健康教育路徑對穩(wěn)定性血液透析患者治療依從性以及透析效果的影響

張治娣

【摘 要】目的：研究健康教育路徑對穩(wěn)定性血液透析患者治療依從性以及透析效果的影響。方法：將2011年12月至2014年4月期間在我院接受穩(wěn)定性血液透析的120例患者作為研究對象，根據(jù)護理方法不同隨機分為兩組，觀察組患者接受健康教育路徑聯(lián)合常規(guī)護理，對照組患者接受常規(guī)護理，比較兩組患者的治療依從性以及透析效果。結(jié)果：觀察組患者的治療完全依從率為98.33%、高于對照組的80%；且血紅蛋白含量為92.5±11.4g/L、高于對照組的85.5±9.7g/L，肌酐578.1±87.5 umol/L、尿素氮15.5±2.1 mmol/L，均低于對照組的肌酐718.5±90.4 umol/L、尿素氮20.5±2.8 mmol/L。結(jié)論：健康教育路徑有助于提高治療依從性，改善透析效果，是穩(wěn)定性血液透析患者理想的護理和教育模式。

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑；穩(wěn)定性血液透析；終末期腎臟疾??；依從性

血液透析是臨床治療終末期腎臟疾病的最常用方法，該治療方法在透析機內(nèi)將血液中的代謝產(chǎn)物排出體外，進而保持水電解質(zhì)平衡。血液透析的效果受到多種因素的影響，其中治療依從性是最重要的影響因素之一。在臨床實踐中，應針對患者的治療依從性設計合理而有效的護理方式，以保證血液透析的效果。在本研究中，我們分析了健康教育路徑對穩(wěn)定性血液透析患者治療依從性以及透析效果的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

將2011年12月至2014年4月期間在我院接受穩(wěn)定性血液透析的120例患者作為研究對象，所有患者均符合血液透析治療的指征，根據(jù)透析過程中護理方法的不同隨機分為兩組，每組各60例。觀察組患者接受健康教育路徑聯(lián)合常規(guī)護理，其中男性41例、女性19例，年齡61.42±7.84歲；對照組患者接受常規(guī)護理，其中男性38例、女性22例，年齡60.98±7.72歲。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在血液透析時進行常規(guī)護理，包括透析前準備、透析過程中監(jiān)測、透析后指導。觀察組患者在此基礎上給予健康教育路徑，方法如下：①心理教育：教育患者有規(guī)律的透析對于病情穩(wěn)定的重要價值，告知治療后預期能夠取得的效果，樹立積極治療的決心，同時也使患者感受到被關(guān)心和尊重，避免過度陷入病人的角色；②疾病知識教育：定期組織患者學習透析的過程、目的、意義等，同時鼓勵病友之間相互學習和交流透析治療心得，使患者從主觀上認可并接受透析治療；③飲食指導：指導患者保持正確的飲食，以低鹽低鉀、高鈣低磷食物為主，同時注意補充優(yōu)質(zhì)高蛋白、維生素；④并發(fā)癥防治：教育患者學習如何判斷內(nèi)瘺通暢情況，若出紅腫、疼痛等癥狀應及時入院。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療依從性

觀察兩組患者的合理飲食、堅持血液透析、遵醫(yī)囑服藥、體重穩(wěn)定、按時復診情況，能夠執(zhí)行4項或以上者為完全依從，執(zhí)行3項以下者為不完全依從。

1.3.2 生化指標

透析前和透析后2周時，采集外周血后采用電化學發(fā)光法檢測血紅蛋白、肌酐、尿素氮含量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0對計量資料進行t檢驗、計數(shù)資料進行卡方檢驗，按照P<0.05判斷差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組患者治療完全依從59例、完全依從率為98.33%；對照組患者治療完全依從48例、完全依從率為80%。兩組患者治療完全依從率的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 生化指標

觀察組患者的血紅蛋白含量為92.5±11.4g/L、高于對照組的85.5±9.7g/L，肌酐578.1±87.5 umol/L、尿素氮15.5±2.1 mmol/L，均低于對照組的肌酐718.5±90.4 umol/L、尿素氮20.5±2.8 mmol/L，t值分別為5.193、5.998、6.234，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭是由不同原因的腎臟原發(fā)疾病引起的，出現(xiàn)腎功能進行性損害并逐步發(fā)展至終末期。血液透析是臨床上治療終末期腎臟病的常用方法，能夠有效地排出體內(nèi)代謝產(chǎn)物以及過多的水分，同時糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，最終實現(xiàn)改善臨床癥狀、延緩病情進展、提高生存質(zhì)量的目標。治療依從性是影響血液透析效果的關(guān)鍵因素之一，若患者無法遵醫(yī)囑定期進行血液透析，毒副代謝產(chǎn)物會在體內(nèi)蓄積，進而造成腎功能不斷惡化[1]。

健康教育路徑是將傳統(tǒng)的健康教育與臨床護理路徑相結(jié)合的一種教育模式，相比傳統(tǒng)的健康教育方式，健康教育路徑具有更強的系統(tǒng)性、時效性和全面性，避免了護理人員因業(yè)務量大、護理經(jīng)驗不足而造成的灌輸性、籠統(tǒng)性教育，同時也保證患者能夠接收到優(yōu)勢高效的醫(yī)學信息。針對血液透析患者采用健康教育路徑，可以最大限度地提高治療依從性、改善透析相關(guān)的生化指標。體內(nèi)的肌酐和尿素氮主要由腎臟排泄，在腎功能被損害的過程中，血肌酐和尿素氮水平可以反應腎功能損害的程度以及透析治療的效果。此外，腎功能衰竭會減少促紅細胞生成素的生成，進而影響血紅蛋白的合成，因此血紅蛋白含量檢測也能反應血液透析的效果。

在本研究中，針對穩(wěn)定性血液透析患者采用健康教育路徑，并通過分析患者的治療依從性以及透析效果來反映健康教育路徑的臨床應用價值。由結(jié)果分析可知：觀察組患者的治療完全依從率為98.33%，高于對照組的80%；且血紅蛋白含量為92.5±11.4g/L，高于對照組的85.5±9.7g/L，肌酐578.1±87.5 umol/L、尿素氮15.5±2.1 mmol/L，均低于對照組的肌酐718.5±90.4 umol/L、尿素氮20.5±2.8 mmol/L。

這就說明觀察組患者在接受健康教育路徑后治療依從性和透析效果明顯改善。

由此可以得出本研究的結(jié)論：健康教育路徑有助于提高治療依從性、改善透析效果，是穩(wěn)定性血液透析患者理想的護理和教育模式。

參考文獻

[1]邢偉，吳艷青，宋延鋒.維持性血液透析患者的健康教育干預與生活質(zhì)量[J]. 中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（5）：901-903.

[2]戴寧軍，石文，左苑春.健康教育護理干預對老年維持性血液透析相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學，2011，32（19）：4020-4022.