淺析布病的預防管理

黃云

【摘 要】布病是由布魯氏桿菌引起的人畜共患的乙類傳染病，多由患布病的家畜傳染給人類。本文通過對布病的傳染、臨床表現(xiàn)等進行分析，提出相關的預防措施，以期有助于控制布病感染率和布病的發(fā)病率，減少布氏菌病對人的損害。

【關鍵詞】布魯氏桿菌；預防措施；傳播途徑

1 傳染源

羊、牛、豬是布病的主要傳染源，病羊是最危險的傳染源，動物患布病后主要表現(xiàn)為流產(chǎn)，同時排出大量細菌。病畜的分泌物、排泄物、流產(chǎn)物及乳汁中含有大量的病菌，此時周圍環(huán)境中病原體的濃度達到很高水平，給其他動物、接觸人員的感染提供了條件，造成人類布病發(fā)病人數(shù)的增加[1]。但病人本身很少排出細菌，所以人和人之間一般不互相傳染。因此要想控制人畜布病，必須先從控制畜間布病著手，做好布病傳染源的管理，處理病畜，是消滅布病的關鍵。

2 傳播途徑

布魯氏菌侵入人體的途徑是復雜的，一般以經(jīng)破損皮膚粘膜直接接觸感染為主，其次是消化道、呼吸道等途徑感染。①直接接觸傳播是人間布病的主要傳播途徑。大部分患者由于接羔、處理流產(chǎn)物、飼養(yǎng)、放牧、起羊圈、擠奶、剝皮、屠宰、肉業(yè)加工、接觸病畜的陰道分泌物、胎兒、胎盤、糞、尸體、污染肉類等而經(jīng)破損皮膚粘膜感染。②消化道傳播中主要是以食用病畜的生奶及奶制品，食用半生或生的病畜肉為主，例如：食用沒有烤熟的羊肉串、沒有涮熟的羊肉或由于病畜的奶或肉污染。③布病經(jīng)呼吸道傳播中主要以吸入來自畜圈、牧場、屠宰場、皮毛車間、布病實驗室等處污染的空氣為主。

3 易感人群

人類普遍易感。患病后有較強的免疫力，不同種布氏桿菌間可有交叉免疫。再次感染的機會較少。牧區(qū)居民也可通過隱性感染而獲得免疫力，本病四季均可發(fā)生，但以春末夏初多見，可能與羊產(chǎn)羔季節(jié)有關。發(fā)病率牧區(qū)高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城市?；疾∨c職業(yè)密切有關，獸醫(yī)、牧民、屠宰工人、皮毛加工者明顯高于一般人群。

4 臨床表現(xiàn)

布魯氏桿菌感染后，可侵犯全身各個器官，引起各系統(tǒng)組織器官的變態(tài)反應性改變或功能障礙，如得不到及時有效的治療會反復發(fā)作，形成后遺癥，轉(zhuǎn)為慢性，可造成終身殘廢，喪失勞動能力或者死亡[2]。布魯氏菌病患者臨床表現(xiàn)主要有長期發(fā)熱、多汗、乏力、關節(jié)肌肉疼痛等多種癥狀；并有肝脾腫大、淋巴結腫大、睪丸腫大、關節(jié)腫大畸形等。

5 預防管理

一個地區(qū)布病新病例的頻現(xiàn)，說明該地區(qū)布病預防管理亟待強化，疫情回升原因主要在于傳染源控制不力。分析原因，一是分散的家庭型養(yǎng)殖經(jīng)營，牲畜免疫難以普及或普及不力；二是不經(jīng)檢疫的牲畜自由貿(mào)易、交換、流動和乳、肉等畜產(chǎn)品的監(jiān)管、消毒措施松懈麻痹乃至流于形式；三是畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生執(zhí)法等部門“單打獨斗”，對布病防治缺乏強有力的統(tǒng)一協(xié)調(diào)與領導。筆者作為地處牧區(qū)的基層防保人員，根據(jù)多年地方病防治工作經(jīng)驗，對牧區(qū)布病預防管理進行淺析，與同行商榷、供決策者參考。

