常見(jiàn)肺部疾病的X線表現(xiàn)分析

刁元明

摘要：目的 探究X射線檢查對(duì)于肺部疾病的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取2013年4月——2014年10月間我院收治的肺部疾病42例患者進(jìn)行X射線檢查，依據(jù)數(shù)據(jù)檢查結(jié)果判斷病情發(fā)展情況，制定治療方案。結(jié)果全部42例患者X射線檢查率100%，其中大葉性肺炎8例，支氣管肺炎8例，流感病毒肺炎26例。結(jié)論 肺部疾病的X線征象較臨床癥狀出現(xiàn)為晚，X線表現(xiàn)與病理分期有關(guān)。 X射線檢查可有效提高確診率，確定病灶位置，了解病情發(fā)展?fàn)顩r，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：X射線；放射科；肺部疾病

肺部疾病肺臟本身的疾病或全身性疾病的肺部表現(xiàn)。肺臟是呼吸系統(tǒng)的主要器官，肺部疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病[1]。X射線檢查對(duì)于肺部疾病的檢測(cè)臨床存在較好效果。本文就X射線檢查肺部疾病的臨床效果做針對(duì)性分析。選取2013年4月——2014年10月間我院收治的肺部疾病42例患者進(jìn)行X射線檢查，剖析X線資料，總結(jié)如下

1.1 一般資料 選取2013年2月——2014年2月間我院收治的X射線檢查42例，男女比例1：1，均齡（42.34±2.26）歲。臨床表現(xiàn)等基本資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1大葉性肺炎X線診斷要點(diǎn)：X線征象較臨床癥狀出現(xiàn)為晚，X線表現(xiàn)與病理分期有關(guān)。

充血期：初期無(wú)明顯異常。一般常在發(fā)病6～12h后出現(xiàn)X線征象，表現(xiàn)為病區(qū)肺紋理增濃，肺野透亮度略減低，有時(shí)病區(qū)周圍可出現(xiàn)極淡的云霧狀陰影。實(shí)變期：相當(dāng)于病理上的紅色和灰色肝樣變期。典型表現(xiàn)為病變區(qū)呈均勻密實(shí)陰影。其形態(tài)、范圍與受累肺段、肺葉完全符合。由于抗生素的廣泛應(yīng)用，大葉肺炎以肺段形式出現(xiàn)者日益增多，實(shí)變陰影呈現(xiàn)一個(gè)肺段的解剖形態(tài)和范圍，其近胸膜一邊常顯示清楚、平直，其余則模糊不清。病變的葉間裂可稍突。如病變內(nèi)伴有肺不張，也可略小于正常，葉間裂稍凹。若有少量胸膜滲出液，則可見(jiàn)肋膈角變鈍。由于含氣支氣管與實(shí)變肺組織相互襯托，有時(shí)可顯示空氣支氣管征。

消散期實(shí)變陰影的密度逐漸減低，呈散在斑片狀陰影。進(jìn)一步吸收，僅出現(xiàn)條索狀陰影或完全恢復(fù)正常，少數(shù)病例可演變成機(jī)化性肺炎或慢性肺化膿癥。

1.2.2支氣管肺炎X線診斷要點(diǎn)：支氣管肺炎X線表現(xiàn)比較復(fù)雜，基本上是呼吸性細(xì)支氣管炎伴有小葉性的實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)、肺不張和肺氣腫的綜合反映[2]。斑片狀小病灶陰影，是支氣管肺炎的主要診斷依據(jù)。多數(shù)于發(fā)病第一天即出現(xiàn)，病灶直徑2～5 mm，中心致密，邊緣模糊，大小不等，沿肺紋理散在分布，以中、下肺野內(nèi)中帶較密集。長(zhǎng)期臥床病人的墜積性肺炎則多見(jiàn)于脊柱旁溝區(qū)和兩肺下野。晚期，小病灶更加密集重疊或融合，可形成較大的片狀陰影，但其密度仍保持不均勻的多中心融合的特征。

小葉性肺不張和小葉性肺氣腫，表現(xiàn)為邊界清楚、密度較高的小三角形或斑點(diǎn)狀致密影和泡性小透亮區(qū)，常摻雜在小病灶影之間。以幼兒出現(xiàn)率較高，診斷意義較成年人尤為重要。

