中藥穴位貼敷治療小兒腹瀉的療效觀察及護(hù)理

劉繼霞

【摘 要】目的：探討對小兒腹瀉采用中藥穴位貼敷治療的臨床療效及護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院收治的腹瀉患兒94例作為研究對象，按照治療方式劃分為對照組和觀察組，各47例，其中對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，觀察組應(yīng)用中藥穴位貼敷治療，對比兩組臨床療效并探討護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.6%，對照組為76.6%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥穴位貼敷治療小兒腹瀉臨床療效明顯且安全可靠，而在具體操作過程中需采取護(hù)理措施，確保臀部皮膚清潔防止?jié)€或者紅臀，觀察貼敷處皮膚狀況，避免紅腫疼痛增加患兒不適感，進(jìn)而加快康復(fù)速度，減輕患兒痛苦，有推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】中藥穴位貼敷；小兒腹瀉；療效；護(hù)理

中藥貼敷療法在祖國醫(yī)學(xué)中屬于外治法，在體表穴貼敷藥物，在穴位滲透下藥物進(jìn)入經(jīng)絡(luò)與臟腑中，直接對患病位置起作用，且還可將全身經(jīng)氣激發(fā)出來，效果在于溝通表里、益腎健脾、營衛(wèi)調(diào)和以及營養(yǎng)平衡調(diào)整等[1]，有效治療疾病。小兒腹瀉屬于兒科常見疾病，其誘因多樣，增加大便次數(shù)且改變大便形狀，屬于消化道綜合征。常規(guī)西藥治療療效一般，因此臨床逐漸應(yīng)用中藥穴位貼敷治療，療效明顯且起效快速，安全可靠。本文為詳細(xì)探討中藥穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床療效，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)，選取患兒94例作為研究對象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2015年3月收治的腹瀉患兒94例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照治療方式劃分為對照組和觀察組，各47例，其中對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，觀察組應(yīng)用中藥穴位貼敷治療。對照組男女比例為2∶20，年齡為7個(gè)月至4歲，平均（2.4±0.6）歲；9例為風(fēng)寒瀉，14例為傷食瀉，17例為濕熱瀉，7例為脾虛瀉。觀察組男女比例為26∶21，年齡為6個(gè)月至5歲，平均（2.8±0.8）歲；8例為風(fēng)寒瀉，13例為傷食瀉，19例為濕熱瀉，7例為脾虛瀉。兩組患兒在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組應(yīng)用常規(guī)西藥療法，對脫水予以預(yù)防和糾正，給予食物，對藥物予以合理應(yīng)用。若脫水為中輕度行補(bǔ)液治療，若為重度則靜脈補(bǔ)液。依據(jù)大便檢驗(yàn)與血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果給予利巴韋林抗病毒藥物或頭孢曲松鈉抗生素，再給予微生態(tài)療法。觀察組基于對照組加用中藥穴位貼敷。主要應(yīng)用3g白胡椒、20g蒼術(shù)、丁香與吳茱萸均為5g，將其研成粉末，水調(diào)和1～2g至糊狀，將臍部皮膚清潔后納入，固定后應(yīng)用敷貼。晚貼晨取，持續(xù)10h，每天1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

大便形狀轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｇ掖蟊愦螖?shù)每天不超過3次，高熱、精神萎靡、嗜睡以及煩躁等癥狀消失判定為顯效；大便由稀水糊狀或水狀向糊狀轉(zhuǎn)變，日大便次數(shù)不超過4次，全身癥狀有所改善為有效；病情無改變甚至惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對比為卡方檢驗(yàn)，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效對比：觀察組治療總有效率為93.6%，對照組為76.6%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 護(hù)理

