開(kāi)放式護(hù)理管理用于精神分裂癥患者效果分析

于繼蘭

大慶市第三醫(yī)院兒童青少年心理單元,黑龍江大慶 163000

開(kāi)放式護(hù)理管理用于精神分裂癥患者效果分析

于繼蘭

大慶市第三醫(yī)院兒童青少年心理單元,黑龍江大慶 163000

目的 分析開(kāi)放式護(hù)理管理在精神分裂癥患者護(hù)理中之應(yīng)用。方法 選240例精神分裂癥患者,在相同藥物治療基礎(chǔ)上,隨機(jī)均分至封閉式護(hù)理管理與開(kāi)放式護(hù)理管理A、B兩組。量表記錄,對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 B組日常生活能力評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分均顯著優(yōu)于A組,P<0.05。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥患者采取開(kāi)放式護(hù)理管理能夠有效提升患者的社會(huì)適應(yīng)能力,改善患者精神狀況、完善生活技能以及延緩社會(huì)功能缺陷。

護(hù)理管理；開(kāi)放式；封閉式；精神分裂癥

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷發(fā)展,生活節(jié)奏的不斷加快,人們工作、生活的壓力也越來(lái)越大。因此,患有精神分裂癥的患者也逐年增長(zhǎng),尤其是青壯年患者。最新資料顯示,精神分裂癥已成為我國(guó)住院精神病患者的第一大精神疾病,約占所有精神病患者的一半。而在慢性精神疾病患者中該比例更高,約為60%[1]。因此,我院就護(hù)理管理模式的不同對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)效果的影響進(jìn)行深入研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

240例精神分裂癥研究對(duì)象均為過(guò)去一年(2014.1-2014.12)在我院接受治療的門(mén)診患者,其男女各有132例(55%)、108例(45%)。所有患者均嚴(yán)格按照CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)醫(yī)生確診的精神分裂癥患者,經(jīng)檢查均為伴有不同程度的幻聽(tīng)、幻視、妄想以及社會(huì)功能缺陷等癥狀。所有患者均具有小學(xué)以上文化水平,能夠理解問(wèn)卷內(nèi)容；且病程均在兩年以上,均無(wú)嚴(yán)重軀體疾病。按照所選護(hù)理模式的不同將240例精神分裂癥患者隨機(jī)均分至采用傳統(tǒng)封閉式護(hù)理的A組與采取開(kāi)放式護(hù)理的B組。其中,A組患者的身高,體重,年齡分別為(165±11.6)cm、 (57±14)Kg,(18～48,平均26.8±9.6)歲。B組精神分裂癥患者的身高,體重,年齡分別為(163±12.2)cm、(55±11.7)Kg,(19～46,平均27.8±8.2)歲。A、B兩組精神分裂癥患者在性別、年齡、文化程度、病情、病程以及身高、體重等一般信息方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05,具有可比性。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 封閉式護(hù)理管理模式

傳統(tǒng)的封閉式護(hù)理管理手段主要是指醫(yī)院統(tǒng)一安排,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一護(hù)理程序手段且無(wú)家屬陪伴的固定化護(hù)理管理模式。該護(hù)理管理模式繁瑣、死板、毫無(wú)人性化可言,不僅臨床效果一般,而且患者評(píng)價(jià)差[2]。

1.2.2 開(kāi)放式護(hù)理管理模式

開(kāi)放式護(hù)理管理模式則是本著以人為本的理念,醫(yī)患平等互助的原則對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行開(kāi)放的、人性化護(hù)理。病區(qū)內(nèi)患者可以根據(jù)自己的意愿選擇服飾、陪護(hù)親人以及相關(guān)護(hù)理人員。同時(shí),根據(jù)患者的病情程度對(duì)于部分患者可以允許其參加相關(guān)聚會(huì)或逛街或從事相關(guān)不影響病情的工作等。使其從醫(yī)院病區(qū)得到解放。而在院期間,護(hù)理人員則需從患者的心理、飲食、康復(fù)鍛煉以及治療環(huán)境以及病人親屬等方面進(jìn)行全面的干預(yù)護(hù)理。尤其對(duì)于青壯年精神分裂癥患者多是由于生活工作壓力過(guò)大而導(dǎo)致精神分裂,因此,對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)對(duì)于精神分裂癥患者的康復(fù)情況十分重要。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通,通過(guò)談話及相關(guān)檢查對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估,對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題也應(yīng)及時(shí)解決。要積極鼓勵(lì)患者,消除患者焦慮不安的心理,使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí),向患者家屬闡明患者精神分裂癥的治療進(jìn)展以及開(kāi)放式護(hù)理模式的特點(diǎn)等。應(yīng)由護(hù)理人員為主導(dǎo),與主治醫(yī)生、患者、患者家屬四方同時(shí)商定具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。并一同實(shí)施,尤其是護(hù)理人員應(yīng)每日監(jiān)督、檢查護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施情況與臨床療效,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題[3-4]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[5]

