風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

張明霞

黑龍江省綏化市婦幼保健院兒科,黑龍江綏化市 15200

風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

張明霞

黑龍江省綏化市婦幼保健院兒科,黑龍江綏化市 15200

目的 探討風(fēng)險管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年6月至2014年6月于我院就診的兒科患者共200例,隨機(jī)分為實驗組和對照組各100例,研究風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理 中的應(yīng)用。結(jié)果 實施風(fēng)險管理組患兒家屬滿意度較對照組明顯增加,醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 風(fēng)險管理有利于促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系,提高患兒家屬滿意度。

風(fēng)險管理；兒科；護(hù)理管理

兒科護(hù)理管理是醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點和難點,不僅對護(hù)士的專業(yè)技能要求高,而且由于患者群體的特殊性,患者家屬對兒科護(hù)理工作期望值很高,因此護(hù)理管理工作難度加大,面臨風(fēng)險更大。目前國內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險管理體系日漸成熟,風(fēng)險管理(risk management,RM)是指如何在項目或者企業(yè)一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境里把風(fēng)險減至最低的管理過程。醫(yī)院風(fēng)險管理的有效運用可對潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別,并有效減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生概率[1]。本文主要評價風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2012年6月—2014年6月于我科就診的患者共200例,隨機(jī)分為風(fēng)險管理組(實驗組)和常規(guī)護(hù)理組(對照組)各100例,年齡1-6歲,男117例,女83例。兩組患兒在性別、年齡、疾病情況等方面無差別(P>0.05)。

1.2 方法

實驗組實行風(fēng)險管理制度,分為以下步驟：識別風(fēng)險,衡量風(fēng)險,選擇風(fēng)險管理工具,實施風(fēng)險管理與評價風(fēng)險管理后果[2]。首先建立風(fēng)險管理組織,護(hù)士長任組長,其余護(hù)師及護(hù)士承擔(dān)不同職責(zé),其次要明確風(fēng)險管理職責(zé),護(hù)士在進(jìn)行日常護(hù)理工作中應(yīng)不斷查找安全隱患并做好記錄,及時向護(hù)師匯報問題,對于共性問題由護(hù)士長組織會提出防范預(yù)案,對于個性問題要針對性采取防范措施。護(hù)士長定期開展知識講座,強調(diào)護(hù)理工作的風(fēng)險,并要求護(hù)士熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)變化,加強防范意識。在對患兒護(hù)理管理方面,進(jìn)行入院后健康宣教,加強心理輔導(dǎo),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度,加強護(hù)理記錄的管理,做到發(fā)生糾紛時有證可尋。最后通過調(diào)查問卷和不定期組織理論考試評價風(fēng)險管理效果。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示,P<0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

通過問卷調(diào)查形式研究結(jié)果表明實驗組采用風(fēng)險管理模式,患兒家屬滿意度較對照組明顯提高(P<0.05)。具體見表1

表1 護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組各項管理評分分析

實施風(fēng)險管理后實驗組醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降,護(hù)理質(zhì)量有所上升,護(hù)士個人技能有所提高,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2

表2 管理評分分析

3 討論

目前我國醫(yī)患糾紛數(shù)量在逐年上升,護(hù)理風(fēng)險也在隨之加大。護(hù)理風(fēng)險是醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件,而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的原因是多方面的,如護(hù)理人員法律觀念淡薄,違反操作規(guī)程,觀察不細(xì)致,溝通不良,缺乏隨時記錄的習(xí)慣等等。兒科又具有一定特殊性,患兒年齡小,無法進(jìn)行直接有效溝通,患兒家屬情緒易激動。因此,在兒科護(hù)理過程中加強風(fēng)險管理勢在必行。

