臨床尿液檢驗的不確定度探索

于艷華

【摘 要】目的：對臨床尿液檢驗的不確定度進行分析。方法：對我院2012年4月至2013年7月間進行尿檢的5751例尿液標本進行回顧性分析，選擇其中誤差較大的70例樣本進行統(tǒng)計、分析整理得出相關(guān)的影響因素。結(jié)果：尿液送檢因素占比為5.28%，尿液存儲因素占比為1.37%，，尿液采集因素占比為10.63%，藥物因素占比為18.42%，尿驗室因素占比為64.30%。結(jié)論：在進行臨床尿液檢驗時應(yīng)該對相關(guān)影響因素給予重視，特別要控制尿驗室因素，通過規(guī)范操作，落實管理制度等來保證臨床尿液檢驗的準確性。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗；不確定度；準確性

作為臨床診斷以及檢查最為常見的方法，尿檢具有很大的適用范圍，利用尿檢可以斷定病癥治療效果從而對相關(guān)治療進行有效的指導(dǎo)，同時尿檢也經(jīng)常用來功能性檢查如腎臟功能檢查等[1]。如果臨床尿液檢驗的不確定度過高，將對診斷質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。我院對2012年4月至2013年7月間進行尿檢中誤差較大的尿液標本70例進行了分析研究，對臨床尿液檢驗的不確定度進行了探究并取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年4月至2013年7月間進行尿檢的5751例尿液標本進回顧性分析，篩選其中誤差較大的70例樣本作為臨床研究對象。

1.2 方法

將上述樣本進行統(tǒng)計，并根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果來進行分析。同時將臨床治療與尿檢結(jié)果匹配、對比，得到臨床尿液檢驗不確定度。

2 結(jié)果

從統(tǒng)計結(jié)果來看造成臨床尿液檢驗產(chǎn)生不確定度的主要因素包括了尿液送檢、尿液存儲、尿液采集、藥物因素以及尿驗室因素。其中尿液送檢因素占比為5.28%，尿液存儲因素占比為1.37%，，尿液采集因素占比為10.63%，藥物因素占比為18.42%，尿驗室因素占比為64.30%。

3 討論

從統(tǒng)計分析結(jié)果來看臨床尿液檢驗的不確定度的影響因素主要包括了尿液送檢、尿液存儲、尿液采集、藥物因素以及尿驗室因素，以下對上述因素進行分析：

3.1 尿液送檢

當(dāng)出現(xiàn)留取器皿污染情況時就會給尿液樣品產(chǎn)生影響，從而影響到尿液檢測的精確度。另外尿檢時間也與尿檢準確度存在一定關(guān)系，尿液中含有氨成分，若時間過長，尿液中部分物質(zhì)則會揮發(fā)，樣本本身也會產(chǎn)生渾濁，從而加大尿檢的不確定性。因此為了保證尿檢樣品的準確性，就需要保證留取器皿的潔凈性，防止其受污染，同時嚴格控制尿檢時間，一旦出現(xiàn)時間過長，則需要重新取尿[2]。

3.2 尿液采集

尿液采集最佳時間在清晨且患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下。在尿液采集時需要先完全排尿，然后從標準時間處進行標記，尿量控制最大為50毫升，最小不低于15毫升。結(jié)合本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿液采集因素占比為10.63%，由此可見在尿液采集中還需進一步提升規(guī)范性[3]。

3.3 尿液存儲

尿液儲存的最基本要求即為保持活性，這樣才能保證尿檢的相對真實性。尿液儲存具有嚴格的要求，溫度必須控制在24攝氏度以下，為了延長保存時間，會添加適當(dāng)量的防腐劑（甲醛），但是需要嚴格控制防腐劑的劑量[4]。

3.4 藥物影響

藥物因素對于尿檢的準確性具有較大的影響。臨床藥物具有一定時長的半衰期，會對患者的新陳代謝產(chǎn)生直接影響并且極易造成誤診，所以在尿檢過程中為了降低藥物影響，就必須對患者藥物使用情況進行完全掌握，并對藥物代謝進行分析，從而降低其影響，來保證尿液檢驗的準確性。

3.5 尿驗室

在本研究中尿驗室因素占比最大，高達64.30%。尿檢室因素主要體現(xiàn)在相關(guān)儀器、設(shè)備使用上。在長期使用中由于維護工作不到位，會使得儀器精確度有所下降，如尿析儀、尿試紙置于光照處也會給尿液檢驗的精確度帶來影響。因此尿驗室相關(guān)工作人員在工作過程中方式方法還需要進一步完善，特別是對于質(zhì)控液方面要給予充分的重視。另外還需要對尿檢設(shè)備進行定期維護，操作過程中按照標準進行，來保證尿液檢驗的準確度[5]。

綜上所述，在進行臨床尿液檢驗時，應(yīng)該對相關(guān)影響因素特別是對尿液送檢、尿液采集、尿液存儲、藥物影響以及尿驗室因素進行控制并給予重視，在尿驗室工作時應(yīng)該按照規(guī)范認真操作，將相關(guān)管理制度落實到位，從而有效地控制臨床尿液檢驗的不確定度。

參考文獻

[1]張紅梅.正確收集尿液標本對檢驗結(jié)果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，11（12）：211-213.

[2]王秀麗.尿液標本采集及保存的標準化[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，14（7）：137-139.

[3]呂京.常規(guī)臨床檢驗結(jié)果不確定度的若干問題[J].臨床檢驗雜志，2011，19（5）：145-147.

[4]朱美財，王紅，馬紅雨.關(guān)于醫(yī)學(xué)實驗室不確定度的評估[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，22（2）：312-315.

[5]張戎，許蓉，謝良才.兩種尿液標本采集模式比較分析[J].護理實踐與研究，2010，42（19）：441-442.