農(nóng)村婦女兩癌篩查健康護(hù)理體會(huì)

沈志春

【摘 要】目的：總結(jié)農(nóng)村婦女兩癌篩查的健康護(hù)理體會(huì)。方法：選取2013年9月至2013年11月在我院進(jìn)行兩癌篩查的6000例農(nóng)村婦女作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料及護(hù)理宣教方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：6000例接受宮頸癌篩查的婦女中，5817例（96.95%）為陰性，其中陰道炎2728例、急性宮頸炎2369例、急性盆腔炎201例、子宮肌瘤28例、卵巢良性腫物23例（部分患者同時(shí)合并多種婦科良性病變），宮頸癌前病變172例，宮頸癌11例。接受乳腺癌篩查的2400例婦女中，2389例（99.54%）為陰性，其中乳腺增生864例、其他乳腺良性病變310例，乳腺癌11例。結(jié)論：兩癌篩查對(duì)于保障農(nóng)村婦女健康具有重大意義，加強(qiáng)護(hù)理宣教工作，有助于提高農(nóng)村婦女對(duì)兩癌的認(rèn)識(shí)，提高兩癌防治效果。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村婦女；宮頸癌；乳腺癌；健康護(hù)理

“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）是威脅女性健康的兩大惡性腫瘤疾病，其臨床發(fā)病率、病死率均較高[1]。由于宮頸癌、乳腺癌早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)時(shí)多已達(dá)到中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，所以為提高兩癌的早期診斷率，保障婦女健康，我院對(duì)所在轄區(qū)的農(nóng)村婦女開展了兩癌免費(fèi)篩查活動(dòng)及兩癌健康知識(shí)宣教，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2013年11月在我院進(jìn)行兩癌篩查的6000名農(nóng)村婦女（全部接受宮頸癌篩查，其中2400接受乳腺癌篩查）作為研究對(duì)象，年齡35～65歲，平均年齡（53.2±3.6）歲，孕次0～5次，平均（2.3±1.2）次。免費(fèi)檢查項(xiàng)目包括婦檢、陰道鏡、TCT、HPV（自費(fèi)）、白帶化驗(yàn)、B超等。

1.2 方法

1.2.1 篩查方法 按照統(tǒng)一制定的婦女常見病檢查登記表、由專人填寫、記錄年齡、月經(jīng)史、婚姻生育史及婦科疾病史等信息。

①宮頸癌篩查：進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，并使用窺陰器暴露宮頸，采集宮頸脫落細(xì)胞，使用液基細(xì)胞制片儀制作薄層細(xì)胞片，做宮頸液基細(xì)胞檢測(cè)和巴氏染色診斷。對(duì)于TCT檢測(cè)顯示為不明意義的ASCUS（非典型鱗狀上皮細(xì)胞）和巴氏III級(jí)以上者，需進(jìn)一步做陰道鏡病理活檢，以明確診斷。②乳腺癌篩查：對(duì)受檢者先進(jìn)行乳腺觸診、視診，對(duì)可疑及高危人群做乳腺彩色超聲檢查，對(duì)于彩超檢查結(jié)果為陽(yáng)性或疑為陽(yáng)性者，需進(jìn)一步做鉬靶X線檢查，以明確診斷。

