宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜增生的臨床觀察

路靜 李濤

【摘 要】目的：探討宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜增生的臨床效果。方法：選取我院于2013年3月至2014年11月因子宮內(nèi)膜增生而進(jìn)行治療的患者100例，將這100例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例患者。對(duì)照組患者采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采取宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，手術(shù)六個(gè)月后觀察兩組患者的情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療，子宮壁都有顯著程度的變薄，而觀察組患者子宮壁比對(duì)照組患者的更薄，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的PBAC 評(píng)分和經(jīng)期持續(xù)時(shí)間都少于治療前，而觀察組患者PBAC 評(píng)分和經(jīng)期持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組患者相比更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的血紅蛋白與治療之前相比，都有所升高，而且兩組血紅蛋白的升高程度相似，沒有很大差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論：采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜增生有顯著的效果，而且病情復(fù)發(fā)的幾率也大大降低，臨床治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡電切術(shù)；米非司酮；子宮內(nèi)膜增生；臨床觀察

子宮內(nèi)膜增生以陰道不正常流血為主要癥狀[1]。子宮內(nèi)膜增生發(fā)病率逐年上升，演變?yōu)榘┣安∽兩踔磷訉m內(nèi)膜癌的幾率也大大提高了。該病嚴(yán)重威脅廣大婦女的生命安全，嚴(yán)重影響她們的生活質(zhì)量。對(duì)改變治療方法的研究具有重大的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2014年11月期間因子宮內(nèi)膜增生來我院治療的患者100例，將這100例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例患者。觀察組患者年齡集中在24～50歲，平均年齡為（38.5±5.1）歲，其子宮內(nèi)膜的平均厚度為（13.9±2.4）mm，PBAC 評(píng)分集中在（122.8±28.7）分，經(jīng)期持續(xù)的平均天數(shù)為（33.2±9.5）天，血紅蛋白數(shù)值集中在（86.9±17.6）g/l；對(duì)照組患者年齡集中在23～49歲，平均年齡為（37.5±4.7）歲，其子宮內(nèi)膜的平均厚度為（14.1±2.1）mm，PBAC 評(píng)分集中在（119.8±26.6）分，經(jīng)期持續(xù)的平均天數(shù)為（32.6±8.7）天，血紅蛋白數(shù)值集中在（86.9±17.6）g/l，該差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組子宮內(nèi)膜增生患者采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)患者實(shí)施靜脈麻醉，取膀胱截石位，進(jìn)行消毒，隨后使用宮頸擴(kuò)張器將宮頸擴(kuò)大，便于將宮腔鏡放入，這樣可以確定子宮內(nèi)膜增生的大小、具體位置、增生數(shù)量等等，清楚地掌握增生的具體情況。然后再根據(jù)患者的具體要求實(shí)施電切手術(shù)，在手術(shù)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)盡量避免切除口太深，并保全旁邊的良性內(nèi)膜，爭(zhēng)取以環(huán)狀電極完整地切除增生的部分。如果患者要確保生育功能不受影響，醫(yī)生要注意切除范圍要在內(nèi)膜功能層，不能再深入；如果患者無生育要求，可以深達(dá)基底層2mm～3mm的地方。手術(shù)結(jié)束后，要維持3天的抗生素治療。

1.2.2 觀察組

對(duì)觀察組子宮內(nèi)膜增生患者采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療。宮腔鏡電切術(shù)的具體方法和對(duì)照組的一樣。觀察組患者手術(shù)完成之后，醫(yī)護(hù)人員要繼續(xù)給予其米非司酮藥物治療，每天口服米非司酮10mg，連續(xù)用藥3個(gè)月?；颊呤中g(shù)之后，醫(yī)生要每隔2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次訪問，并幫患者進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)，確?；颊咝g(shù)后正?；謴?fù)，如果發(fā)生異常情況，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行針對(duì)性的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析[2]。計(jì)量資料以 （χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療，子宮壁都有顯著程度的變薄，而觀察組患者子宮壁比對(duì)照組患者的更薄，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的PBAC 評(píng)分和經(jīng)期持續(xù)時(shí)間都少于治療前，而觀察組患者PBAC 評(píng)分和經(jīng)期持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組患者相比更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的血紅蛋白與治療之前相比，都有所升高，而且兩組患者血紅蛋白的升高程度相似，沒有很大差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都是采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜增生癥，并得到了廣大患者的認(rèn)可。宮腔鏡電切術(shù)利用微創(chuàng)技術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方式而言，具有創(chuàng)口小、損傷小、恢復(fù)快和效率高的優(yōu)點(diǎn)，借助宮腔鏡的作用，可以使手術(shù)更為精準(zhǔn)和徹底，同時(shí)還可以觀察子宮中的具體情況，及早發(fā)現(xiàn)子宮中的病變，并進(jìn)行及早治療。雖然如此，宮腔鏡電切術(shù)卻不能防止疾病的復(fù)發(fā)，而米非司酮可以彌補(bǔ)宮腔鏡電切術(shù)這一不足，降低疾病的復(fù)發(fā)率[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]Agorastos T，Vaitsi V，Pantazis K. Aromatase inhibitor anastrozole for treating endometrial hyperplasia in obese postmenopausal women[J]. Eur J obstet Gynecol Reprod Biol，2011，118（2）：239-240

[2]Agorastos T， Vaitsi V， Paschopoulos M， et al. Prolonged use of gonadotropin -releasing hormone agonist and tibolone as add -back Therapy for the treatment of endometrial hyperplasia [J]. Maturitas，2014，48（2）：125-132

[3]宮血梅. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（25）：3974-3975.

[4]張乾，李曉琳，萬曉潔 ，等. 預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（17）：1450-1453.