2012-2014年適碘海島縣長海孕婦碘營養(yǎng)監(jiān)測分析

由海強張 斌孫 靜大連市長?？h疾病預防控制中心,遼寧大連 6500;大連市疾病預防控制中心,遼寧大連 60

2012-2014年適碘海島縣長海孕婦碘營養(yǎng)監(jiān)測分析

由海強1張 斌2孫 靜11大連市長?？h疾病預防控制中心,遼寧大連 116500;2大連市疾病預防控制中心,遼寧大連 116021

目的通過監(jiān)測了解長?？h孕婦碘營養(yǎng)狀況,為補碘提供科學依據。方法 2012-2014年在長海縣隨機抽取202名孕婦,分別采集日間隨意尿和家中食鹽檢測碘含量。結果2012～2014年長海孕婦食用鹽碘含量均數分別為25.3、23.6、22.6mg/kg,均符合國家鹽碘含量標準,尿碘中位數分別為194.3、154.1、148.7μg/l,其中2014年孕婦尿碘中位數低于國家標準。結論長?？h雖然作為適碘地區(qū),但在目前鹽碘濃度下,有時孕婦碘營養(yǎng)攝入仍不足,今后應重視孕婦碘營養(yǎng)、科學補碘并持續(xù)監(jiān)測,必要時適當調整食鹽碘含量。

海島;孕婦; 碘營養(yǎng)

長?？h隸屬于大連市,是東北地區(qū)唯一的海島縣。全縣居民海產品攝入量較多,上世紀根據調查被定為適碘地區(qū), 1996年開始,全縣居民開始食用加碘食鹽。2012 年3月起執(zhí)行新的《食用鹽碘含量》標準,食鹽碘含量有所降低,為進一步了解執(zhí)行新標準碘鹽后孕婦的碘營養(yǎng)狀況,積極推進因地制宜、分類指導和科學補碘的防控策略,從2012起連續(xù)3年對本地孕婦的鹽碘和尿碘進行監(jiān)測,報道如下。

1 對象和方法

1.1 調查對象

每年4～9月份,隨機采集孕婦日間隨意尿和家中食鹽。孕婦在本地生活半年以上,無明確甲狀腺疾病史,且一周內未食用碘制劑。按照孕周分為孕早期(0～13周)、孕中期(14～27周)、孕晚期(28周及以上)。

1.2 調查內容

1.2.1 鹽碘 采集孕婦家中食鹽至少30g,送實驗室檢測碘含量。鹽碘采用碘離子測定(GB/T13025.7-1999) 直接滴定法檢測,川鹽及強化食用鹽使用仲裁法檢測,計算各組鹽碘均數。

1.2.2 尿碘 采集孕婦日間隨意尿4ml,冷藏送實驗室檢測。尿碘檢測采用尿中碘的砷鈰催化分光光度法( WS /T107-2006)。計算各組尿碘中位數,適宜水平范圍為150～250ug/l,低于150ug/l為碘缺乏[1]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Spss13.0計算鹽碘均數和尿碘中位數,均數采用方差分析,P＜0.05時,差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同孕期孕婦鹽碘及尿碘水平

2.2 不同年份孕婦鹽碘及尿碘水平

3 討論

孕婦是受碘缺乏危害的敏感人群,孕期碘需要量增加,是補碘防止碘缺乏病的重點人群[2],孕婦碘營養(yǎng)水平決定胎兒碘營養(yǎng),并影響胎兒甲狀腺功能。研究表明[3-4],尿碘水平異常的孕婦甲狀腺功能異?；疾÷矢哂诘膺m量水平孕婦,從而影響孕婦及胎兒健康。孕婦受到妊娠反應的影響,補碘效果下降,極易造成缺碘,引起流產、早產、先天畸形和先天聾啞等[5]。長?？h雖然是適碘地區(qū),但孕婦應比常人攝入更多的碘營養(yǎng)。通過檢測結果比較,各孕期的孕婦碘營養(yǎng)水平均達到國家和世衛(wèi)組織推沈陽市孕婦的碘營養(yǎng)監(jiān)測狀況一致[7]。調查顯示,2014年長?？h8-10歲兒童的尿碘中位數已達到216.7μg/L,超過了國家適宜標準,理論上居民存在造成甲狀腺疾病的風險。另外,由于同一個體不同時間的尿碘濃度變化大、一致性差[8],一次尿碘的指標在群體中使用有實際意義,對個體指導意義不大。今后監(jiān)測中同一孕婦可以連續(xù)監(jiān)測,加大對個體的指導意義。婦幼保健部門應將孕婦碘營養(yǎng)監(jiān)測納入產前檢查中,科學指導其合理補碘[9]。

