新生兒重度窒息的搶救護(hù)理干預(yù)分析

曹燕

【摘 要】目的：分析搶救護(hù)理干預(yù)的急診護(hù)理對重度窒息新生兒患兒的實(shí)施效果。方法：資料選取2013年10月至2014年10月收治的重度窒息的新生兒92例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組46例；研究組予搶救護(hù)理干預(yù)，對照組予常規(guī)ABCDE復(fù)蘇方案，觀察兩組搶救效果與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，研究組搶救效果以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，且比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用科學(xué)有效的搶救護(hù)理干預(yù)可有效提升患兒存活率，且并發(fā)癥較少，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】新生兒；重度窒息；搶救護(hù)理干預(yù)

新生兒重度窒息為一種較為常見的產(chǎn)科危急病癥，本病的發(fā)病機(jī)制是胎兒呼吸系統(tǒng)障礙造成呼吸抑制，易導(dǎo)致低氧血癥、酸中毒等并發(fā)癥，是腦癱、智力障礙等的重要致病因素[1]。由此，本研究對重度窒息患兒采用搶救護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2013年10月至2014年10月本院收治的重度窒息的新生兒92例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組46例。研究組男女比28：18，出生體重1500～3400g，平均（2700.12±300.79）g；對照組男女比29：17，出生體重1600～3500g，平均（2800.14±300.88）g。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)ABCDE復(fù)蘇方案：A.對患兒呼吸道內(nèi)的黏積物進(jìn)行清理；B.建立呼吸通道以促進(jìn)患兒的呼吸；C.調(diào)節(jié)循環(huán)以維持正常的循環(huán)水平、保障心搏的出量；D.予以相應(yīng)的藥物治療；E.對搶救措施以及患兒的恢復(fù)情況進(jìn)行全面的客觀的評價。研究組在對照組基礎(chǔ)上行搶救護(hù)理干預(yù)措施，包括：經(jīng)確診后予以氣管插管處理，清理患兒口鼻內(nèi)的異物并采用呼吸機(jī)以輔助患兒正常呼吸，加強(qiáng)氧氣供給。若無法檢測到患兒心跳，應(yīng)予以氣管內(nèi)滴注腎上腺素和建立靜脈通道處理，并需給藥治療。首先于2ml生理鹽水中加入0.4mg納洛酮（河北奧星集團(tuán)藥業(yè)有限公司，H20065379），靜脈注射；其次，將0.5mg納洛酮加于濃度為10%的葡萄糖，采用靜脈泵注，速度2ml/h，并予以3.0u/（kg·min）多巴胺（吉林四環(huán)制藥有限公司，H20040213）聯(lián)合0.7mg/kg甲磺酸酚妥拉明（蘇州二葉制藥有限公司，H20010739）維持注射。

1.3 觀察指標(biāo)

從搶救成活率和死亡率兩方面對搶救效果進(jìn)行分析；觀察并統(tǒng)計兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括急性肺水腫、肺部感染、腎衰竭、缺血缺氧腦病等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒搶救效果情況對比

經(jīng)護(hù)理，研究組患兒存活率高于對照組，且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

重度窒息的新生兒病情較為緊急，治療的過程中患兒的大腦會停止4～6 min的供氧，對患兒的生命安全造成極大的威脅，因此重視搶救時的供氧具有重要意義[2]。本研究對46例患兒予以搶救護(hù)理干預(yù)，通過分析護(hù)理干預(yù)后的搶救效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)搶救護(hù)理干預(yù)的效果顯著。

造成患兒窒息的因素主要是分泌物阻塞和深部羊水，由于肺泡內(nèi)液無法排出而造成肺泡擴(kuò)張困難，清理患兒口鼻內(nèi)異物并予以氣管插管和正壓通氣，可有效改善患兒的缺氧狀況[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)搶救護(hù)理研究組患兒的存活率較高，且患缺血缺氧腦病的發(fā)生率僅為4.35%，表明予以搶救護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著。分析其原因在于，搶救護(hù)理干預(yù)對重度窒息的新生兒予以快速清除口鼻內(nèi)異物并以呼吸機(jī)輔助氧氣供給，可快速、直接糾正患兒缺氧。此外，新生兒發(fā)生窒息后或出現(xiàn)微循環(huán)障礙，其中肺循環(huán)障礙尤為明顯，該護(hù)理方案選擇予以多巴胺聯(lián)合甲磺酸酚妥拉明維持葡萄糖注射，可達(dá)到改善患兒微循環(huán)障礙的目的。

新生兒窒息后會出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧現(xiàn)象，易造成腎、心、肺與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，同時抗利尿激素會增多進(jìn)而引起肺水腫等并發(fā)癥，因此搶救護(hù)理干預(yù)采用微量泵注輸液的方式，可實(shí)現(xiàn)對輸液量和輸液速度的有效控制，進(jìn)而減少由于病理因素以及輸液不當(dāng)而引起并發(fā)癥的發(fā)生概率。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，對照組為32.61%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，該結(jié)果證實(shí)實(shí)施搶救護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究尚未對患兒治療護(hù)理后的臨床癥狀改善情況進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，搶救護(hù)理干預(yù)是在傳統(tǒng)ABCDE復(fù)蘇方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行的調(diào)整和改進(jìn)，其應(yīng)用于新生兒重度窒息的效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]韓永新，徐秋萍，于亞麗.新生兒重度窒息的搶救及護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2012，12（21）：41-42.

[2]黃潔群.12例重度窒息新生兒的院前應(yīng)急急救護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：630.

[3]楊翠花.新生兒窒息搶救護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（7）：956-957.