兒童鋅缺乏癥的臨床治療分析

王鑫憑

摘要 目的探討臨床鋅缺乏癥的病因及臨床補(bǔ)鋅治療效果觀察。方法 選取2011年2月-12月，我院收治的鋅缺乏癥患者18例，總結(jié)患者臨床發(fā)病的病理及臨床補(bǔ)鋅治療效果。結(jié)果 18例患者經(jīng)治療后顯效16例，有效1例，無(wú)效1例，對(duì)比分析患者臨床治療前后口腔潰瘍、食欲不振癥狀的評(píng)估，患者治療前患者口腔潰瘍的評(píng)估分為39.75-4.55，治療后患者口腔潰瘍?cè)u(píng)估分為23.35-3.25，治療后的口腔潰瘍?cè)u(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者食欲不振癥狀的評(píng)估分為35.55-3.75，治療后患者食欲不振癥狀的評(píng)估分為22.35-2.25，治療后患者食欲不振癥狀的評(píng)估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05，通過(guò)口腔潰瘍、食欲不振兩項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估，說(shuō)明臨床治療效果顯著，對(duì)比有差異性。結(jié)論 對(duì)于鋅缺乏癥患者臨床補(bǔ)鋅治療效果顯著，有效改善了患者臨床食欲不振，味覺異常，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，臨床值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 鋅缺乏癥；治療

鋅缺乏癥為體內(nèi)長(zhǎng)期缺乏微量元素鋅所引起，以食欲減退、生長(zhǎng)遲緩、異食癖和皮炎為主要臨床表現(xiàn)。鋅缺乏癥1961年在伊朗最早發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)某些地區(qū)小兒發(fā)病率不低。鋅為人體必需微量元素，具有重要的生理功能，是200多種人體代謝酶及輔助酶的組成物質(zhì)，在核酸與蛋白質(zhì)代謝中發(fā)揮著重要作用，影響生長(zhǎng)發(fā)育、生殖器官、皮膚、腸胃道功能及免疫功能[1] 。選取2011年2月-12月，我院收治的鋅缺乏癥患者18例，總結(jié)患者臨床發(fā)病的病理及臨床補(bǔ)鋅治療效果，具體分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月-12月，我院收治的鋅缺乏癥患者18例，其中男性患者10例，女性患者8例，患者年齡1-9歲，患者平均年齡4.5歲，患者臨床標(biāo)下符合下列標(biāo)準(zhǔn)，小兒以慢性長(zhǎng)期鋅缺乏為多見。首先表現(xiàn)為食欲不振，味覺異常，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，尚可有異食癖。生長(zhǎng)停滯，身材矮小，性發(fā)育推遲，皮膚發(fā)炎，尤其是皮膚黏膜交界處及指端常有經(jīng)久不愈的皮炎，脫發(fā)、發(fā)黃，易并發(fā)感染性疾病（如真菌感染），外傷傷口愈合緩慢，暗適應(yīng)能力減低等。小兒長(zhǎng)期缺鋅可影響發(fā)育，使智能發(fā)育遲滯；補(bǔ)鋅后可逆轉(zhuǎn)。孕母鋅缺乏可引起胎兒發(fā)育不良，早產(chǎn)或出生低體重兒。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有先天畸形增加。

1.2方法 確定鋅缺乏癥后可按缺乏程度給予補(bǔ)鋅治療。補(bǔ)給量標(biāo)準(zhǔn)為嬰兒、兒童每日0.6 ～ 1.5 mg/kg，成人每日15 ～ 30 mg。小兒可以1%硫酸鋅溶液治療，也可用葡萄糖酸鋅（ 含鋅元素1/7 ）、醋酸鋅等，療程一般1 ～ 2個(gè)月[2] 。若膳食中動(dòng)物性食物低，胃腸吸收差，可酌情加量。一般高出推薦攝入量2 ～ 3倍無(wú)毒性表現(xiàn)，而超過(guò)5 ～ 10倍時(shí)可刺激消化道出現(xiàn)癥狀，如腹痛 、惡心 、嘔吐等。長(zhǎng)期大量服用可使銅缺乏，血清高密度脂蛋白減少，甚至造成血紅蛋白降低、血清鐵降低及頑固性貧血等鋅中毒現(xiàn)象。服鋅同時(shí)應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入及治療缺鐵性貧血，可使鋅缺乏改善更快。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 利用spss19.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床所有采集數(shù)據(jù)均用u檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料均用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，對(duì)比治療前后結(jié)果，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果 18例患者經(jīng)治療后顯效16例，有效1例，無(wú)效1例，對(duì)比分析患者臨床治療前后口腔潰瘍、食欲不振癥狀的評(píng)估，評(píng)估計(jì)劃采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，評(píng)估分值滿分50分，評(píng)估分低于25分表示正常，患者治療前患者口腔潰瘍的評(píng)估分為39.75-4.55，治療后患者口腔潰瘍?cè)u(píng)估分為23.35-3.25，治療后的口腔潰瘍?cè)u(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者食欲不振癥狀的評(píng)估分為35.55-3.75，治療后患者食欲不振癥狀的評(píng)估分為22.35-2.25，治療后患者食欲不振癥狀的評(píng)估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05，通過(guò)口腔潰瘍、食欲不振兩項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估，說(shuō)明臨床治療效果顯著，對(duì)比有差異性。

