醫(yī)院內(nèi)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

趙麗紅

【摘 要】目的：回顧我院對(duì)臥床患者采取的壓瘡預(yù)防和護(hù)理措施，分析壓瘡預(yù)防和護(hù)理成效。方法：對(duì)我院2013年11月入院的30例臥床患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防和護(hù)理，觀察和記錄患者壓瘡發(fā)生情況和護(hù)理效果，計(jì)算和比較入院時(shí)入院后30例患者出現(xiàn)壓瘡的概率、治愈率和好轉(zhuǎn)率。結(jié)果：經(jīng)過預(yù)防和護(hù)理，30例患者出現(xiàn)壓瘡的概率為6.67%，小于入院時(shí)的20%；而6例壓瘡患者的治愈率為66.67%，好轉(zhuǎn)率為33.33%。結(jié)論：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者采取壓瘡預(yù)防和護(hù)理手段，能減少壓瘡發(fā)生率，減輕患者的痛苦和壓力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；預(yù)防；護(hù)理

壓瘡，又叫褥瘡，既往認(rèn)為其發(fā)生與長(zhǎng)期臥床有關(guān)，但實(shí)際上只要機(jī)體組織長(zhǎng)期受壓都有可能出現(xiàn)壓瘡。壓瘡給患者的身體和精神帶來極大的傷害。壓瘡嚴(yán)重者有可能引發(fā)敗血癥、全身衰竭等病癥，危及患者生命。在治療過程中，患者也承受著巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力[1]。好在大多數(shù)壓瘡是可以預(yù)防的，通過有效預(yù)防和及時(shí)護(hù)理，能減輕患者的痛苦和壓力，提高患者的生活質(zhì)量。我院在壓瘡的預(yù)防和護(hù)理工作上取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年11月到我院住院的30例臥床患者為研究對(duì)象。其中男性患者16例，女性患者14例，年齡50～81歲，平均年齡（65±1.3）歲，腦血栓后遺癥患者、腦出血患者、帕金森綜合癥患者、腦萎縮患者、截癱患者分別為10例、8例、5例、4例和3例。有6例患者入院時(shí)自帶壓瘡，其中Ⅰ期、Ⅱ期患者各3例。Ⅰ期患者表現(xiàn)為受壓處皮膚完整，局部出現(xiàn)紅斑；Ⅱ期患者表現(xiàn)為出現(xiàn)水皰，感覺疼痛。其時(shí)，患者出現(xiàn)壓瘡的概率為20%。

1.2 預(yù)防和護(hù)理方法

1.2.1 預(yù)防方法 對(duì)入院時(shí)無壓瘡的患者主要采取預(yù)防手段。具體方法為：保持患者床鋪的干燥、整潔，勤幫患者擦洗肢體和更換衣物；協(xié)助不能自行翻身的患者翻身，至少保證患者每1.5小時(shí)翻一次身，并密切注意患者的皮膚是否出現(xiàn)受壓癥狀，若患者出現(xiàn)受壓癥狀則采用壓瘡護(hù)理手段；注意患者營(yíng)養(yǎng)的攝入，給予患者高維生素、高蛋白和高熱量的軟質(zhì)食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡[2]。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)入院時(shí)自帶壓瘡的患者和入院一段時(shí)間后出現(xiàn)壓瘡的患者采取護(hù)理手段，并根據(jù)患者壓瘡分期的不同采取不同的護(hù)理措施。具體方法為：為Ⅰ期患者按摩受壓部位的皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)；增加患者的翻身次數(shù)；墊高患者受壓部位，避免再度受壓、摩擦；保持患處皮膚的清潔和干燥，防止受壓部位惡性發(fā)展。Ⅱ期患者的護(hù)理重點(diǎn)在保護(hù)受損皮膚，防止感染，可用安爾碘涂擦在受損皮膚及周圍皮膚上，保持患者皮膚清潔干燥；若患者的水皰較小且沒有破裂，則應(yīng)減少對(duì)水皰的摩擦，促使水皰自行吸收；若患者的水皰較大，可用無菌注射器抽出皰液，在壓瘡及周圍皮膚上涂抹安爾碘，每日5次左右，并用紅外線照射，每日1～2次，每次30分鐘[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算和比較入院時(shí)入院后30例患者出現(xiàn)壓瘡的概率、治愈率、好轉(zhuǎn)率。治愈率指6例壓瘡患者中壓瘡痊愈的概率，好轉(zhuǎn)率指6例壓瘡患者中病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的概率。以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過預(yù)防和護(hù)理，3例Ⅰ期患者和1例Ⅱ期患者完全治愈壓瘡，有2例Ⅱ期患者轉(zhuǎn)為Ⅰ期，而其他24例無出現(xiàn)壓瘡情況。則30例患者出現(xiàn)壓瘡的概率為6.67%，明顯低于入院前20%的壓瘡概率，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，6例壓瘡患者的治愈率為66.67%，好轉(zhuǎn)率為33.33%?，F(xiàn)將患者入院時(shí)和入院后的壓瘡概率、治愈率、好轉(zhuǎn)率制成圖表，如下（表1）：

3 討論

由于臥床患者自理能力差，致使身體的某些部位長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)不暢，再加上患者機(jī)體免疫力下降、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，極容易引發(fā)壓瘡。壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期臥床患者的受壓部位，如臀部、髖部、骶尾、肩胛等[4]。有資料顯示，住院患者的壓瘡發(fā)生率為3%～12%，而老年患者的壓瘡發(fā)生率則達(dá)10%～25%，其死亡率也高于其他年齡段的患者[5]。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)壓瘡的預(yù)防和護(hù)理工作，降低壓瘡發(fā)生率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

壓瘡的預(yù)防措施包括保持患者床鋪和身體的清潔干燥、提高患者翻身頻次、增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)攝入等，壓瘡的護(hù)理手段是在預(yù)防手段的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了對(duì)患者瘡面的護(hù)理，如為患者涂抹安爾碘、以紅外線照射瘡面等。在上面的研究中，2013年11月到我院住院的30例臥床患者有6例患者自帶不同分期的壓瘡，壓瘡發(fā)生率為20%，經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，這6例患者有2例從Ⅱ期轉(zhuǎn)為Ⅰ期，1例完全治愈，而剩下的3例Ⅰ期患者則全部治愈。另外，其他接受壓瘡預(yù)防護(hù)理的24例患者在住院過程中無壓瘡出現(xiàn)。由此可見，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者采取壓瘡預(yù)防和護(hù)理手段，能減少壓瘡發(fā)生率，減輕患者的痛苦和壓力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李春林.壓瘡的認(rèn)識(shí)誤區(qū)及護(hù)理對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（21）：146.

[2]陳碧賢，陳雪紅，郭奕文.壓瘡的預(yù)防護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2010，7（5）：41.

[3]周明輝，楊翠萍，張啟臻.臥床患者壓瘡預(yù)防管理和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17，（23）：126.

[4]楊子玲，馬玉娟.改良?jí)函忣A(yù)防和護(hù)理方法的臨床效果觀察[J].藥物與人，2014，7（27）：229.

[5]黃麗華.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)壓瘡預(yù)防的效果觀察[J].廣州醫(yī)藥，2012，43（3）：70.