香港醫(yī)院管理專家提出即使是極為簡單的臨床活動也存在風(fēng)險,2004年中國醫(yī)師協(xié)會的醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告顯示醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高達(dá)98.4%,而僅有18%被認(rèn)定為醫(yī)療事故。目前國內(nèi)護(hù)理人員相對不足,工作繁重,往往容易忽略與患者的溝通及對患者康復(fù)指導(dǎo)等工作,同時人們對護(hù)士的服務(wù)要求也越來越高。兒科護(hù)理工作更易出現(xiàn)一些意外事件引起醫(yī)療糾紛,如輸液管扯脫,墜床、碰傷等。為了研究風(fēng)險管理并推進(jìn)風(fēng)險管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用,我們隨機(jī)選擇200例患兒進(jìn)行研究。在開始研究前,成立了風(fēng)險管理小組,由護(hù)士長任組長,開會討論并制定了一系列相關(guān)政策,修訂并完善了《護(hù)理記錄書寫管理規(guī)定》,規(guī)范專科護(hù)理記錄頻次,設(shè)立護(hù)理記錄監(jiān)督員。強化法律意識及安全意識,鼓勵護(hù)士主動報告護(hù)理不良事件,自查問題分析原因,及時向護(hù)師匯報,逐漸完善規(guī)范的護(hù)理流程。

2004年9月首屆患者安全國際聯(lián)盟大會在上海召開,強調(diào)了護(hù)理風(fēng)險管理的重要性,風(fēng)險管理的水平直接關(guān)系到患者利益,影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,影響醫(yī)院的醫(yī)療安全和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。澳大利亞墨爾本的一項研究表明應(yīng)用壓力風(fēng)險篩查工具進(jìn)行風(fēng)險管理可明顯減少壓瘡的發(fā)生率[3]。國內(nèi)多項研究也表明風(fēng)險管理在多個病種的護(hù)理管理中成效顯著。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理避免了護(hù)理缺陷的出現(xiàn)[4]。ICU患者也有其特殊性,患者多為危急重癥,因此風(fēng)險管理在ICU護(hù)理中起到了有效的全面協(xié)調(diào)作用。羅躍全等在ICU護(hù)理風(fēng)險管理研究中進(jìn)行了宏觀的定性研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在影響護(hù)理風(fēng)險管理的因素中,護(hù)士的核心能力和基本素質(zhì)是關(guān)鍵因素[5]。我們在風(fēng)險管理中也加強了護(hù)士自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力水平的提高,進(jìn)行風(fēng)險管理后護(hù)士的綜合測試評分有所上升。張春花等在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用新型“一患者為中心”的整體護(hù)理模式全面提高了護(hù)理滿意度和患兒配合依從性[6]。

綜上所述,風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理工作中十分重要,我們將全面完善風(fēng)險管理制度,在今后工作中全部實行風(fēng)險管理模型,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

[1] 馬桃梅.淺談護(hù)理風(fēng)險管理與對策.[J]醫(yī)學(xué)與社會.2014,27(5):51-53.

[2] 陳平,鐘永,袁遜等.澳大利亞/新西蘭風(fēng)險管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用.[J].護(hù)理學(xué)報.2012,19(10A):37-40

[3] Kapp S.Successful implementation of clinical practice guidelines for pressure risk management in a home nursing setting.[J] J Eval Clin Pract.2013V19N5 :895-901.

[4] 凌世英.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析.2013,6(5C):134-135.

[5] 羅躍全,王慶梅,郭繼衛(wèi),黎寧.ICU護(hù)理風(fēng)險管理影響因素及對策研究.[J]中華護(hù)理雜志.2014,49(4):442-444.

[6] 張春花.兒科護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用分析.[J]中外醫(yī)學(xué)研究.2013,11(2):107-108.

Application of risk management in the management of pediatric nursing

Objective To explore the effect of risk management in the application in pediatric nursing. Methods Choose pediatric patients a total of 200 cases in our hospital from June 2012 to June 2014, which were randomly divided into experimental group and control group with 100 cases in each group so as to explore the risk management in the application in pediatric nursing. Results Comparing with the control group, children’s family satisfaction was significantly increased and the incidence of medical disputes were decreased in the risk management group. The difference of the two group was meaningful of statistic. Conclusion Risk management is conductive to the promotion of doctor-patient relationship and to improve children’s family satisfaction .

Risk management;Pediatrics;Nursing management

R19[文獻(xiàn)表示碼]A

1672-5654(2015)2(C)-0000-00

張明霞(1970.11—),女,黑龍江省綏化人,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長,研究方向：兒科護(hù)理。