3討論 鋅缺乏癥主要原因?yàn)閿z人不足 嬰兒生后未喂初乳（初乳中鋅含量最高，4～5日后迅速下降）或母乳不足，又未適時(shí)添加富含鋅的動(dòng)物性輔助食品。谷類中的鋅生物利用率較低，因其含植酸、草酸及纖維素，阻礙食物中鋅的吸收利用。年長(zhǎng)兒多因偏食、挑食形成鋅攝入不足。進(jìn)行胃腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，未注意補(bǔ)鋅也可引起缺鋅，5周后即可出現(xiàn)缺鋅表現(xiàn)。各種疾病影響鋅的吸收和利用 如消化道疾患、脂肪瀉，可使鋅與脂肪、磷酸鹽形成不溶性復(fù)合物，腸炎使含鋅滲出物大量損失，慢性腎臟病尿毒癥使體內(nèi)鋅大量丟失，惡性腫瘤使血鋅下降，某些先天性鋅吸收缺陷的遺傳病，使鋅吸收障礙等。有些疾病可引起機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，使血鋅消耗增加。鋅在人體內(nèi)含量很少，但發(fā)揮十分重要的生理功能，缺少時(shí)則引起很多方面的病理狀態(tài)。①參與體內(nèi)許多酶的構(gòu)成，如DNA及RNA聚合酶，促進(jìn)DNA、RNA合成，碳酸酐酶促CO運(yùn)輸排出，羧肽酶、亮氨酸氧肽酶、中性蛋白酶等與蛋白質(zhì)代謝有關(guān)。乳酸脫氫酶、蘋果酸脫氫酶、醛縮酶等則與糖代謝有關(guān)。②參與核酸代謝、轉(zhuǎn)錄因子的鋅指結(jié)構(gòu)促轉(zhuǎn)錄因子與DNA結(jié)合，完成基因轉(zhuǎn)錄復(fù)制，核酸聚合酶也含鋅，故鋅作用于細(xì)胞發(fā)育周期各時(shí)相，起極其重要功能[3] ；③鋅有穩(wěn)定和保護(hù)生物膜作用，使膜的受體和轉(zhuǎn)運(yùn)功能維持正常，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換和信息傳遞，抵抗氧自由基的破壞作用。

鋅在體內(nèi)有以下生理作用：①促生長(zhǎng)發(fā)育和組織修復(fù)再生，缺鋅時(shí)生長(zhǎng)激素減少，生長(zhǎng)遲滯身材矮小，創(chuàng)傷不易愈合；②促進(jìn)性器官發(fā)育，尤其男性性腺缺乏時(shí)，性功能減退，性腺發(fā)育受阻，精子生成不良；③維持正常味覺和食欲，味覺素（gustin）為含2個(gè)鋅的多肽，缺鋅則味覺素合成低下，味蕾更新障礙，味覺不良，食欲減低，并可發(fā)生腹瀉、嘔吐、異食癖等。

通過(guò)本研究顯示，18例患者經(jīng)治療后顯效16例，有效1例，無(wú)效1例，對(duì)比分析患者臨床治療前后口腔潰瘍、食欲不振癥狀的評(píng)估，患者治療前患者口腔潰瘍的評(píng)估分為39.75-4.55，治療后患者口腔潰瘍?cè)u(píng)估分為23.35-3.25，治療后的口腔潰瘍?cè)u(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者食欲不振癥狀的評(píng)估分為35.55-3.75，治療后患者食欲不振癥狀的評(píng)估分為22.35-2.25，治療后患者食欲不振癥狀的評(píng)估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05，說(shuō)明臨床治療效果顯著，對(duì)比有差異性。說(shuō)明鋅缺乏癥患者臨床補(bǔ)鋅治療效果顯著，有效改善了患者臨床食欲不振，味覺異常，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖明 .800名鋅缺乏患兒臨床分析 . 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）. 2014，24（03）： 1744-1745.

[2] 朱明武.兒童鋅缺乏癥的治療 . 中外健康文摘. 2013，21： 69-69，70.

[3] 鄒亞珍 .兒童鋅缺乏癥的臨床治療 . 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）. 2013，24： 34-34，20.