我院門診處方點評與結(jié)果分析

王晶

【摘 要】目的：分析門診處方存在的問題。方法：抽查我院2013年處方3600張，按照《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》進行點評分析。 結(jié)果：就診人均用藥品種2.78種，抗菌藥物使用率41.23%，注射劑使用率18.33%，平均每張?zhí)幏劫M用102.21元，藥品通用名稱使用率99.63%，基本藥物使用率68.66%，問題處方占10.69%。結(jié)論：我院門診處方仍有待進一步加強管理。

【關(guān)鍵詞】門診處方；點評；合理用藥

處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開具的治療方案，由專業(yè)人員進行審核，具有法律意義。處方的書寫具有很高的規(guī)范性與合理性。國家《處方管理辦法》明確要求醫(yī)療機構(gòu)建立處方點評制度，對醫(yī)師開具的處方進行評價[1]。我院藥劑科每月定期對處方進行綜合點評，及時發(fā)現(xiàn)問題?，F(xiàn)將2013年的處方點評情況做回顧性分析總結(jié)，為臨床合理用藥提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年每月我院門診處方300份，所抽的處方覆蓋全體醫(yī)生，具有一定的代表性。全年共抽取處方3600份。

1.2 點評方法

按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》[2]附錄1《處方評價表》要求填報，并根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、藥品說明書對抽查的處方進行合理性評價。

2 結(jié)果

2.1 處方基本指標

按《處方點評表》內(nèi)容統(tǒng)計各項指標，見表1。

3 討論

3.1 門診基本指標分析

平均用藥品種數(shù)：處方平均藥品品種數(shù)過多會增加不良反應(yīng)的可能性，因此，若必須聯(lián)合用藥，應(yīng)嚴格控制在5種以下。統(tǒng)計顯示，我院門診處方平均每張?zhí)幏接盟帞?shù)量為2.63種，基本符合WHO相關(guān)標準?？咕幬锸褂寐剩何以嚎咕幬锸褂寐蕿?1.23%，高于WHO制定的標準（20%～26.8%），醫(yī)師應(yīng)注意抗菌藥物的合理使用，杜絕濫用抗菌藥。注射劑使用率：我院注射劑使用率為18.33%，在WHO制定的合理使用標準（13.4%～24.1%）范圍內(nèi)，但與醫(yī)療較發(fā)達的國家相比還有相當差距。基本藥物使用率：我院基本藥物的使用率為68.66%。藥品通用名稱使用率：我院藥品通用名稱使用率為99.63%。目前藥品種類繁多，處方使用藥品通用名稱可以有效避免重復用藥發(fā)生，平時醫(yī)師開具處方時應(yīng)自覺使用藥品通用名稱。

3.2 不合理處方分析

本次調(diào)查顯示，我院門診處方存在很多問題，處方書寫不規(guī)范問題比較嚴重，比如前記缺年齡、日期；藥品名稱書寫沒有劑型；臨床診斷空白或使用“上感、尿感、慢支”等不規(guī)范術(shù)語。處方書寫規(guī)范是臨床用藥安全的基礎(chǔ)，這些問題反映某些醫(yī)師責任心不強，我院應(yīng)引起重視，進一步加強處方書寫規(guī)范要求。目前藥品種類繁多，同一種藥物有很多商品名，極易造成重復用藥。醫(yī)師處方時應(yīng)自覺使用規(guī)范的藥品通用名稱，有效避免重復用藥的發(fā)生。其次是處方中的用法用量含糊不清，主要是一些外用藥品用法只寫“外用”，沒有注明用量、用藥頻率，希望醫(yī)師予以重視、完善，以免給患者帶來麻煩。

此外還有各項問題需要引起醫(yī)師的重視，建議醫(yī)師重視臨床診斷填寫的完整性與合理性，有助于藥師審核、調(diào)配處方，避免醫(yī)療糾紛，保障用藥安全。

處方是醫(yī)師對患者及醫(yī)院的責任表現(xiàn)，同時反映醫(yī)院用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量[3-4]。因此醫(yī)院應(yīng)該加強這方面的管理。建議醫(yī)院：①定期對醫(yī)藥護人員進行相關(guān)知識培訓，并定期考核，建立獎懲機制，完善處方點評制度[5]；②醫(yī)院加強對醫(yī)生的責任心培訓，使醫(yī)師加強學習《處方管理辦法》等相關(guān)法規(guī)制度，意識到自己工作的責任及意義，深刻認識處方書寫規(guī)范的重要性和必要性[6]；③積極展開合理用藥知識學習，提高合理用藥意識，避免處方書寫錯誤；④加強藥師的自身專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，增強審核處方能力，充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟[7]。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].2007，1：14.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）[S].2010，2-10.

[3]李洋，顏紅.處方信息的分析和利用[J].中國統(tǒng)計學，2005，12（1）：79-81.

[4]陳昊.湖北省三級醫(yī)院合理用藥國際指標調(diào)研[J].重慶醫(yī)學，2009，38（14）：1831.

[5]林穎.處方點評對某院門診處方用藥合理性評價指標的影響解析[J].中國藥事，2011，（2）.

[6]練文毅，歐陽珊，馮嘉偉.2010年度門診處方點評結(jié)果分析[J].廣州醫(yī)藥，2011，（2）.

[7]陳曉紅，趙志剛，王慧媛.我院門診處方評價結(jié)果及分析[J].實用藥物與臨床， 2010，（1）.