5.1 現(xiàn)患管理及運用

衛(wèi)生機構要克服“重治輕防”的思想，對布病病人收治的同時進行跟蹤建檔，追蹤傳染源，將感染患者的疫點信息及時通報畜牧獸醫(yī)防治機構；畜牧獸醫(yī)部門著眼于牲畜布病監(jiān)測防控的同時，要主動收集衛(wèi)生機構布病現(xiàn)患資料，利用好現(xiàn)患病人的流行病學資料收集并以此追源，及時開展畜防免疫、淘汰病畜，控制、根治傳染源；實現(xiàn)這兩點的基礎就是當?shù)卣叨戎匾?，建立負責任、積極作為的領導協(xié)調(diào)機制，貫徹落實《傳染病防治法》，建立責任制度、督查制度和政府對淘汰病畜的補償制度。

5.2 協(xié)作聯(lián)手開展健康教育

畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生執(zhí)法等部門協(xié)作聯(lián)手開展健康教育，畜防人防同時開展，改變畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生執(zhí)法等部門“單打獨斗”、各自為政的不良現(xiàn)狀。一是對專業(yè)人員，特別是對監(jiān)督、檢測、檢疫人員的布病健康教育、職業(yè)教育，培養(yǎng)一支負責、技術技能好、素質(zhì)高的專業(yè)防治隊伍。二是加強以高危職業(yè)人群為主要目標的大眾健康教育，對畜牧的飼養(yǎng)、接羔、屠宰、皮毛購銷、加工、銷售等直接接觸人員進行跟蹤式健康教育，使他們掌握基本的自身防護知識，鼓勵他們采取積極的自身防護措施，加強個人防護。三是對養(yǎng)殖戶，特別是牧民進行面對面入戶健康教育，將防治知識傳授給每個牧民，培養(yǎng)牧民義務布病健康宣教員，延伸健康教育傳教鏈。四是建立布病監(jiān)測網(wǎng)，畜牧、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督等相關部門建立共享機制，嚴厲打擊因布病治療而創(chuàng)收的醫(yī)療行為。

5.3 積極開展牧區(qū)牲畜檢免和病畜撲殺工作

求真務實地落實《中華人民共和國動物防疫法》、《布魯氏菌病防治技術規(guī)范》等法律法規(guī)，對牲畜全面實施“監(jiān)測、檢疫、免疫、消毒、撲殺”等綜合防治措施，各養(yǎng)殖場（戶）要切實做好疫點、疫區(qū)和受威脅區(qū)牲畜圈舍及街道的清圈消毒工作；認真做好環(huán)境消毒，要及時將患病牲畜進行隔離、撲殺；病畜的排泄物、流產(chǎn)物、死羔（犢）等污物要集中進行消毒和深埋等無害化處理[3]。特別是加強對外地流入的牲畜開展強制性檢疫檢測、索證抽檢，外購畜必須具有當?shù)貏游餀z疫部門開具的檢疫合格證明，方可引進。發(fā)病畜群應每月檢疫一次，撲殺陽性畜，直至全群連續(xù)兩次以上血檢全部陰性為止。同時，積極做好群眾思想工作，避免只顧眼前局部利益出現(xiàn)抵觸情緒，影響防治工作的正常開展。

5.4 分類防治、建立包保責任制

按照國家《布魯氏菌病防治技術規(guī)范》，對“未控制區(qū)、控制區(qū)、穩(wěn)定控制區(qū)、凈化區(qū)”分類防治。建立包保責任制，政府牽頭、部門落實、專業(yè)人員現(xiàn)場指導，政府給予適當?shù)难a償，由畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生執(zhí)法等專業(yè)人員聯(lián)合分片承包，把防治關口前移，對畜牧飼養(yǎng)和生產(chǎn)經(jīng)營過程的重點環(huán)節(jié)、重點季節(jié)進行跟蹤指導服務，變被動防治為主動防治，這樣才會有更長遠的社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻

[1]王楠，丁家波，程君生，等.職業(yè)性布氏菌病的預防[J].中國獸藥雜志，2012，46（6）：49-50.

[2]黃艷玲.額爾古納市2008～2012年布病流行態(tài)勢及防治對策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（2）：924.

[3]岑彩鳳，崔遠圣.人間布魯氏菌病的常見傳播途徑與預防[J].當代畜禽養(yǎng)殖業(yè)，2013，（10）：47-48.