說(shuō)明，使患者或其家屬完全理解。

綜上所述，自行服藥，用法用量錯(cuò)誤，漏服藥物等均可造成激素類藥物的錯(cuò)誤使用，在日常生活中，醫(yī)生要注重對(duì)患者用量的詳細(xì)步驟和量的多少進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，必要時(shí)可使其家屬幫助患者服藥，同時(shí)要盡快研究出更好的開藥方法，使患者更容易記住，以免造成因用藥錯(cuò)誤而導(dǎo)致對(duì)身體的損害。

參考資料

[1]王瑞霞，成雅夢(mèng)，秦俊榮.無(wú)排卵性功能血患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 河南外科學(xué)雜志，2010，10.

[2]江心嶼，王毅，陳淑敏.某院門診藥房用藥咨詢情況分析統(tǒng)計(jì)[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，3.