功能性腸脹氣應(yīng)用思密達(dá)治療的臨床療效探討

田春陽(yáng)

【摘 要】目的：對(duì)采用思密達(dá)治療功能性腸脹氣的臨床治療效果、治療原理及其安全性進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。方法：實(shí)驗(yàn)按照隨機(jī)分組、平行對(duì)照的方法進(jìn)行設(shè)計(jì)，選擇我院于2012年1月至2013年1月收治的62名功能性腸脹氣患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其按隨機(jī)方法分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，觀察組應(yīng)用思密達(dá)進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用安慰劑進(jìn)行治療，對(duì)比分析患者治療后的癥狀積分、腸內(nèi)氣體量及呼氫值的改變。結(jié)果：觀察組患者的臨床癥狀積分、腸內(nèi)氣體量及3小時(shí)的呼氫值均得到明顯降低。采用思密達(dá)對(duì)功能性腸脹氣進(jìn)行治療的的總有效率（92.32%）明顯優(yōu)于使用安慰劑進(jìn)行治療的總有效率（19.35%）。觀察組部分患者出現(xiàn)便秘等副作用，但一般情況下患者均能耐受。結(jié)論：思密達(dá)對(duì)腸內(nèi)細(xì)菌酵解有有效的抑制作用，可以有效減少腸內(nèi)氣體，改善或消除功能性腸脹氣患者的臨床癥狀，且具有良好的安全性。

【關(guān)鍵詞】功能性腸脹氣；思密達(dá)；安慰劑

患者的腸腔內(nèi)積聚了過(guò)多氣體，造成腹部脹膨隆起、噯氣、排氣增多、腹痛、雞鳴等癥狀即為腸脹氣，其病因分為兩種，一是器質(zhì)性病變，二是功能性因素。功能性腸脹氣的引發(fā)因素包括功能性的消化不良、便秘、腹瀉等。傳統(tǒng)治療功能性腸脹氣的方法有將腸內(nèi)積氣減少或采用活性碳吸附等，但療效不顯著[1]。本文主要對(duì)采用思密達(dá)治療功能性腸脹氣的臨床治療效果、治療原理及其安全性進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2012年1月至2013年1月收治的62名功能性腸脹氣患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其按隨機(jī)方法分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組31人，觀察組應(yīng)用思密達(dá)進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用安慰劑進(jìn)行治療。所有研究對(duì)象均在以下范圍內(nèi)進(jìn)行篩選：①腹脹為主，或伴腸鳴、噯氣、腹痛等癥狀。②癥狀持續(xù)3個(gè)月，年齡在18至70歲之間。③不存在消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。④排除妊娠患者、一星期內(nèi)采用胃動(dòng)力藥或抗生素治療的患者、合并功能性便秘者、有過(guò)盆腔手術(shù)的患者、糖尿病、甲亢患者等。兩組患者基本情況相似，具有可比性。

1.2 方法

進(jìn)行乳果糖呼氫值試驗(yàn)時(shí)，使用氫氣濃度分析儀，實(shí)驗(yàn)餐用乳果糖。檢查前患者應(yīng)空腹，檢查于早晨九點(diǎn)進(jìn)行。首先制取受檢者空腹呼出的氣體，對(duì)氫含量進(jìn)行測(cè)定，然后溫水口服乳果糖，三小時(shí)后再制取呼出氣體，測(cè)定其含量。進(jìn)行腸脹氣指數(shù)測(cè)定時(shí)，評(píng)估腸管脹氣以腸管脹氣表面積為量化指標(biāo)。于早晨九點(diǎn)，空腹未解大便患者，取其仰臥位腹部平片，計(jì)算腸管氣體面積，計(jì)算結(jié)果即為腸脹氣指數(shù)。觀察組采用思密達(dá)粉劑加溫水內(nèi)服，飯后半小時(shí)后沖服，對(duì)照組采用淀粉內(nèi)服。療程均為兩個(gè)星期。在治療期間，杜絕使用導(dǎo)瀉劑、胃腸動(dòng)力藥、抗生素等。對(duì)兩組患者治療前后的各方面情況進(jìn)行前瞻性觀察。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以腹脹癥狀為主，按照癥狀輕重評(píng)分，滿分為三分，極輕為零分；明顯為一分；腹圍明顯增加但沒(méi)有對(duì)正常工作產(chǎn)生影響為兩分；腹脹極明顯，且影響到工作為三分。噯氣、腸鳴、排氣增多、腹痛等其他癥按照癥狀類數(shù)評(píng)分。有一項(xiàng)及以下的為零分，低于四項(xiàng)癥狀為2分，四項(xiàng)及以上為三分[2]。

2 結(jié)果

2.1 腸脹氣指數(shù)及呼氫值

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的腸脹氣指數(shù)，餐后呼氫值得到明顯下降，相比對(duì)照組差異更為明顯，對(duì)照組患者此兩項(xiàng)指標(biāo)治療前后差異不明顯?？芍济苓_(dá)對(duì)腸內(nèi)細(xì)菌酵解有良好的抑制效果，能夠有效減少腸內(nèi)氣體。具體數(shù)據(jù)如下表一。

2.2 總體療效

觀察組治療功能性腸脹氣的總有效（92%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（42.3%）。具體參見(jiàn)表二。

3 討論

本次研究結(jié)果提示：思密達(dá)能夠?qū)δc內(nèi)積氣和呼出氫值進(jìn)行有效控制，可以明顯改善腹脹、腹痛等癥狀，治療功能性腸脹氣的療效顯著，總有效率較高。

思密達(dá)緩解腸脹氣癥狀的機(jī)制可能是能對(duì)氣體進(jìn)行直接吸附，既能直接吸附固定細(xì)菌，也能間接性地抑制細(xì)菌酵解，從而減少腸道氣體生成[3]。思密達(dá)還可以保護(hù)粘膜和增加粘液分泌，間接使得氣體彌散率增強(qiáng)，從而減少腸內(nèi)積氣。思密達(dá)對(duì)腸內(nèi)細(xì)菌酵解有有效的抑制作用，可以有效減少腸內(nèi)氣體，改善或消除功能性腸脹氣患者的臨床癥狀，且具有良好的安全性，有較高的臨床推廣價(jià)值[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]甄素芳. 媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉38例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，13：170-171.

[2]曹彥. 思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍33例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，27：4734

[3]劉衛(wèi)平，張桂麗，孫素芳. 思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2011，29：52-53.

[4]李云勝. 思密達(dá)、金雙歧聯(lián)臺(tái)治療小兒腹瀉病80例臨床療效觀察[A]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)，2006：1.