七氟烷用于小兒誘導(dǎo)及維持麻醉的臨床分析

孫云清

【摘 要】目的：研究分析七氟烷應(yīng)用于小兒誘導(dǎo)、維持麻醉的臨床效果。方法：擇取2013年10月至2014年10月期間在我院接受手術(shù)治療的92例患兒，通過隨機(jī)抽簽法將其平均分成兩組，一組46例患兒應(yīng)用氯胺酮進(jìn)行誘導(dǎo)、維持麻醉，設(shè)為對(duì)照組；一組46例患兒應(yīng)用七氟烷進(jìn)行誘導(dǎo)、維持麻醉，設(shè)為研究組。結(jié)果：研究組患兒的心率、動(dòng)脈壓水平、誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間均顯著小于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率為10.87%（5/46）顯著小于對(duì)照組的30.43%（14/46），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：七氟烷用于小兒誘導(dǎo)、維持麻醉的效果甚好，起效迅速，不良反應(yīng)較少，意識(shí)恢復(fù)早，具有較好的推廣前景。

【關(guān)鍵詞】七氟烷；誘導(dǎo)及維持麻醉；小兒

七氟烷是含氟成分的一種全身吸入性麻醉藥物[1]，該藥的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間相對(duì)較短，麻醉誘導(dǎo)、深度以及蘇醒速度更容易控制，不良反應(yīng)小且少，具有穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)。為了進(jìn)一步了解七氟烷用于小兒誘導(dǎo)麻醉、維持麻醉的效果，現(xiàn)擇取2013年10月至2014年10月期間在我院接受手術(shù)治療的92例患兒進(jìn)行深入探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年10月至2014年10月期間在我院接受手術(shù)治療的92例患兒，通過隨機(jī)抽簽法將其平均分成兩組，每組各有46例患兒。對(duì)照組中，包括24例男性患兒，22例女性患兒。年齡范圍在3～11歲之間，平均年齡（6.22±1.09）歲。其中， ASA I級(jí)患兒31例， ASA II 級(jí)患兒15例。研究組中，包括25例男性患兒，21例女性患兒。年齡范圍4～10歲，平均年齡（5.16±1.37）歲。其中， ASA I級(jí)患兒30例， ASA II 級(jí)患兒16例。兩組患兒的臨床基本信息相對(duì)比，差異P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性比較明顯。

1.2 方法

手術(shù)治療前，全部患兒常規(guī)禁止飲食6～8小時(shí)，均由同一麻醉師完成局部麻醉的操作[2]。研究組：46例患兒應(yīng)用七氟烷進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉、維持麻醉。患兒進(jìn)入手術(shù)室后，調(diào)節(jié)麻醉機(jī)氧氣流量控制為每分鐘4.0L，通過面罩密閉吸入8.0%濃度的七氟烷誘導(dǎo)麻醉。等到患兒意識(shí)、睫毛反射完全消失后，把氧流量調(diào)節(jié)為每分鐘2.0L，同時(shí)調(diào)節(jié)揮發(fā)罐刻度至2.0%～3.0%。手術(shù)操作過程中，體動(dòng)或心率與誘導(dǎo)前相比升高了20%，這時(shí)增加七氟烷的吸入濃度。手術(shù)治療后，停止給予七氟烷。

對(duì)照組：46例患兒應(yīng)用氯胺酮進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉、維持麻醉。氯胺酮應(yīng)用劑量為6.0mg/kg，進(jìn)行肌內(nèi)注射，通過面罩密閉吸入氧氣，每分鐘流量為2.0L。等到患兒睫毛反射完全消失后，開放靜脈通道，靜脈輸注6.0?g/kg的東莨菪堿；0.1mg/kg 的咪達(dá)唑侖。手術(shù)操作過程中，結(jié)合體動(dòng)或心率與誘導(dǎo)前相比升高了20%，這時(shí)追加2.0mg/kg的氯胺酮，手術(shù)結(jié)束后停止給藥。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察并如實(shí)記錄好兩組患兒的心率、動(dòng)脈壓水平、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及術(shù)后麻醉的不良反應(yīng)等情況，同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±平均數(shù)（χ-±s）表示，通過t法對(duì)組間計(jì)量資料予以檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)兩組間研究的計(jì)數(shù)資料。若是對(duì)比差異P<0.05，則能夠說明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果情況