1.2.2 健康護(hù)理方法 ①高危人群健康宣教。兩癌多見于40歲以上女性，并且死亡患者以50～60歲女性居多。50歲以上女性患宮頸癌、乳腺癌的幾率明顯高于50歲以下女性。因此，要對(duì)兩癌高危人群加強(qiáng)健康宣教，高危人群主要包括：性生活超過(guò)1年者；多個(gè)性伴侶者或配偶有多個(gè)性伴侶者；更年期有不規(guī)則陰道出血者；家族病史者等。宣傳工作要實(shí)現(xiàn)“宣傳到戶、隨訪到人”，充分發(fā)揮農(nóng)村婦女主任作用，將宣傳資料、免費(fèi)篩查券發(fā)到應(yīng)查對(duì)象手中，特別是高危人群，更要做到“一個(gè)都不能少”，要逐個(gè)上門隨訪，動(dòng)員其到醫(yī)院進(jìn)行檢查。②針對(duì)性健康教育。研究顯示不同地區(qū)的兩癌發(fā)病率、死亡率有較大差異，如有過(guò)人乳頭瘤病毒、艾滋病毒、單純皰疹病毒或其他性病史者，其兩癌發(fā)生率更高。同時(shí)吸毒、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期慢性宮頸炎等也是宮頸癌的危險(xiǎn)因素，對(duì)于存在這些危險(xiǎn)因素的女性， 應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)健康宣教，囑其定期到院檢查，并做好隨訪工作。③心理健康指導(dǎo)。農(nóng)村婦女的文化程度普遍不高，對(duì)女性健康知識(shí)的了解認(rèn)識(shí)也較為不足，所以有必要定期對(duì)高危人群開展兩癌防治知識(shí)宣教，開展個(gè)性化護(hù)理。宣教內(nèi)容包括子宮生理功能、健康的性知識(shí)、兩癌的發(fā)生原因、預(yù)防方法、自檢方法等，通過(guò)健康宣教使受教育者逐漸養(yǎng)成健康的性生活習(xí)慣和性心理。向農(nóng)村婦女宣教定期進(jìn)行健康體檢的好處及重要性，培養(yǎng)良好的醫(yī)療保健意識(shí)，使之明白健康的身體才是家庭幸福的基本保障。④倡導(dǎo)社會(huì)及家庭支持。加大兩癌篩查的社會(huì)宣傳力度，開展公益健康宣教，針對(duì)高危人群，舉辦兩癌專題講座，編制并發(fā)放健康知識(shí)教育宣傳資料，以提高健康宣教效果。此外，還要多與患者家屬溝通、交流，爭(zhēng)取患者家屬的支持。⑤重視后期隨訪。篩查后，要及時(shí)記錄陽(yáng)性病例，通過(guò)上門或電話形式進(jìn)行隨訪，督促可疑病例到院做進(jìn)一步診斷、檢查，以確保篩查質(zhì)量。

2 結(jié)果

6000例接受宮頸癌篩查的婦女中，5817例（96.95%）為陰性，其中陰道炎2728例、急性宮頸炎2369例、急性盆腔炎201例、子宮肌瘤28例、卵巢良性腫物23例（部分患者同時(shí)合并多種婦科良性病變），宮頸癌前病變172例，宮頸癌11例。

接受乳腺癌篩查的2400例婦女中，2389例（99.54%）為陰性，其中乳腺增生864例、其他乳腺良性病變310例，乳腺癌11例。

3 討論

相關(guān)研究顯示[2]，宮頸癌在發(fā)生前會(huì)經(jīng)歷一段較長(zhǎng)的癌前病變時(shí)期，其發(fā)展是一個(gè)連續(xù)、緩慢的過(guò)程。通常宮頸癌前病變都是可以治愈的，早期診斷、治療宮頸癌，患者5年內(nèi)的生存率也能達(dá)到80%以上，同時(shí)乳腺癌也是一種早期可防、可治的惡性腫瘤疾病。由此可見早期診斷宮頸癌、乳腺癌對(duì)于降低癌變率，保障女性健康具有重要作用。開展兩癌篩查，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行健康檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、宮頸癌病變，盡快采取相應(yīng)的治療措施，有助于降低治療成本，提高患者的生存率[3]。

我國(guó)農(nóng)村婦女知識(shí)層次較低，健康保健意識(shí)普遍不強(qiáng)，故在兩癌篩查工作中應(yīng)做好健康宣教工作，提高農(nóng)村婦女的健康意識(shí)，主動(dòng)參與兩癌篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)、治療乳腺癌、宮頸癌[4]。

總之，兩癌篩查對(duì)于保障農(nóng)村婦女健康具有重大意義，加強(qiáng)護(hù)理宣教工作，定期回訪、跟蹤服務(wù)、督促治療做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，能夠大大提高農(nóng)村婦女健康水平和生活質(zhì)量，有助于提高農(nóng)村婦女對(duì)兩癌的認(rèn)識(shí)，提高兩癌防治效果。

參考文獻(xiàn)

[1]梁貞文.子宮頸癌的防治與護(hù)理進(jìn)展研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（10）：1482-1483.

[2]張利珍，羅惠玲.綜合性干預(yù)對(duì)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，（7）：16-17.

[3]常德萍，李蘭，樊旭燕，等.婦女宮頸癌早期篩查的研究及護(hù)理宣教[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（5）：77-78.

[4]趙冰，張利巖，徐春，等.乳腺癌病人糖代謝異常篩查及對(duì)臨床護(hù)理的意義[J].護(hù)理研究，2013，27（5）：424-425.