風(fēng)險(xiǎn)管理模式在血液透析管理中的效果觀(guān)察

李亞軍

重慶市腫瘤研究所 400030

風(fēng)險(xiǎn)管理模式在血液透析管理中的效果觀(guān)察

李亞軍

重慶市腫瘤研究所 400030

目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理模式在血液透析管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院實(shí)行血液透析治療的78例患者,隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組,各39例,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理,觀(guān)察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用風(fēng)險(xiǎn)管理模式,觀(guān)察比較兩組患者在治療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況和患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.4%,對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為89.7%,兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.6%,對(duì)照組患者在治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.4%,觀(guān)察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與對(duì)照組相比較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在血液透析管理過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,可以有效地降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率,提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,護(hù)理效果顯著。

血液透析；風(fēng)險(xiǎn)管理模式；護(hù)理效果

血液透析是臨床治療中比較常見(jiàn)的治療方法,也是急慢性腎功能衰竭患者替代腎臟治療的主要方式1-2],對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理工作要求較高,且治療過(guò)程中易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。為進(jìn)一步研究血液透析管理中的護(hù)理方法,我院選取78例患者分別采取不同的護(hù)理管理方法進(jìn)行觀(guān)察分析,以及護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院實(shí)施血液透析治療的78例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組,各39例；對(duì)照組中男22例,女17例,年齡34-76歲,平均年齡(37.5±4.3)歲；其中高血壓腎病6例,糖尿病腎病15例,慢性腎盂腎炎12例,腎小球腎炎4例,其他腎病2例；觀(guān)察組中男23例,女16例,年齡33-77歲,平均年齡(37.7±5.1)歲；其中高血壓腎病7例,糖尿病腎病16例,慢性腎盂腎炎10例,腎小球腎炎5例,其他腎病1例；兩組患者在性別、年齡等基本資料上進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理方法,如基礎(chǔ)護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理和藥物指導(dǎo)等；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理管理,主要方法包括：建立護(hù)理制度、制定護(hù)理措施和體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.1 建立護(hù)理制度

對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理,首先需要制定一套完整、有效、符合實(shí)際情況的制度規(guī)范,針對(duì)血液透析制定相對(duì)應(yīng)的透析護(hù)理制度,嚴(yán)格要求護(hù)理人員依照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行血液透析工作,提高操作水平和護(hù)理質(zhì)量,做到有章可依。

1.2.2 制定護(hù)理措施

患者進(jìn)行血液透析治療時(shí),風(fēng)險(xiǎn)度高,易發(fā)生各種人體傷害故障和透析儀器故障,所以護(hù)理人員需依據(jù)護(hù)理制度制定相關(guān)意外情況和風(fēng)險(xiǎn)事件的具體處理措施,做到應(yīng)急處理,避免影響整體護(hù)理效果,且私下要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),提高其護(hù)理水平和責(zé)任感,減少工作失誤。

1.2.3 體征監(jiān)測(cè)

在血液透析治療過(guò)程中,隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo),觀(guān)察患者是否具有出汗、痙攣或抽搐等癥狀,并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流溝通,照顧其主觀(guān)感受,預(yù)防治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者在治療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況以及患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度情況；并采用問(wèn)卷法進(jìn)行調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況,量表內(nèi)容分為不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和滿(mǎn)意等3個(gè)項(xiàng)目,護(hù)理滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 對(duì)本次研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

對(duì)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行整理總結(jié),比較兩組患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率；觀(guān)察組患者治療期間發(fā)生1起風(fēng)險(xiǎn)事件,風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.6%；對(duì)照組患者發(fā)生6起風(fēng)險(xiǎn)事件,風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.4%；兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較,觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.4%,對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為89.7%,兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n/(%)]

3 討論

血液透析指的是通過(guò)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器,將患者體內(nèi)血液引流至一根根空心纖維內(nèi),血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液(透析液)通過(guò)對(duì)流或彌散作用進(jìn)行物質(zhì)交換,清除患者體內(nèi)的代謝廢物和過(guò)多水分、維持電解質(zhì)的酸堿平衡[3-4],并將凈化后的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程[5]。血液透析主要適用于急性腎損傷、慢性腎功能衰竭、急性藥物或毒物中毒以及其他酸解平衡紊亂等情況,或者是一般療法很難治愈而血液透析有可能奏效的情況[6-7]；臨床中具體血液透析方案取決于患者殘余腎功能、心血管穩(wěn)定性、蛋白質(zhì)攝入量、體表面積、工作量以及透析器面積和透析液性質(zhì)等[8],醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛采用的透析方式有適時(shí)透析、晚期透析和遞增透析。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)給予發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)并尋求其對(duì)策的管理科學(xué),醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理指的是醫(yī)院通過(guò)對(duì)現(xiàn)有的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)價(jià)以及處理,系統(tǒng)地減少或者避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件造成的危害和經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行評(píng)估,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,增強(qiáng)醫(yī)療工作所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的管理活動(dòng)[9]；在血液透析管理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理工作,主要護(hù)理方法有建立護(hù)理制度、制定護(hù)理措施以及體征監(jiān)測(cè)等,根據(jù)患者實(shí)際病情從護(hù)理工作的制度規(guī)范出發(fā),重視病房護(hù)理工作,按照護(hù)理制度制定具體護(hù)理措施,并嚴(yán)格執(zhí)行,隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征,防患于未然,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿(mǎn)意度,降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率具有重要作用。我院選取行血液透析治療患者78例作為研究對(duì)象,分別采用常規(guī)護(hù)理管理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理等兩種不同護(hù)理管理措施進(jìn)行研究,結(jié)果證明觀(guān)察組患者治療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組(PM0.05),患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(PM0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之,在血液透析管理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式,患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生少,有效降低患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度,應(yīng)用效果顯著。

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To observe the effect of risk management in the management mode in hemodialysis

Li Yajun
Chongqing cancer research 400030

Objective To explore the application effect of risk management in the management mode in hemodialysis. Methods in our hospital implemented hemodialysis in the treatment of 78 patients were randomly divided into control group and observationgroup with 39 cases in each group, the control group with routine care, the observation group in the control of nursing risk management using the group based on the patients’ satisfaction to nursing care during the period of risk events and nursing after treatmentwere compared between the two groups of patients. Results in the observation group,patients' satisfaction was 97.4%, control group patients' satisfaction of 89.7% patients in the two group, nursing satisfaction had a significant difference (P<0.05); the observation group patients during the treatment of risk events occurrence rate is 2.6%, the control group patients during the treatment of risk events occurred in 15.4% patients in the observation group, the incidence rate of risk lower than the control group (P<0.05), the difference was statistically significant. Conclusion using the model of risk management in the management of risk in hemodialysis, low event rates, patient satisfaction with nursingcare is high, the effect is remarkable.

hemodialysis; risk management model; nursing effect

R47

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-00

2015-02-06)

李亞軍,(1983.1-),女,漢,重慶,大學(xué)本科,護(hù)師,研究方向:護(hù)理。