初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h母乳喂養(yǎng)需求的調(diào)查及護(hù)理對策

潘秋靈

【摘 要】目的：了解初產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h對母乳喂養(yǎng)的實際需求，并改善護(hù)理服務(wù)。方法：自制初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h母乳喂養(yǎng)需求測量表。對在我院分娩的300例初產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查。了解初產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h母乳喂養(yǎng)需求。根據(jù)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)需求改進(jìn)工作，制定護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，設(shè)立產(chǎn)婦家屬支持系統(tǒng)。結(jié)果：設(shè)立產(chǎn)后專門休息室與家屬支持系統(tǒng)，加強(qiáng)宣教，與改革前比較，P<0.05。結(jié)論：開展初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h母乳喂養(yǎng)需求研究有重要意義，針對初產(chǎn)婦需求建立產(chǎn)婦產(chǎn)后專門休息室與家屬支持系統(tǒng)加強(qiáng)宣教，提高了滿意度。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；產(chǎn)后2h；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)作為嬰兒最理想的天然食品，不僅各種成分易于吸收，而且含有豐富的抗體和免疫細(xì)胞，還能促進(jìn)母子間的感情及心理上的聯(lián)系。我院于2014年8月份對300例初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后2h母乳喂養(yǎng)需求調(diào)查，并根據(jù)初產(chǎn)婦的需求制定實施了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得一定效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

按分娩順序?qū)?014年6月至2014年10月在我院產(chǎn)房自然分娩的初產(chǎn)婦300例作為調(diào)查對象。初產(chǎn)婦年齡在20～35歲，平均（25±3.5）歲；文化程度：初中占13.62%，高中占14.02%，中專占27.27%，大專占20.22%，本科或本科以上占18.29%，其他占6.80%。

1.2 資料收集方法

采用訪談法和問卷調(diào)查法。在第一階段，通過訪談法對30例產(chǎn)婦進(jìn)行直接訪談，初步了解初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h母乳喂養(yǎng)的需求，在此基礎(chǔ)上匯總構(gòu)建本次研究用的需求量表。在第二階段，對初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h母乳喂養(yǎng)需求量表做進(jìn)一步的修整，并進(jìn)行效度及信度測試，認(rèn)為可信后，開始對我院符合條件的初產(chǎn)婦發(fā)放問卷開展研究。

1.3 需求量表檢測信度及效度

需求量表發(fā)給30例產(chǎn)婦，進(jìn)行2次調(diào)查，以皮爾森相關(guān)分析計算前后2次問卷回答相關(guān)性，對比兩次調(diào)查的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示a=0.813，顯示30例初產(chǎn)婦前后2次問卷回答具有高度相關(guān)性；而前2次結(jié)果也顯示t=0.42，P=0.735，P>0.05，前后2次問卷差異有顯著性意義。

1.4 調(diào)查資料的處理

本研究共發(fā)出問卷330份，回收問卷300份，回收率90.9%。對調(diào)出資料編號分類整理，應(yīng)用電子表格軟件EXCEL及使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行資料分析統(tǒng)計。

2 結(jié)果

初產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h內(nèi)母乳喂養(yǎng)需求狀況見表1。

由表1可見初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)需求率在80%以上的項目主要有：①生理需求方面：母乳喂養(yǎng)前先清洗乳房及母乳喂養(yǎng)體位要求。②心理需求方面：丈夫的陪伴、分娩后立即擁抱嬰兒并親吻嬰兒、告知新生兒健康狀況、告知母乳喂養(yǎng)重要性及注意事項、告知早吸吮早接觸的重要性。③環(huán)境需求方面：墻壁顏色溫馨、墻壁張貼嬰兒畫片及喂養(yǎng)姿勢、保護(hù)個人隱私、舒適的喂奶觀察床。④服務(wù)需求方面：提供母乳喂養(yǎng)資料、正確母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、解釋什么叫按需哺乳。

3 制定相關(guān)政策并改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施

3.1 制定相應(yīng)對策

經(jīng)相關(guān)調(diào)查分析，初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h需求的重點是心理需求和環(huán)境需求。我院現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理形式難以達(dá)到初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h的需求。這種環(huán)境迫使我們采取切實的措施來改善護(hù)理服務(wù)，滿足產(chǎn)婦需求。