1.2.3流感病毒肺炎本病以嬰幼兒和少年兒童并發(fā)率高，年齡越小影響越重。一般是在流行性感冒發(fā)病4～5 d后，即感覺(jué)好轉(zhuǎn)時(shí)重新出現(xiàn)癥狀?；疾撼＜毙园l(fā)作，先有發(fā)熱，鼻咽炎或氣管炎，引起呼吸困難、咳嗽及咳痰。聽(tīng)診有濕性啰音。X線診斷要點(diǎn)：?jiǎn)渭兞鞲行苑窝?肺門(mén)陰影增大、模糊，肺門(mén)上極周圍及肺上野紋理增濃、增多或呈網(wǎng)狀影，而兩肺下野透亮度增強(qiáng)，呈急性肺膨脹狀態(tài)，此為間質(zhì)性炎癥的反應(yīng)。主要見(jiàn)于嬰幼兒，有的同時(shí)伴有心臟普遍性增大。嚴(yán)重病例或繼發(fā)細(xì)菌感染 出現(xiàn)大小不等的實(shí)質(zhì)性病灶陰影。有的在肺上野紋理增濃區(qū)出現(xiàn)斑點(diǎn)狀影；有的呈現(xiàn)類似支氣管肺炎的小葉性病變；甚至可有節(jié)段性或大葉性病變。一般說(shuō)實(shí)質(zhì)性病變陰影越多，越應(yīng)考慮為混合性感染。病變的性質(zhì)及分布，一般取決于混合感染的致病菌。如鏈球菌感染常為粟粒樣病變；肺炎雙球菌感染常呈肺段性或大葉性實(shí)變；葡萄球菌感染則常伴有肺氣囊等[3]。這些病變的吸收一般較慢，在臨床復(fù)原后，?？沙掷m(xù)l～2個(gè)月。

1.2.4肺動(dòng)靜脈瘺

較大的肺動(dòng)靜脈瘺可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指（趾）及紅細(xì)胞增多。若肺動(dòng)靜脈瘺靠近胸壁表面，則往往在相應(yīng)的胸壁上于吸氣時(shí)聽(tīng)到響亮的“心外”雜音，是肺動(dòng)靜脈瘺的特征。

X線診斷要點(diǎn)：根據(jù)X線胸片表現(xiàn)，可分為囊狀肺的靜脈瘺和彌漫性肺小動(dòng)靜脈瘺。前者常為單發(fā)，多見(jiàn)于下葉，為結(jié)節(jié)狀影，多呈凹突不平或淺分葉狀，密度均勻，邊緣光滑。

2結(jié)果全部42例患者X射線檢查率100%，其中大葉性肺炎8例，支氣管肺炎8例，流感病毒肺炎26例。肺部疾病的X線征象較臨床癥狀出現(xiàn)為晚，X線表現(xiàn)與病理分期有關(guān)。 X射線檢查可有效提高確診率，確定病灶位置，了解病情發(fā)展?fàn)顩r，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

3討論肺部發(fā)育及發(fā)育不全本病為胚胎期肺的生長(zhǎng)、發(fā)育障礙的結(jié)果。輕癥者一般無(wú)臨床癥狀，常由于其他原因于胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。臨床上常伴發(fā)肺部反復(fù)和頑固性感染。X線診斷要點(diǎn)：一側(cè)性肺不發(fā)育[4]。因肺不充氣而看不到患側(cè)肺組織及支氣管影以及血管紋理的痕跡，常呈均勻性密度增高影。同側(cè)隔影常不易看到，縱隔向患側(cè)移位。如同時(shí)發(fā)現(xiàn)脊椎有半椎體畸形，則對(duì)本病的診斷更有幫助。健側(cè)肺血管紋理增多，并可因過(guò)度充氣，而疝入患側(cè)，健側(cè)膈肌較低平。與一側(cè)性肺不張不同的是肺發(fā)育不全者兩側(cè)胸廓基本對(duì)稱。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王世前.肺部疾病的X線診斷 [J].中外健康文摘， 2010，7（11）： 99.

[3] 趙錦橋.慢性浸潤(rùn)性肺疾病的CT及X線表現(xiàn) [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2009，6（16）： 106.

[4]張志勇.肺隔離癥.實(shí)用放射學(xué)雜志[J].2001，17（8）：622-644.