宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全的護(hù)理體會

王冬杰

【摘 要】目的：探析宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全的臨床護(hù)理方法。方法：將我院2012年3月至2013年6月期間收治的90例宮頸機(jī)能不全患者作為研究對象，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的臨床護(hù)理，2例患者19～22周破水后流產(chǎn)，其余88例患者34周以后早產(chǎn)或者足月分娩，所有胎兒均存活，護(hù)理總有效率為97.7%。結(jié)論：臨床上運(yùn)用宮頸環(huán)扎術(shù)對宮頸機(jī)能不全患者進(jìn)行治療時，給予其針對性護(hù)理，不僅可以降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，在一定程度上還能增強(qiáng)治療效果，提高胎兒存活率。

【關(guān)鍵詞】宮頸環(huán)扎術(shù)；宮頸機(jī)能不全；護(hù)理

宮頸機(jī)能不全在臨床上又被稱為子宮頸口松弛癥，主要是指子宮頸縮短、內(nèi)口松弛，妊娠期間無法充分發(fā)揮括約肌作用，當(dāng)宮內(nèi)妊娠物重量大于宮頸內(nèi)口的最大承受力時，就會使宮頸出現(xiàn)機(jī)械性擴(kuò)張[1]，從而導(dǎo)致早產(chǎn)或者流產(chǎn)，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的身體健康和胎兒的生命安全。臨床上在對宮頸機(jī)能不全患者進(jìn)行治療時，比較常用的是宮頸環(huán)扎術(shù)，護(hù)理作為其中的一個組成部分，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，本文主要探討了宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全的臨床護(hù)理方法，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2012年3月至2013年6月期間收治的90例宮頸機(jī)能不全患者，年齡23～37歲，平均年齡（29.6±7.4）歲，孕周11～27周，平均孕周（18.5±4.8）周，3例為初次妊娠，其余均為2次及以上妊娠，5例為雙胎妊娠，86例患者有過1次或以上晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)以及反復(fù)流產(chǎn)史。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 臨床上在對宮頸機(jī)能不全患者進(jìn)行治療時，主要運(yùn)用宮頸環(huán)扎術(shù)，具體操作方法如下：手術(shù)前，要求患者排空膀胱，在實施硬膜外麻醉后，用陰道擴(kuò)張器將陰道擴(kuò)開，使子宮頸充分暴露，用環(huán)形鉗將宮頸夾住，用10號雙粗絲線于宮頸的1～2點(diǎn)、4～5點(diǎn)、7～8點(diǎn)、10～11點(diǎn)進(jìn)出針，中間套管，12點(diǎn)處收尾并打結(jié)，同時檢查有沒有出現(xiàn)出血癥狀，將導(dǎo)尿管放置好，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理方法 臨床上在對宮頸機(jī)能不全患者進(jìn)行護(hù)理時，可以從以下幾方面入手。

心理護(hù)理。由于大多數(shù)患者都有過妊娠失敗的經(jīng)歷，所以術(shù)前往往會產(chǎn)生極度緊張、焦慮、恐懼以及煩躁不安等負(fù)面心理情緒，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，保持和藹可親的態(tài)度，耐心給患者講解治療方法、目的以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者對疾病有一個正確的認(rèn)知和了解，幫助患者解決問題，多鼓勵患者，消除患者疑慮，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前，對患者進(jìn)行常規(guī)的B超檢查，了解宮頸內(nèi)口寬度、長度以及胎膜嵌入情況，確定手術(shù)治療方案，術(shù)前4h，叮囑患者禁食水。

術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后，讓患者保持平躺姿勢，醫(yī)護(hù)人員要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，保留尿管，協(xié)助患者翻身，并給予患者適當(dāng)?shù)闹w按摩，促進(jìn)血液正常循環(huán)。②用藥護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，將2g頭孢唑肟鈉放入100ml氯化鈉中對患者進(jìn)行靜脈滴注，預(yù)防感染，2次/d，連續(xù)治療3d。為了有效抑制宮縮，可以運(yùn)用25%硫酸鎂30ml+5%葡萄糖500ml對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3～5d。③預(yù)防感染。術(shù)后，在運(yùn)用抗生素預(yù)防感染的同時，還應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格按照要求對外陰進(jìn)行擦洗，2次/d，有分泌物流出時，要及時進(jìn)行清洗，所有操作均堅持無菌原則，叮囑患者勤換內(nèi)衣褲，避免感染。同時，醫(yī)護(hù)人員要確保病房的干凈、整潔、安靜，盡量給患者營造一個良好、舒適的休息空間。④飲食和運(yùn)動指導(dǎo)。治療期間，為了滿足孕婦正常生理需求和胎兒生長發(fā)育需要，醫(yī)護(hù)人員要盡量給患者準(zhǔn)備清淡、富含維生素、蛋白質(zhì)以及營養(yǎng)的食物，尤其要多食用新鮮的水果、蔬菜等，避免便秘。同時，還應(yīng)幫助患者進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在床上練習(xí)肢體功能，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)血液流通，確保治療效果。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的臨床護(hù)理，2例患者于19周和22周破水后流產(chǎn)，其余88例患者34周以后早產(chǎn)或者足月分娩，所有胎兒均存活，護(hù)理總有效率為97.7%。

3 討論

宮頸機(jī)能不全是臨床上一種比較常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，是導(dǎo)致早產(chǎn)和反復(fù)晚期流產(chǎn)的一個重要原因[2]。臨床上在對宮頸機(jī)能不全患者進(jìn)行治療時，比較常用的是宮頸環(huán)扎術(shù)。臨床研究資料表明，該療法具有手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡單、安全性好以及成功率高等特點(diǎn)，容易被廣大患者所接受。手術(shù)后，根據(jù)患者病情制定針對性護(hù)理方案，加強(qiáng)心理護(hù)理，合理控制飲食，注意臥床休息，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，做好各方面護(hù)理，是手術(shù)成功的關(guān)鍵[3]。本次研究結(jié)果顯示，除2例患者流產(chǎn)外，其余88例患者均順利分娩，并且胎兒全部存活，臨床治療效果顯著。由此可見，臨床上運(yùn)用宮頸環(huán)扎術(shù)對宮頸機(jī)能不全患者進(jìn)行治療時，給予其針對性護(hù)理，不僅可以降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，在一定程度上還能增強(qiáng)治療效果，提高胎兒存活率，具有一定的推廣運(yùn)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉俊英.潘雪娟.宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全病人的圍手術(shù)護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2014，8（12）：827-823.

[2]杜燕平，歐水英，唐結(jié)儀.宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全8例的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，2（11）：23-24.

[3]范繼青，隋愛慈.89例宮頸機(jī)能不全行環(huán)扎術(shù)治療的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2011，2（18）：85-87.