長?？h雖然作為適碘地區(qū),但也應該分類指導,科學補碘,在目前實行兩種碘含量食鹽的基礎上,適當調低普通居民食鹽碘含量,加大健康教育,普及孕婦專用鹽,使我縣居民能夠保薦的碘營養(yǎng)標準,但距離標準的下限比較近。

從2012至2014年,孕婦家中食鹽碘含量逐年降低,尿碘中位數也逐漸降低,甚至在2014年,孕婦尿碘中位數低于國家標準。這說明在目前的鹽碘水平下,孕婦將受到碘缺乏的影響,孕婦碘營養(yǎng)受到鹽碘含量的影響較大,食用加碘鹽仍是補充碘營養(yǎng)的重要因素。按照大連市人均攝鹽量為8.39g計算[6],2014年長海孕婦每日人均通過食鹽攝碘量為197μg,該結果同我省證充足碘營養(yǎng)同時,也滿足孕婦等特殊人群的需要。也應繼續(xù)加強碘鹽監(jiān)測工作,了解居民碘營養(yǎng)變化,為政府部門及時調整碘缺乏病防治策略,提供技術保障[10]。

[1] WHO/UNICEF /ICCIDD． Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination:a guide for programme managers(third edition)［M］. Geneva:WHO,2007:32-33．

[2] 徐衛(wèi)民,金行一,黃陽梅等. 食鹽加碘對杭州市城鄉(xiāng)孕婦碘營養(yǎng)水平的影響[J].浙江預防醫(yī)學,2013,25(8):5-7.

[3] 高倩倩,孫丹丹,趙巖,等．妊娠早期孕婦母體碘營養(yǎng)與甲狀腺功能異常的初步研究．中國醫(yī)科大學學報,2013,42(4):330 － 333．

[4] 趙仁成,劉麗香,申紅梅,等.缺碘補碘地區(qū)與高水碘地區(qū)女性亞臨床甲狀腺疾病檢出率的比較[J].吉林大學學報,2014,40(3):668-674.

[5] Puig-Domingo M,Vila L.The implications of iodine and its supplementation during pregnancy in fetal brain development[J]．Curr Clin Pharmacol, 2013, 8(2): 97-109.

[6] 姚偉,張斌,邵世亮.2009和2011年大連市部分城鄉(xiāng)居民食鹽量與碘攝入量調查[J].預防醫(yī)學論壇,2012,18(10):776-777

[7] 劉長晟,于美娜,蘇孟.沈陽市新碘鹽對居民碘營養(yǎng)的干預效果評估[J].職業(yè)與健康,2013,10(20):2662-2664.

[8] 曹永琴,王燕玲,李洪波等.尿碘評價哺乳期婦女碘營養(yǎng)的穩(wěn)定性分析[J].中國地方病防治雜志,2014,29(4):244-246.

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[10] 王健輝,闞忠媛,王偲茜,等.遼寧省居民碘營養(yǎng)狀況調查[J]．中國公共衛(wèi)生,2011,27( 9):1131－1133

Analysis of iodine nutritional status of pregnant women in Changhai during 2012 to 2014

YOU Hai Qiang1,ZHANG Bin2,SUN Jing11Changhai Center for Disease Prevention and Control, Liaoning 116500,China;2Dalian Center for Disease Prevention and Control, Liaoning 116021,China

Objective To find out the iodine nutritional status of pregnant women in Changhai during 2012 to 2014 by monitoring, and to provide the scientific basis for iodine supplementation.Methods202 pregnant women were sampled randomly in Changhai county, and the iodine of diurnal random urine and salts were detected.ResultsThe average of salt iodine of pregnant women were 25.3,23.6 and 22.6mg/kg, and the median of urinary iodine were 194.3,154.1 and 148.7μg/l respectively during 2012 to 2014.The median of urinary iodine in 2014 was lower than the national standards.ConclusionsWe should pay more attention on the iodine nutritional status of pregnant women , supply the iodized salt scientifically, and adjust the iodine concentration in salt on the necessary.

Island; Pregnant women; Iodine nutrition

表1 各孕期孕婦食鹽和尿中碘含量比較

表2 各年份孕婦食鹽和尿中碘含量比較

R153

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-0

由海強(1971-)，男，漢族，遼寧省長?？h人,大學本科,副主任醫(yī)師,主要從事疾病控制工作。

張斌（1980-），男，漢族，山東濟南人，大學本科，主治醫(yī)師，主要從事地方病防治工作。