米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療子宮肌瘤療效評價(jià)

焦瑞紅

【摘 要】目的：對子宮肌瘤行米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療進(jìn)行效果評價(jià)。方法：將我院2013年3月至2014年5月間收治的子宮肌瘤患者72例，隨機(jī)分為觀察組38例及對照組34例，其中對照組僅采取米非司酮治療，觀察組采取米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療，對比兩組患者在治療前后肌瘤平均體積縮小的比例以及兩組患者對治療效果的滿意度。結(jié)果：觀察組患者中的肌瘤平均體積縮小程度為78.6%，大于對照組的48.7%，差異顯著（t=2.03，P=0.003）；觀察組患者對治療的滿意度（98.5%）顯著高于對照組（79.2%），差異顯著（χ2=56.03，P=0.005）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療子宮肌瘤，相比單獨(dú)用藥，效果佳，改善肌瘤明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；中藥湯劑

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，但其病因迄今尚不明確，可能涉及到正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復(fù)雜的相互作用[1]。此種疾病的病發(fā)人群主要集中在30～50歲女性人群中，其中有將近百分之二十的女性都會發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤[2]。大部分的子宮肌瘤患者并沒有明顯的癥狀，所以經(jīng)常被患者忽略。目前此類疾病的治療多以藥物治療和手術(shù)切除，本文由此出發(fā)，對中西結(jié)合治療對子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行研究，以期找尋更加合理的治療方案，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2013年3月至2014年5月間收治的子宮肌瘤患者72例隨機(jī)分為觀察組38例及對照組34例，對照組年齡25～59歲，平均年齡為（35.5±4.3）歲；觀察組年齡27～63歲，平均年齡為（36.5±3.9）歲，兩組患者在治療之前的3個(gè)月內(nèi)并沒有使用和性激素相類似的藥物，排除心臟和腦部等重要臟器相關(guān)的疾病患者，排除子宮肌瘤變性患者。兩組患者在年齡和病程等基本資料方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組單純使用西藥米非司酮進(jìn)行治療，一次25～50mg，一日2次，每次服藥后禁食2小時(shí)，這樣連續(xù)服用2個(gè)月，在整個(gè)療程完成后再進(jìn)行子宮肌瘤體積的檢查。藥物服用期間，監(jiān)測患者血常規(guī)和肝功能的檢查，假如發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常需要立即停止用藥。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑治療，該處方的具體內(nèi)容包括益母5g、生牡蠣6g、川牛膝5g、夏枯草10g、牡丹皮8g、當(dāng)歸15g、昆布3g。假如患者出現(xiàn)氣滯的現(xiàn)象，則需要在處方中增加青皮、木香等；假如患者出現(xiàn)血瘀則可以增加五靈脂和蒲黃；出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象則要增加烏藥等，加水900ml煎煮至約300ml，每日堅(jiān)持一劑，20天為一個(gè)療程，一個(gè)療程后要間隔10天再繼續(xù)服用。這樣連續(xù)服用三個(gè)療程。

1.3 考察指標(biāo)

三個(gè)療程（2個(gè)月后），對肌瘤體積大小和患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，總分100分，按照分值分布，共分非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的搜集和分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肌瘤體積變化比較

觀察組患者治療前肌瘤的平均體積為（26.28±4.22）cm3，治療后為（7.33±2.83）cm3，對照組治療前肌瘤的平均體積為（25.28±4.65）cm3，治療后為（13.33±4.75）cm3，兩組患者相比治療前，均顯著改善（t=2.03，P=0.003）；觀察組體積縮小率（78.6%）顯著高于對照組（48.7%）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者對治療的滿意度為98.5%，而觀察組患者對于治療的滿意度為79.2%，觀察組患者對治療的滿意度明顯高于對照組（χ2=56.03，P=0.005）。

3 討論

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，但其病因迄今尚不明確，可能涉及到正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復(fù)雜的相互作用。根據(jù)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促使肌瘤生長的主要因素；還有研究表明，生長激素與子宮肌瘤的生長也有關(guān)系，主要是協(xié)同雌激素促進(jìn)有絲分裂的進(jìn)行，從而促進(jìn)肌瘤的生長。所以一些抗雌性激素的藥物很可能能夠用來治療子宮肌瘤。由于米非司酮能夠?qū)ψ訉m肌瘤造成縮小的效果，因此在臨床治療中很多醫(yī)生會選用該藥物進(jìn)行治療，但是其本質(zhì)只是將肌瘤細(xì)胞的體積縮小，并沒有實(shí)際減少子宮肌瘤的實(shí)際數(shù)量，因此經(jīng)常在停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象[3]。

中醫(yī)治療中子宮肌瘤應(yīng)屬血瘀氣滯痰阻成癥，患者大都因?yàn)樵陆?jīng)過多和伴有疼痛感來進(jìn)行治療，根據(jù)標(biāo)本來看，出血過多是該病癥的標(biāo)。在治理上應(yīng)該首先控制月經(jīng)過多的現(xiàn)象，為了減少損耗而達(dá)到鞏固體質(zhì)的目的之后再進(jìn)行消散治療來緩解病情，治療期間需要循序漸進(jìn)，治療應(yīng)該按照月經(jīng)的周期進(jìn)行有規(guī)律的治療[4]。

筆者認(rèn)為通過中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效控制子宮肌瘤細(xì)胞的大小和數(shù)量，并從本質(zhì)上減小子宮肌瘤的體積且無復(fù)發(fā)，有助于提高患者的生活質(zhì)量，故此選擇米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療子宮肌瘤。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的肌瘤平均體積縮小程度 （78.6%）大于對照組（48.7%），差異顯著，P<0.05；觀察組患者對治療的滿意度（98.5%）大于對照組（79.2%），P<0.05?？梢娒追撬就?lián)合中藥湯劑治療子宮肌瘤，相比單獨(dú)用藥，效果佳，改善肌瘤明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃丹丹.子宮肌瘤的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30（6）：234-236.

[2]朱蘭.子宮肌瘤的非手術(shù)治療[J].保健與生活，2012，（10）：37.

[3]冷春宇.子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（4）：67-68.

[4]龐泮池，王大增.子宮肌瘤證治[J].中醫(yī)藥研究，1988，（5）：12-14.