根管治療術(shù)的護(hù)理配合

杜玉芳　劉麗佳　鄭軍　王雷　黃天鑒

摘要：目的 總結(jié)根管治療術(shù)病人的護(hù)理經(jīng)驗，為有效護(hù)理提供參考。 方法 選取我院治療的牙病患者中采用根管治療術(shù)治療30例患者，對其進(jìn)行圍手術(shù)期臨床護(hù)理。觀察臨床治療效果。 結(jié)果 護(hù)理牙髓炎患者有效率為83.3%，根尖周炎患者有效率77.8%，牙髓外露患者有效為66.7%。 結(jié)論 科學(xué)的護(hù)理技術(shù)對于根管治療術(shù)有明顯的加強(qiáng)作用。在根管治療手術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合加快牙髓炎患者康復(fù)的效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：根管治療；護(hù)理；圍手術(shù)期

0引言

根管治療術(shù)簡單說就是將壞死牙髓徹底清除的手術(shù)。根管治療術(shù)不但能徹底清除根管內(nèi)的炎癥性內(nèi)容物，而且能有效防止牙髓病和根尖周病的再次發(fā)生。適用于牙體內(nèi)牙髓牙質(zhì)壞死，需完全摘除且填補(bǔ)牙齒的鉆洞患者[1]?？茖W(xué)的護(hù)理技術(shù)對于根管治療術(shù)將加快患者痊愈過程。實施根管治療術(shù)首先要進(jìn)行根管預(yù)備階段，其次對根管進(jìn)行有效的消毒，最后進(jìn)行根管充填。每一步驟都要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行。本文對30例行根管治療術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，先分析如下：

1資料與方法

1.1研究對象

選取我院治療的牙病中采用根管治療術(shù)治療30例患者，男性患者14例，年齡在42-55歲；女性患者16例，年齡在44-60歲。牙髓炎患者12例，根尖周炎患者9例，牙髓外露患者9例。9例牙髓炎患者自述劇烈疼痛、無法忍受，非常痛苦。13例根尖周炎患者表現(xiàn)為口臭，牙齦出血等。9例牙髓外露患者遇到冷熱刺激牙痛加劇。

1.2 治療方法

全部患者實施根管治療術(shù)。根管治療術(shù)的基本步驟：根管預(yù)備-根管消毒-根管充填。30例患者給予局部麻醉，按一下順序進(jìn)行根管治療：揭髓室頂——拔髓——測量根管長度——擴(kuò)根——沖洗。

1.3護(hù)理方法

術(shù)前，護(hù)理人員做好用物準(zhǔn)備工作。術(shù)中，協(xié)助醫(yī)生做好根管預(yù)備、封藥、充填工作。術(shù)后，清除面部污垢，觀察傷口出血情況及各項生命體征直至病情穩(wěn)定。具體護(hù)理措施如下：

1.3.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)士需做好手術(shù)的各項物品準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備口腔檢查基本器械、 窩洞預(yù)備器械、 根管探查器械、拔髓器械、根管切削器械、根管長度測定器械、根管沖洗器械、根管預(yù)備沖洗液、根管填充器械、墊底器械、根管消毒材料、根管充填材料、其他充填物品[2]。

1.3.2術(shù)中護(hù)理

首先協(xié)助醫(yī)師做好根管預(yù)備工作。打開電源，把根尖定位儀等設(shè)備擺放在方便醫(yī)師操作的位置處，同時協(xié)助醫(yī)生測量根管長度。記錄好長度，做好標(biāo)記，按號碼順序排放于治療盤中。把醫(yī)師更換下來的根管器械及時清洗。清洗液為3%過氧化氫或2%氯胺T鈉或2.5%次氯酸鈉。用清洗液沖洗后，需用生理鹽水再次沖洗一次，并及時洗吹。患者根管預(yù)備結(jié)束后，需用生理鹽水沖凈根管內(nèi)的碎屑。遇到較細(xì)小根管時，可輔助疏通、潤滑根管。其次，根管預(yù)備完成后，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行根管封藥護(hù)理，同時做好無菌護(hù)理。最后進(jìn)行根管充填護(hù)理。修調(diào)配根充糊劑：臨床使用的根管充填糊劑種類較多，根據(jù)醫(yī)生需要選用[3]。如用氧化鋅碘仿丁香油糊劑。根據(jù)前面測量的根管長度等選擇對應(yīng)的主牙膠尖及副牙膠尖，測量、標(biāo)記。根管充填時遞光滑髓針-主、副牙膠尖-根充側(cè)壓器-燒熱的挖器-氧化鋅丁香油糊劑暫封。囑1周后復(fù)診。

1.3.3術(shù)后護(hù)理

根管治療術(shù)結(jié)束后，護(hù)士整理用品，協(xié)助患者清理面部、簌口等。具體為整理相應(yīng)的器械手機(jī)等送去消毒，同時協(xié)助患者將其面部的污垢、血跡清除掉。遞紙巾、鏡子讓其整理面容。積極宣教，耐心講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感，囑咐進(jìn)食時間及咀嚼部位。同時，遵醫(yī)囑服藥，如疼痛難忍，要及時復(fù)診。

1.4 護(hù)理評估

有效：手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后24小時后患者牙根紅腫消失，自述無不良反應(yīng)。

無效：紅腫異常，短時間內(nèi)未恢復(fù)。

2結(jié)果

經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的嚴(yán)格護(hù)理，手術(shù)得以順利進(jìn)行，術(shù)后27例患者牙根紅腫消失，自訴無不良反應(yīng)出現(xiàn)。3例患者紅腫異常，未能短時間恢復(fù)?？偟挠行蕿?0%。

3討論

根尖牙周炎、牙髓炎嚴(yán)重都會導(dǎo)致牙髓組織壞死，治療時必須徹底清除壞死組織，取出壞死牙髓。根管治療術(shù)能有效清除根管內(nèi)的炎癥組織，徹底根治牙周炎、牙髓炎、牙髓外露。但其手術(shù)過程較為復(fù)雜，時間較長，病人承受的痛苦大，因此護(hù)士需配合醫(yī)生做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行。通過對30例根管治療術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的嚴(yán)格護(hù)理，手術(shù)獲得成功。術(shù)后27例患者牙根紅腫消失，自訴無不良反應(yīng)出現(xiàn)。3例患者紅腫異常，未能短時間恢復(fù)?？偟挠行蕿?0%?？偨Y(jié)護(hù)理經(jīng)驗，得出，口腔科護(hù)士一定要具備專業(yè)的口腔知識和牙體解剖知識等，這樣在根管治療術(shù)中才能有效配合醫(yī)生，做好治療，提高手術(shù)的成功率及患者的預(yù)后。

綜上所述，牙周炎、牙髓炎、牙髓外露在保守治療無效的情況下，實施根管治療術(shù)。根管治療術(shù)可以很好的清除根管內(nèi)的炎癥，徹底治愈此類疾病。根管治療術(shù)效果顯著，在手術(shù)過程中，護(hù)士需配合醫(yī)生做好相應(yīng)的護(hù)理，不但能保障手術(shù)的順利實施，而且對患者的預(yù)后具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛梅，涂碧波.護(hù)理配合根管治療術(shù)的臨床探討 [J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）， 2010，01（12）：82.

[2] 田紅云，黃穎慧.牙根管Thermafil充填技術(shù)的護(hù)理配合 [J].護(hù)理學(xué)雜志， 2001，16（11）：662-663.

[3] 李偉麗，張玲梅，田淳.口腔科患兒根管治療術(shù)的護(hù)理 [J].護(hù)理研究， 2009，23（21）：1950-1951.