3.2 相應(yīng)護(hù)理改進(jìn)措施

在產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)，實施了新的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。針對產(chǎn)婦心理需求，具體措施改進(jìn)如下：①允許在產(chǎn)后休息室由1名家屬作陪。②助產(chǎn)士明確樹立“以產(chǎn)婦為中心”的服務(wù)理念，熟練接生并斷臍后，立即讓產(chǎn)婦擁抱嬰兒并親吻嬰兒，并對產(chǎn)婦說些祝福的話語。③告知新生兒目前健康狀況評估情況。④在產(chǎn)后休息室由接生人員詳細(xì)告知母乳喂養(yǎng)重要性及注意事項，并解釋何為按需哺乳。⑤在產(chǎn)后1h內(nèi)告知產(chǎn)婦什么叫早接觸和早吸吮，并告知早接觸早吸吮的重要性及對母嬰的影響。

針對環(huán)境需求方面具體措施有：①在待產(chǎn)室墻面張貼可愛的嬰兒畫片及在產(chǎn)后休息室張貼正確的母乳喂養(yǎng)姿勢。②設(shè)立產(chǎn)后專門休息室，保護(hù)產(chǎn)婦個人隱私。③放置舒適的喂奶觀察床。

4 討論

4.2 初產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h內(nèi)母乳喂養(yǎng)的需求

本研究對初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)母乳喂養(yǎng)的需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)的需求重點是心理需求和環(huán)境需求，迫切希望在嬰兒第一口吸吮時有丈夫的陪伴，共同分享此時的愉悅與興奮的心情，也同時希望得到助產(chǎn)相關(guān)人員對母乳喂養(yǎng)的正確指導(dǎo)，希望從醫(yī)務(wù)人員口中得到有關(guān)新生兒目前健康狀況。而在對環(huán)境需求方面，也希望在保護(hù)個人隱私的條件下，能在一個舒適溫馨的休息室內(nèi)看到自己正想學(xué)的母乳喂養(yǎng)姿勢。

4.2 產(chǎn)后2h家屬支持系統(tǒng)建立的必要性

經(jīng)調(diào)查，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)后，產(chǎn)婦的滿意度較前明顯提高，家屬滿意度也隨之提高，投訴率明顯下降。設(shè)立丈夫陪伴服務(wù)，是給予產(chǎn)婦心理支持，同時也使產(chǎn)婦及其丈夫共同學(xué)習(xí)如何喂養(yǎng)及分享情感。在現(xiàn)代社會中，很多年輕媽媽情感較為脆弱，對家庭依賴性強(qiáng)，特別是對丈夫。因此，在產(chǎn)后設(shè)立家屬支持系統(tǒng)是很有必要的。

4.3 加強(qiáng)孕期宣教

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80%以上的年輕媽媽對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)了解率在60%以下。很多產(chǎn)婦以為產(chǎn)后2～3天才會有充足乳汁喂養(yǎng)，在產(chǎn)后2天內(nèi)應(yīng)給新生兒喂奶粉，從而導(dǎo)致很多年輕媽媽在產(chǎn)后3天左右乳房脹痛，出現(xiàn)脹奶等現(xiàn)象。因此，通過調(diào)查初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)需求，建議加強(qiáng)孕期母乳宣教。

4.4 加強(qiáng)產(chǎn)后2h母乳喂養(yǎng)知識的宣傳與教育

早吸吮、早接觸是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵，要讓初產(chǎn)婦分娩后短時間內(nèi)適應(yīng)角色的改變，必須在分娩后即對她們進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣傳與教育，這樣才能通過知識的力量，使初產(chǎn)婦產(chǎn)后充分發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用，更好地完成母乳喂養(yǎng)過程。母乳喂養(yǎng)成功可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量，增進(jìn)母子情感，并可以此密切觀察新生兒細(xì)微變化等，有助于提高護(hù)理服務(wù)，滿足產(chǎn)婦的需求。

綜上所述，開展初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h母乳喂養(yǎng)需求研究并采取相應(yīng)的護(hù)理對策有重要意義。

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