采用日常生活能力量表(ADL)、簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)以及住院患者觀察量表(護(hù)士專(zhuān)用)(NOSIE)及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)AB兩組精神分裂癥患者住院時(shí)及采用不同護(hù)理模式護(hù)理6周后的患者改善情況進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用最新統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)240例精神分裂癥患者護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)評(píng)分資料進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn)對(duì)比A、B兩組護(hù)理管理模式的臨床療效。P<0.05時(shí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在住院接受治療前,A、B兩組精神分裂癥患者的ADL、BPRS、NOSIE等各項(xiàng)量表評(píng)分間均無(wú)明顯差異,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在住院接受治療及采取不同護(hù)理模式6周后,采用開(kāi)放式護(hù)理管理的120例B組精神分裂癥患者無(wú)論在生活能力評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)分,還是護(hù)士的住院患者觀察評(píng)分均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)封閉式護(hù)理管理的A組。A、B兩組間差異顯著,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)下表1-3。

表1 A、B兩組患者實(shí)施護(hù)理管理模式前后ADL評(píng)分情況

表2 A、B兩組患者治療前后BPRS評(píng)分情況

表3 A、B兩組患者實(shí)施護(hù)理管理模式前后NOSIE病情總評(píng)分情況

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái),對(duì)于精神疾病患者的治療及護(hù)理都是以封閉式的看護(hù)、監(jiān)管為主[6]。加之大多數(shù)人們都帶著有色眼鏡看待精神疾病患者,尤其是精神分裂癥患者,認(rèn)為他們幻聽(tīng)、幻視以及妄想等癥狀十分危險(xiǎn)。因此,應(yīng)收入精神病醫(yī)院或精神病院進(jìn)行封閉治療。但研究表明[7],精神分裂癥患者越是在封閉、隔離的環(huán)境中進(jìn)行治療,其治療效果越差,反而在開(kāi)放式護(hù)理管理、開(kāi)放式治療模式下治療效果顯著。這不僅因?yàn)殚L(zhǎng)期的封閉隔離治療會(huì)使精神分裂癥患者社會(huì)功能衰退甚至缺陷、思維缺乏、自閉孤僻、易怒易燥等消極影響,而且長(zhǎng)期的“與世隔絕”還會(huì)造成患者懶散的殘疾狀態(tài),嚴(yán)重者甚至喪失生活自理能力。同時(shí),長(zhǎng)時(shí)間封閉治療還會(huì)給患者造成被社會(huì)歧視、拋棄的心理陰影,有些甚至因此放棄治療[8]。

開(kāi)放式護(hù)理管理模式是一種新型的治療精神分裂癥的護(hù)理模式,該模式主要是一改傳統(tǒng)封閉式護(hù)理限制人身自由、封閉隔絕、統(tǒng)一治療、統(tǒng)一管理的呆板模式,本著以人為本的理念,醫(yī)患平等互助的原則對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行開(kāi)放的、人性化護(hù)理。由上述研究可知,較之傳統(tǒng)的封閉式護(hù)理模式,開(kāi)放式護(hù)理管理在精神分裂癥患者的康復(fù)治療上,無(wú)論是代表患者社會(huì)生活功能情況的ADL評(píng)分,還是精神狀況改善情況,或是護(hù)士觀察量表中患者總的積極因素改善情況均效果顯著。

綜上所述,開(kāi)放式護(hù)理管理模式在精神分裂癥疾病的康復(fù)治療方面療效顯著,值得重視。

[1] 蔡海英．開(kāi)放式護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥患者臨床療效的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(5):715-715.

[2] 李春花.精神分裂癥患者的開(kāi)放式護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(17):127.

[3] 穆榮花.護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中應(yīng)用的效果觀察[J].糖尿病新世界,2014,66(1):66.

[4] 沈曉玲,王祖承.住院精神病人中的“知情同意”情況研究[J].上海精神醫(yī)學(xué),2011,12(2):82.

[5] 龔有紅,鄧美華,劉閑蘭.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施開(kāi)放式管理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013,11(15):782-783.

[6] 張梅.心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2012,7(25):208-210.

[7] 劉建瓊,張程頑.護(hù)理管理模式對(duì)住院精神分裂癥患者社會(huì)功能影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(26):27-28.

[8] 顏巍,劉曉舟,周巖,等.開(kāi)放式護(hù)理管理對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(5):660-662.

Open Nursing Management for the Analysis of the Effect in Patients With Schizophrenia

Yu Jilan
Daqing Third Hospital of child and adolescent mental unitHeilongjiang Daqing 163000

Objective To analyze the application of open nursing management of schizophrenia in patient care. Methods 240 cases of schizophrenia in the same drug treatment, based on randomly divided to closed-end and open-Care Management Care Management A, B groups. Inventory records, comparing relevant indicators. Results Group B of daily living score, Brief Psychiatric Rating Scale score, inpatient observation scale scores were significantly better than the A group, P<0.05. Conclusion Patients with schizophrenia taking an open community care management can effectively enhance the patient's ability to adapt and improve the mental state of patients, improve life skills and social dysfunction delay.

Nursing Management; open; Closed; Schizophrenia

R473.74

A

1674-0742(2013)05(b)-0000-0

2014-9-29)

于繼蘭(1971-),女,漢族,黑龍江省克山縣人,大學(xué)本科,副主任護(hù)師,主要從事精神科護(hù)理工作。