3.1 常規(guī)護(hù)理

開展小兒腹瀉疾病知識宣教，耐心解答家長疑慮，提升配合度；治療時(shí)告知家長應(yīng)合理喂養(yǎng)患兒，由于小兒臟腑嬌嫩，因此飲食需易消化且清淡，避免油膩與暴飲暴食。對患兒大便性狀與次數(shù)予以觀察，做好臀部清潔工作。由于臀部皮膚遭受刺激較大，便后需用溫水清洗，可預(yù)防性將潤膚膏涂抹其上，避免紅臀或皮膚潰爛。

3.2 穴位貼敷護(hù)理

貼敷之前患兒需平臥，做好臍部清潔工作，將神闕穴露出，查看臍部皮膚有無破損，于無破損情況下開展貼敷。依據(jù)患兒病癥用相應(yīng)藥糊予以選擇，在神闕穴處貼敷，固定用膠布。貼敷6d后將其揭開，溫水擦拭，查看有無水皰、破損以及發(fā)紅現(xiàn)象。若貼敷期間患兒出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象應(yīng)找出原因，查看是否關(guān)聯(lián)于中藥貼敷皮膚刺激。少數(shù)患兒自覺疼癢或者灼熱感明顯時(shí)應(yīng)即刻取下，癥狀好轉(zhuǎn)后再貼敷。若患兒對貼敷過敏應(yīng)禁用。

4 討論

小兒腹瀉屬于臨床綜合征，誘因與病原多樣，有血便、嘔吐、腹脹腹痛以及黏液便等伴隨癥。由于嬰幼兒消化系統(tǒng)不成熟且機(jī)體有較低免疫能力，感染率高，且受到藥物與飲食因素影響會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，致使消化系統(tǒng)異常后增加大便次數(shù)與改變大便性狀。小兒腹瀉若未得到及時(shí)治療會(huì)威脅患兒生命安全，因腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂與脫水。常規(guī)西藥治療療效一般，臨床逐漸應(yīng)用中藥治療。

祖國醫(yī)學(xué)將小兒腹瀉納入“泄瀉”范疇，若患兒調(diào)護(hù)不當(dāng)且體質(zhì)較差，脾胃氣虛，易出現(xiàn)腹瀉癥狀且發(fā)作多次，出現(xiàn)“脾虛瀉”，遷延不愈。中藥貼敷治療小兒腹瀉主要取神闕穴，其聯(lián)系五臟六腑與十二經(jīng)脈，匯聚沖任經(jīng)氣[3]。且臍部下方有較少皮下脂肪，毛細(xì)血管、腹部下動(dòng)靜脈均豐富，貼敷神闕穴可刺激穴位與局部吸收藥物。吳茱萸可止嘔降逆、止痛溫中，蒼術(shù)可健脾燥濕，丁香可降逆溫中，白胡椒可止痛散寒溫中。機(jī)體吸收藥物后向全身輸布，暢流氣血與疏經(jīng)通絡(luò)，加快機(jī)體康復(fù)速度，加快胃腸吸收消化，進(jìn)而有效固腸止瀉、消食和胃以及燥濕健脾。本組對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，觀察組應(yīng)用中藥穴位貼敷治療，結(jié)果觀察組治療總有效率為93.6%，對照組為76.6%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與李玉梅研究結(jié)果相近[4]。

綜上所述，中藥穴位貼敷治療小兒腹瀉臨床療效明顯且安全可靠，而在具體操作過程中需采取護(hù)理措施，確保臀部皮膚清潔防止?jié)€或者紅臀，觀察貼敷處皮膚狀況，避免紅腫疼痛增加患兒不適感，進(jìn)而加快康復(fù)速度，減輕患兒痛苦，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]琚愛菊，姜美青.中藥穴位貼敷治療小兒腹瀉的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（10）：883-884.

[2]李潤，王益平，黃明桂，等.中藥穴位貼敷及艾灸治療小兒腹瀉的療效觀察及護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9（19）：374-376.

[3]肖月梅.中藥穴位貼敷合推拿治療小兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（9）：107-108.

[4]李玉梅.穴位貼敷治療小兒腹瀉的療效觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（20）：1837-1838.