腹部損傷患者的護理探討

李英蓮

【摘要】目的：腹部損傷的護理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年11月以來我院收治的34例腹部損傷患者，隨機分組，實驗組17例患者采用綜合護理，對照組17例患者給予常規(guī)護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：實驗組護理的總有效率94%，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腹部損傷患者采用綜合護理，能夠更好的治療腹部損傷患者，提高患者的護理滿意度，縮短治療時間，效果較為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部；損傷；護理

腹部損傷是常見的損傷。在損傷造成的死亡中，大約四分之一與腹部損傷有關(guān)。腹部損傷的患者可有一個或多個器官的損傷。由于腹部損傷可能涉及內(nèi)臟，在對腹部損傷患者的護理中，護理人員應特別注意觀察有無腹腔內(nèi)出血和腹膜炎的表現(xiàn)[1]。臨床表現(xiàn)為低血容量性休克評估患者神志變化和皮膚情況。輕度休克的患者，皮膚蒼白、濕冷；中度休克的患者，可有多汗和少尿；重度休克的患者，可出現(xiàn)煩躁、定向障礙、近期記憶缺失等。腹部評估觀察并記錄腹部傷口情況，觀察腹部皮膚有無寮斑。對開放性損傷，注意觀察傷口有無異物存在等。觸診腹部有無腹腔內(nèi)出血、腹肌強直、腹部壓痛及反跳痛，有無其他部位的疼痛。觀察患者有無惡心、嘔吐、咳血或尿血。選取2013年1月～2014年11月以來我院收治的34例腹部損傷患者給予護理措施，分組護理，觀察患者的身體狀況，恢復情況，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

一般資料 選取2013年1月～2014年11月34腹部損傷患者，實驗組17例，平均年齡為（46.55±5.35）歲，男女比例1：1，對照組17例，平均年齡為（45.25±5.5）歲，男女比例1：1。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

2.1方法 對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。

1.2.1預防低血容量性休克 用外部加壓或無菌敷料壓迫控制外出血。建立快速靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸注溫的生理鹽水或乳酸鹽林格氏溶液。抽血查全血細胞計數(shù)、血型和交叉配血。必要時遵醫(yī)囑留置尿管，觀察有無血尿，準確記錄尿量及尿比重等。若無顱骨損傷等禁忌時，可以給患者插人鼻胃管，觀察有無胃腸道出血，同時降低嘔吐和誤吸的危險。脫去衣物，給予毛毯。必要時給予加溫的靜脈輸液和加溫濕化的氧氣，保證患者舒適。損傷早期每15-30分鐘護理人員應評估患者情況，平穩(wěn)后改為每小時一次。有異常情況立即報告醫(yī)生。評估內(nèi)容包括：意識狀態(tài)，生命體征，腸鳴音，尿量，氧飽和度，有無嘔吐、肌緊張和反跳痛等。配合醫(yī)生進行腹腔穿刺。

1.2.2預防感染 消毒嵌入的異物，不要拔除。用無菌鹽水敷料覆蓋暴露的器官或組織。遵醫(yī)囑給予患者抗生素，預防腹膜炎的發(fā)生。

1.2.3疼痛的護理 評估患者腹痛或牽涉痛及惡心的情況。觀察患者有無腹內(nèi)臟器損傷的表現(xiàn)，診斷未明確者禁用鎮(zhèn)痛劑，以防掩蓋傷情[2]。

1.2.4腹部損傷患者的護理時，護士需監(jiān)測患者的血液動力學是否穩(wěn)定，感染是否被控制，觀察其疼痛是否減輕，患者是否了解治療方案。腹部損傷患者的護理時，護士需監(jiān)測患者的血液動力學是否穩(wěn)定，感染是否被控制，觀察其疼痛是否減輕，患者是否了解治療方案。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，使用χ2檢驗，<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本文研究護理方法對護理效果的影響，使用χ2檢驗進行顯著性檢驗，將護理方案數(shù)據(jù)分為兩組，實驗組采用綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。發(fā)現(xiàn)采用綜合護理與常規(guī)護理；兩組時間與住院天數(shù)相同，實驗組17例患者采用綜合護理，護理有效16，護理無效1例，實驗組護理的總有效率為94%，對照組17例患者給予常規(guī)護理，護理有效14，護理無效3例，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著。有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

腹部損傷患者總的處理原則為：預防和控制低血容量性休克和感染，緩解疼痛，減輕患者焦慮和恐懼。腹部損傷的急診處理為預防缺血性休克和感染。對于有嚴重的腹部損傷患者來說，如果存在腹膜刺激的表現(xiàn)，應剖腹探查，修補受損器官。腹部損傷可分為開放性和閉合性兩大類。開放性損傷穿破腹膜者為穿透性損傷；其中，投射物有人口、出口者為貫通傷。穿透性腹部損傷通常與槍擊和刺傷等暴力有關(guān)，很少引起多器官損傷，但常合并胸腔、脊柱和后腹膜腔等損傷，死亡的主要原因為出血。閉合性損傷常引起多器官損傷，常見原因為交通意外、高空墜落、擠壓等。通常腹部損傷可有肝、脾、胰腺、腸系膜動脈、橫膈膜、膀胱、大血管、胃、腸、腎等器官的破裂，這些破裂可導致大出血和缺血性休克，需盡快手術(shù)。腹部損傷患者總的處理原則為：預防和控制低血容量性休克和感染，緩解疼痛，減輕患者焦慮和恐懼。腹部損傷的急診處理為預防缺血性休克和感染[3]。對于有嚴重的腹部損傷患者來說，如果存在腹膜刺激的表現(xiàn)，應剖腹探查，修補受損器官。對照組采用常規(guī)護理，效果較為一般，實驗組采用綜合護理，療效顯著。實驗組護理的總有效率為94%，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹部損傷患者采用綜合護理，能夠更好的治療腹部損傷患者，提高患者的護理滿意度，縮短治療時間，效果較為顯著，值得推廣。

【參考文獻】

[1] 陳恕，李木泉.胸腹多發(fā)傷43例診治分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，1996，12（2）：89.

[2]黃顯凱.加強腹部創(chuàng)傷的早期診治[J].創(chuàng)傷外科雜志，2007，9（5）：385-387.

[3]黃堅鵬，李然元.顱腦損傷合并腹部閉合傷76例診療體會.中華現(xiàn)代外科學雜志，2005，2（18）：216.