研究組患兒的心率、動(dòng)脈壓水平、誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間均顯著小于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

七氟烷與氯胺酮的麻醉作用方式有所不同，七氟烷是含氟成分的一種吸入性麻醉藥物[3]，通過呼氣排出，可應(yīng)用于全身麻醉。氯胺酮不但具有麻醉作用，而且還有很好的鎮(zhèn)痛作用，經(jīng)靜脈注射給藥，手術(shù)過程中結(jié)合患兒情況需要適當(dāng)?shù)刈芳觿┝?。七氟烷味甘甜，?duì)氣道產(chǎn)生的刺激較小，具有良好的心臟保護(hù)、擴(kuò)張支氣管的作用[4]，常規(guī)藥物濃度不會(huì)增快心率，更適合應(yīng)用于小兒誘導(dǎo)麻醉、維持麻醉。七氟烷是醫(yī)院兒科臨床廣泛應(yīng)用的一種吸入式全麻藥物，由于對(duì)心肌、肝臟、腎臟、血液動(dòng)力學(xué)等方面的影響非常小，同時(shí)因?yàn)樵撍幬飳儆谖胧铰樽?，藥物的麻醉深度可結(jié)合使用的濃度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)、控制。七氟烷藥物的溶解度很低，消除較快，明顯縮短了術(shù)后蘇醒時(shí)間。

本次試驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)顯示，研究組患兒應(yīng)用濃度為8.0% 的七氟烷進(jìn)行吸入誘導(dǎo)、維持麻醉，平均（1.6±0.5）分鐘便可以達(dá)到手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)效果，但對(duì)照組患兒應(yīng)用氯胺酮的誘導(dǎo)時(shí)間為（4.9±0.4）分鐘，可見七氟烷的起效速度明顯早于氯胺酮。全部麻醉藥物均維持至手術(shù)操作完成后，手術(shù)治療后患兒蘇醒時(shí)間也是臨床考察的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組患兒手術(shù)治療后患兒蘇醒時(shí)間為（8.8±2.4）分鐘、拔管時(shí)間為（14.5±3.4）分鐘，也顯著小于對(duì)照組的（12.7±3.7）分鐘、（19.8±5.5）分鐘，這與鄺小華等人的研究成果相一致[5]。在麻醉過程中，研究組患兒的心率及動(dòng)脈壓水平與對(duì)照組相比，相對(duì)穩(wěn)定，以利于手術(shù)操作的順利進(jìn)行。在不良反應(yīng)方面，研究組患兒發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀主要是嘔吐、嗆咳，不良反應(yīng)的發(fā)生率約為10.87%，顯著低于對(duì)照組的30.43%，由此數(shù)據(jù)說明七氟烷可以有效減輕患兒的痛苦，明顯提高手術(shù)質(zhì)量。

綜上結(jié)論我們認(rèn)為，在滿足手術(shù)適應(yīng)證的情況下，通過七氟烷吸入式全身麻醉應(yīng)用于小兒的誘導(dǎo)麻醉、維持麻醉，起效迅速，麻醉產(chǎn)生的不良反應(yīng)小且輕，手術(shù)治療后患兒蘇醒時(shí)間比較短，麻醉效果理想，更加適合于小兒臨床麻醉的應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5]鄺小華. 高濃度七氟烷用于小兒麻醉誘導(dǎo)的臨床研究[J]. 中國健康月刊，2011，22（7）：112-113.