慢性阻塞性肺病的臨床護(hù)理體會(huì)

韓婧偉

【摘要】目的：慢性阻塞性肺病的護(hù)理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年11月以來(lái)我院收治的34例慢性阻塞性肺病患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組17例患者采用綜合護(hù)理，對(duì)照組17例患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率94%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺病患者采用綜合護(hù)理，能夠更好的治療慢性阻塞性肺病患者，提高患者的護(hù)理滿意度，效果較為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病患者；綜合護(hù)理

慢性阻塞性肺?。–OPD）是即慢性支氣管炎、肺氣腫的總稱(chēng)[1]，是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，該病主要特點(diǎn)為肺功能呈進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。調(diào)查表明，近年COPD的病死率與患病率均呈上升趨勢(shì)，已位居世界疾病死因的第四位。老年人中，心腦血管疾病發(fā)病率下降的同時(shí)，COPD發(fā)病率卻在不斷上升。由于支氣管哮喘與慢性支氣管炎和肺氣腫均有氣流受限，因此均被劃分到COPD。患者通常出現(xiàn)咳嗽癥狀，起初早晨加重，隨后晚上也明顯?？忍禐轲ひ盒蕴担喜⒏腥緯r(shí)有膿性痰。有的患者發(fā)生喘息。隨著病情遷延逐漸加重，最初僅在勞動(dòng)、上樓或登山時(shí)有氣促，但隨著病情不斷發(fā)展，患者在平地活動(dòng)時(shí)，甚至在靜息時(shí)也會(huì)感到氣短。當(dāng)慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，氣道分泌物增多，痰液黏稠且多為黃色，如排痰不暢，即可加重通氣功能障礙，呼吸困難加重。若有吸煙史者，發(fā)病以后上述癥狀更為嚴(yán)重[2]。選取2013年1月～2014年11月以來(lái)我院收治的34例慢性阻塞性肺病患者給予護(hù)理措施，分組護(hù)理，觀察患者的身體狀況，恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年11月34慢性阻塞性肺病患者，實(shí)驗(yàn)組17例，平均年齡為（46.55±5.35）歲，男女比例1：1，對(duì)照組17例，平均年齡為（45.25±5.5）歲，男女比例1：1。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

2.1方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 由于COPD是一種病變累及小氣道，引起氣道通氣功能障礙的病變，病人常因呼氣氣流受阻而產(chǎn)生呼吸困難等癥狀，因此，大多數(shù)病人會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等心理癥狀。故應(yīng)針對(duì)病人心理問(wèn)題，給予正確的心理疏導(dǎo)，及時(shí)解除其焦慮心理狀態(tài)。

1.2.2指導(dǎo)正確用藥 指導(dǎo)病人正確使用β2受體激動(dòng)劑、M受體阻滯劑的定量吸入氣霧劑（MDI）及其輔助裝置的應(yīng)用。應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑要注意輸液速度[3]，液體輸入過(guò)快可引起不良反應(yīng)，如惡心嘔吐，心慌、氣短等癥狀。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入藥后，要及時(shí)漱口，以防口腔炎等發(fā)生。COPD需要病人長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，要指導(dǎo)用藥依順性，并需與病人建立長(zhǎng)期伙伴關(guān)系。

1.2.3 保持呼吸道通暢 COPD病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道凈化功能減退，極易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加強(qiáng)氣道暢通的護(hù)理十分重要[4]。對(duì)神志清者，可鼓勵(lì)自行咳嗽、咳痰。要指導(dǎo)和保證有效咳痰，減少不必要的體力消耗。對(duì)痰液黏稠易于結(jié)痂者，應(yīng)及早給予霧化吸入化痰，也可使用藥物化痰或化痰藥直接霧化吸入，必要時(shí)應(yīng)用纖維支氣管鏡氣道內(nèi)吸痰。對(duì)臥床病人，應(yīng)及時(shí)協(xié)助更換體位、叩背，2h /1。及時(shí)留取痰標(biāo)本，尤其在應(yīng)用抗生素前留取痰標(biāo)本對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇有重要意義。留取痰標(biāo)本時(shí)，要掌握正確方法，以免痰液污染影響檢查結(jié)果。正確留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰棄去，深咳，使氣道深部的痰咳出。痰標(biāo)本留出后，要立即送檢。如經(jīng)鼻或氣管插管吸痰時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染痰標(biāo)本。應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可擴(kuò)張氣道，有助于排痰順暢。

1.2.4健康指導(dǎo) 由于吸煙可導(dǎo)致蛋白酶對(duì)肺泡結(jié)構(gòu)的破壞加重，加重肺氣腫，煙中的CO2與血紅蛋白結(jié)合使O2和血紅蛋白減少，血氧含量下降。煙中有害物質(zhì)引起支氣管痙攣，氣道阻力增加，肺泡通氣量下降，使血液黏稠度增加，微血栓形成。因此，護(hù)士需教育患者戒煙。并盡量減少或避免去公共場(chǎng)所，應(yīng)選擇空氣清新的環(huán)境居住和生活。此外，寒冷可引起支氣管痙攣，氣道分泌物增加，氣道受阻癥狀加重。因此，隨著季節(jié)的變更調(diào)節(jié)衣著，防止受涼。最后，還需加強(qiáng)自身的鍛煉，增加機(jī)體的抗病能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)，<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文研究護(hù)理方法對(duì)護(hù)理效果的影響，使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，將治療方案數(shù)據(jù)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。發(fā)現(xiàn)采用綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理；兩組時(shí)間與住院天數(shù)相同，實(shí)驗(yàn)組17例患者采用綜合護(hù)理，護(hù)理有效16，護(hù)理無(wú)效1例，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94%，對(duì)照組17例患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理有效14，護(hù)理無(wú)效3例，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論 病人要做的主要護(hù)理診斷包括低效型呼吸形態(tài)與氣管、支氣管阻塞及體質(zhì)虛弱有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，攝入量低于機(jī)體需要量與疲乏、呼吸困難及食欲不振或腹脹有關(guān)；有感染的危險(xiǎn)與無(wú)力排痰和免疫力低下有關(guān)；知識(shí)缺乏與對(duì)病情方案了解不足有關(guān)；體液不足與液體攝入量減少有關(guān)COPD病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道凈化功能減退，極易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加強(qiáng)氣道暢通的護(hù)理十分重要[5]。COPD需要病人長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，要指導(dǎo)用藥依順性，并需與病人建立長(zhǎng)期伙伴關(guān)系。大多數(shù)病人會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等心理癥狀。故應(yīng)針對(duì)病人心理問(wèn)題，給予正確的心理疏導(dǎo)，及時(shí)解除其焦慮心理狀態(tài)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，效果較為一般，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，療效顯著。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺病患者采用綜合護(hù)理，能夠更好的治療慢性阻塞性肺病患者，提高患者的護(hù)理滿意度，效果較為顯著，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 綦君香，冷建紅 . 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病的護(hù)理[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)， 2012， 24（04）.

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