急性腎小球腎炎患者的護理探討

敫潔

【摘要】目的：探究急性腎小球腎炎的護理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的40例急性腎小球腎炎患者，隨機分組，實驗組20例患者采用綜合護理，對照組20例患者給予常規(guī)護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：實驗組護理的總有效率95%，對照組護理的總有效率為85%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腎小球腎炎患者采用綜合護理，能夠更好的治療急性腎小球腎炎患者，提高患者的護理滿意度，縮短治療時間，效果較為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腎小球腎炎；急性；護理

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特征的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害[1]。引起腎小球腎炎的其他病原體有：葡萄球菌或肺炎球菌、梅毒、臟器膿腫、乙型肝炎、感染性心內(nèi)膜炎、麻疹、腮腺炎和寄生蟲、真菌或病毒感染。選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的40例急性腎小球腎炎患者給予護理措施，分組護理，觀察患者的身體狀況，恢復(fù)情況，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月40例急性腎小球腎炎患者，實驗組20例，平均年齡為（44.55±5.35）歲，男女比例1：1，對照組20例，平均年齡為（48.25±5.5）歲，那女比例1：1。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。

1.2.1一般護理 臥床休息，時間較急性腎炎更長。給予低鹽、低優(yōu)蛋白飲食。透析病人不限制蛋白攝入；記錄24小時出人液量；定期病室空氣消毒，減少探視，口腔護理每日2次。

1.2.2觀察病情 注意觀察水腫的部位、程度，有無頭暈、頭痛等癥狀。評估患者每日的尿量及性狀。密切觀察血壓及體重的改變。通過治療與護理，患者的水、電解質(zhì)保持平衡，水腫減輕，無體液蓄積癥狀；患者體重維持在正常范圍內(nèi)，無營養(yǎng)不良的表現(xiàn)；患者能有足夠的休息與睡眠；患者知道所服藥物的劑量、時間及副作用等；患者能夠應(yīng)對暫時性的生活及人際交往的改變。急性腎炎患者的治療及護理包括：病情觀察、飲食護理、注意活動及休息、藥物的治療及護理、透析護理、心理護理和健康教育。

1.2.3飲食護理 根據(jù)水腫、高血壓及腎功能損害程度而定。腎功能正常者，蛋白質(zhì)按每日每公斤體重1克供給。熱量供應(yīng)按每日每公斤體重25-30千卡計算。在水腫及高血壓時，每日食鹽以1-2克為宜[2]。如患者出現(xiàn)少尿或高鉀血癥，應(yīng)限制含鉀的食物，如香蕉、海帶、紫菜等。根據(jù)患者的尿量控制液體的人量，發(fā)生嚴重水腫、少尿或無尿者液體人量應(yīng)低于1000毫升。

1.2.4用藥護理 利尿劑輕度、中度水腫者，臥床休息，限制鈉鹽及水的攝人量即可。高度水腫者應(yīng)使用利尿劑。與尿異常相關(guān)反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，可在病情穩(wěn)定后行扁桃體摘除術(shù)，手術(shù)前后2周使用抗生素。發(fā)生急性腎衰竭有透析指征者應(yīng)及時進行透析治療，例如：出現(xiàn)急性腎功能衰竭，發(fā)生高血鉀時；嚴重水鈉潴留，引起急性左心衰者。

1.2.5健康教育 護士指導(dǎo)患者進行居家自我護理，保證患者攝人足夠的水分和營養(yǎng)。注意個人衛(wèi)生，避免皮膚感染。指導(dǎo)患者合理的睡眠及休息。教給患者計算液體出人量、測量體重和血壓的方法。指導(dǎo)患者及家屬相關(guān)藥物的知識[3]。囑患者密切觀察病情變化，及時就醫(yī)。幫助患者了解疾病的影響，并使患者能從家屬及朋友處接受幫助。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，使用χ2檢驗，<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文研究護理方法對護理效果的影響，使用χ2檢驗進行顯著性檢驗，將治療方案數(shù)據(jù)分為兩組，實驗組采用綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。發(fā)現(xiàn)采用綜合護理與常規(guī)護理；兩組時間與住院天數(shù)相同，實驗組20例患者采用綜合護理，護理有效19例，護理無效1例，實驗組護理的總有效率為95%，對照組20例患者給予常規(guī)護理，護理有效17例，護理無效3例，對照組護理的總有效率為85%。兩組患者的護理效果差異顯著。有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性腎小球腎炎主要是由感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起，內(nèi)源性和外源性抗原激活免疫系統(tǒng)，鏈球菌胞壁成分M蛋白或分泌蛋白的某些成分可能為主要致病抗原，導(dǎo)致免疫反應(yīng)后可通過循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球致病，或抗原種植于腎小球后再結(jié)合循環(huán)中的特異抗體形成原位免疫復(fù)合物而致病[4]。腎小球濾過功能改善、尿量增加后，腎功能逐漸恢復(fù)。在臨床上通常采用常規(guī)護理即藥物護理，效果一般。本文討論急性腎小球腎炎患者的綜合護理，即在常規(guī)護理上加入病情觀察、飲食護理、健康教育等，加強常規(guī)護理。更加注意護患及家屬的溝通，護士細心的呵護和熟練地操作，都能夠在護理中對病患起到意想不到的作用。護士清晰準(zhǔn)確的和患者家屬講解，護理措施，及出院后的注意事項；能夠減少臨床上護患的誤解及糾紛，提高患者及家屬的對護理的滿意度。實驗組護理的總有效率為95%，對照組護理的總有效率為85%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

【參考文獻】

[1]余發(fā)熙.12例腎外癥狀性腎炎臨床分析[J].臨床兒科雜志，1997，15（2）：86.

[2]光輝，許亞寧.腎病患者的飲食禁忌及食物療法，湖北中醫(yī)雜志，2001，23（4）：551.

[3]陳以平. 腎病的辨證與辨病治療. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，104.

[4]楊海俠，劉軍花、李月肖.急性腎小球腎炎患者的營養(yǎng)指導(dǎo)與護理.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，01.