腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

黃林芳 彭莉

【摘 要】目的：分析腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法以及護(hù)理效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)將我院肛腸科在2012年1月1日至2013年12月31日期間收治的77例腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)觀察組39例腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者僅運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理方法。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果、患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等情況。結(jié)果：觀察組腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理效果有效率為92.31%，對(duì)照組為73.68%。觀察組患者對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度總良好率為84.62%，對(duì)照組為68.42%。兩組患者之間比較均有顯著性差異，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理囊括了圍手術(shù)期各種護(hù)理方式，此外還增加了心理護(hù)理和飲食護(hù)理等，顯著提高了臨床護(hù)理效果，對(duì)腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者的健康恢復(fù)具有很好的保障作用，臨床上值得進(jìn)一步使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；結(jié)、直腸癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

為了分析腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法以及護(hù)理效果，本次實(shí)驗(yàn)利用回顧性分析研究方法，隨機(jī)抽取我院肛腸科在2012年1月1日至2013年12月31日期間收治的77例腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行比照分析，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法

本次實(shí)驗(yàn)利用回顧性分析研究方法，將上述77例患者按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男性患者19例，女性患者20例，年齡范圍為41～62歲，平均年齡（50.3±7.4）歲。對(duì)照組男性患者19例，女性患者19例，年齡范圍為40～65歲，平均年齡（51.2±8.1）歲。所有患者均經(jīng)臨床確診為結(jié)、直腸癌，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象性別、年齡等一般資料不具有差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 本次實(shí)驗(yàn)以我院肛腸科在2012年1月1日至2013年12月31日期間收治的77例腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象。將上述77例患者按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組39例腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。而對(duì)照組患者僅接受傳統(tǒng)方法的護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理效果、患者對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度等情況，以對(duì)比分析腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。

1.2.2 護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理?；颊呤中g(shù)前的心理狀況是影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)的重要因素。心理因素可致病也可治病，做好心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)起著重要的作用。術(shù)前消除患者緊張情緒，講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性，以及手術(shù)成功的案例，讓患者看到手術(shù)的希望[1-2]。讓家屬鼓勵(lì)患者，使患者感到仍然被需要、被尊重，增強(qiáng)患者的責(zé)任感并認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，建立手術(shù)后的生活目標(biāo)；努力改變患者的消極認(rèn)識(shí)，幫助患者認(rèn)清患病的事實(shí)，盡量調(diào)整心態(tài)，努力消除各種負(fù)面影響，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②腸道準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容包括，術(shù)前1d禁食易產(chǎn)氣類(lèi)食物，如牛奶、豆?jié){，以防腸脹氣增加建立人工氣腹的危險(xiǎn)。術(shù)前12h禁食、禁飲[3-5]。術(shù)前晚口服磷酸鈉鹽口服液，每瓶45ml，用750ml溫開(kāi)水稀釋后于術(shù)前晚口服，以清潔腸道。腸道準(zhǔn)備不充分易導(dǎo)致感染，充分的腸道準(zhǔn)備是保證切口、吻合口一期愈合的前提。③皮膚準(zhǔn)備。備皮范圍包括胸腹部、會(huì)陰、腹股溝區(qū)、肛門(mén)及肛周。徹底清洗污垢后用0.5%碘伏棉球擦洗。④進(jìn)行呼吸功能鍛煉。術(shù)前評(píng)估患者心肺功能，加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，預(yù)防呼吸道感染。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予低流量持續(xù)吸氧12～24h，對(duì)疼痛劇烈的可適當(dāng)給予止痛劑。對(duì)滲血、腹壁淤血及疼痛情況進(jìn)行密切觀察，有滲液時(shí)觀察是否為腸內(nèi)容物，以了解腹腔內(nèi)情況?；颊咝g(shù)后30h即可恢復(fù)腸蠕動(dòng)，因切口小，創(chuàng)傷小，疼痛輕，術(shù)后2d即可下床活動(dòng)[6]；術(shù)后48h即可進(jìn)食，飲食多從流質(zhì)開(kāi)始，患者營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)隨進(jìn)食開(kāi)始而很快改善。進(jìn)食后，要注意觀察有無(wú)腹痛腹脹的情況發(fā)生。飲食應(yīng)以高蛋白、高碳水化合物、富含維生素且低脂肪食物為主，禁食煎炸和辛辣刺激性食物，少量多餐，忌暴飲暴食、忌煙酒[7-9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述77例腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理效果、患者對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)療效比較采用成采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理效果有效率為92.31%，對(duì)照組為73.68%。觀察組患者對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度總良好率為84.62%，對(duì)照組為68.42%。兩組數(shù)據(jù)之間比較具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)、直腸癌的發(fā)病率近年來(lái)在我國(guó)呈逐年增高的趨勢(shì)，臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，它具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，符合患者心理需求等優(yōu)點(diǎn)[10]。但是術(shù)后護(hù)理不當(dāng)容易引發(fā)并發(fā)癥，加重患者的痛苦。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理評(píng)估和對(duì)策在圍手術(shù)期尤為重要，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者病情變化特點(diǎn)制定合理的護(hù)理方案。術(shù)前重在心里疏導(dǎo)，術(shù)后重在病人康復(fù)及手術(shù)創(chuàng)面的管理，從而促進(jìn)病人早日康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)顯示，觀察組者的臨床護(hù)理效果有效率為92.31%，對(duì)照組為73.68%。觀察組患者對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度總良好率為84.62%，對(duì)照組為68.42%。兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理囊括了圍手術(shù)期各種護(hù)理方式，此外還增加了心理護(hù)理和飲食護(hù)理等，能夠顯著改善臨床護(hù)理效果，對(duì)腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者的健康恢復(fù)具有保障作用，臨床上值得進(jìn)一步使用以及推廣。我院于2013年開(kāi)始大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，在實(shí)踐中取得了良好的效果，值得進(jìn)一步研究和推廣。

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