咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究

曾洪

【摘 要】目的：分析咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2013年4月至2014年4月行脊椎骨折手術(shù)患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予瑞芬太尼麻醉，觀察組給予咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，比較分析2組臨床療效及患者滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組為66.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者滿意度100%，對(duì)照組為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）。結(jié)論：在脊椎骨折手術(shù)中采取咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，能有效緩解手術(shù)疼痛感，幫助患者順利實(shí)施手術(shù)，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】咪達(dá)唑侖；瑞芬太尼；脊椎骨折手術(shù)

[Abstract]Objective： To analyze midazolam joint application effect of remifentanil anesthesia in vertebral fractures. Methods： Our hospital in April 2013 to April 2014 rows vertebral fractures for the study 68 patients were randomly divided into two groups， the control group received remifentanil anesthesia， observation group were given midazolam combined with remifentanil fentanyl anesthesia， comparative analysis of the clinical efficacy of the two groups， and patient satisfaction. Results： The total effective rate was 94.11%， 79.41% in the control group， the difference was statistically significant. Conclusion： Taken in vertebral fracture surgery midazolam joint remifentanil anesthesia， surgery can effectively relieve pain， help patients successfully operated on， there is clinical value.

[Key words]Midazolam； Remifentanil； Vertebral fractures

脊椎骨折[1]主要臨床表現(xiàn)為：外傷后脊柱局部疼痛，活動(dòng)受限、畸形、壓痛，嚴(yán)重影響到患者日常生活。脊柱骨折手術(shù)是一種常見(jiàn)的臨床手術(shù)，能幫助患者早日恢復(fù)健康。本文將對(duì)咪達(dá)唑侖[2]聯(lián)合瑞芬太尼[3]在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對(duì)象是2013年4月至2014年4月來(lái)我院行脊椎骨折手術(shù)患者60例。將其隨機(jī)分為2組，每組各患者30例，其中對(duì)照組男18例，女12例，平均年齡（36.5±3.6）歲，采用瑞芬太尼麻醉方法；觀察組男22例，女8例，平均年齡（39.5±3.9）歲，采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉方法。比較2組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 瑞芬太尼麻醉方法 臨床醫(yī)生對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施瑞芬太尼麻醉，應(yīng)給予患者注射2ug/kg瑞芬太尼，對(duì)患者的麻醉程度進(jìn)行觀測(cè)，如果麻醉較淺，醫(yī)生可適量增加劑量[4]。

1.2.2 咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉方法 臨床醫(yī)生對(duì)觀察組患者采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉方法，在麻醉前，應(yīng)給予患者0.08mg/k咪達(dá)唑侖，再注射2ug/kg瑞芬太尼，如果手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)麻醉淺表現(xiàn)，臨床醫(yī)生應(yīng)增加注射劑量[5]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將麻醉效果評(píng)為優(yōu)秀、良好、一般。優(yōu)秀：行脊椎骨折手術(shù)患者在手術(shù)過(guò)程中未感知到疼痛，為優(yōu)秀；良好：行脊椎骨折手術(shù)患者在手術(shù)過(guò)程中感知到輕微疼痛，為良好；一般：行脊椎骨折手術(shù)患者在手術(shù)過(guò)程中感知到疼痛，為一般。

滿意度調(diào)查：針對(duì)麻醉效果、麻醉方法、醫(yī)生態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)20分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ?檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組行脊椎骨折手術(shù)患者麻醉效果對(duì)比

2組療效對(duì)比，觀察組優(yōu)秀25例，比對(duì)照組多7例；觀察組良好3例，比對(duì)照組多1例；觀察組一般僅2例，比對(duì)照組少8例。2組總有效率相比，觀察組為93.33%，比對(duì)照組約高26.67%。比較2組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ?=16.3947，P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 不同麻醉方式滿意度對(duì)比表

2組滿意度情況對(duì)比，觀察組非常滿意23例，比對(duì)照組多5例；觀察組滿意7例，比對(duì)照組多1例；觀察組不滿意0例，比對(duì)照組少6例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對(duì)照組高20%。比較2組數(shù)據(jù)，差距顯著（χ?=17.2896，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3 討論

脊椎骨折[6]是一種極為常見(jiàn)的臨床病癥，骨折引起的腫脹現(xiàn)象在骨折患者中的發(fā)生率相當(dāng)高。造成踝部腫脹的原因有很多，最為主要的是由于靜脈血管遭受到不同程度的損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈血管遭到嚴(yán)重破壞，嚴(yán)重阻礙了血液的回流，最終誘發(fā)了踝部腫脹。其次還因?yàn)榧∪鈱?duì)血管擠壓作用的減弱，人體一旦出現(xiàn)創(chuàng)傷，肌肉便會(huì)在短期內(nèi)處于休息狀態(tài)，從而造成血液回流，而血液粘稠度過(guò)高也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致血液流速緩慢，使血液處于高凝狀態(tài)，造成腫脹[7]。瑞芬太尼用于全麻誘導(dǎo)和全麻中維持鎮(zhèn)痛，臨床醫(yī)生在給藥前須用以下注射液之一溶解并定量稀釋成25μg/ml，且只能用于靜脈給藥，對(duì)脊椎骨折手術(shù)疼痛感有一定麻醉效果。咪達(dá)唑侖具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及肌肉松弛作用，該麻醉藥物起效快而持續(xù)時(shí)間短，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行[8]。咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉方法在脊椎骨折手術(shù)中具有良好的應(yīng)用效果。

本研究中，分別給予2組患者瑞芬太尼麻醉方法、咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉方法。對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總效率為66.66%，明顯低于觀察組的93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ?=16.3947，P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為80%，明顯低于觀察組的100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ?=17.2896，P<0.05）。

綜上所述，在脊椎骨折手術(shù)中采取咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉方法，有利于提高臨床有效性，有效緩解患者在手術(shù)過(guò)程中的疼痛感，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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