人口老齡化下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究

支子雯

摘 要：本文主要在人口老齡化的大背景下，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性做出分析，并且根據(jù)對老年人的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的剖析以及借鑒國外先進經(jīng)驗，對我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提出建議對策。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；老年人口

一、導(dǎo)論

我國人口自上世紀九十年代末進入老齡化社會以來，隨著人口老齡化程度的加深和速度的加快，“老有所養(yǎng)”的問題越來越被政府和社會所關(guān)注。截止到2009年10月，我國的老年人口已達到1.69億，超過了總?cè)丝诘?0%，并以每年將近1000萬的速度在增加著。南方網(wǎng)曾對中國人口老齡化問題做了相關(guān)的報道，其中民政部趙鵬奇談到，中國人口老齡化的速度和規(guī)模都要大于一般的國家，并且表現(xiàn)出“兩高兩大兩低”的特征，即高速、高齡；基數(shù)大、差異大；社區(qū)養(yǎng)老社會水平低、自我養(yǎng)老和社會意識低。人口老齡化給老年人口帶來了巨大的挑戰(zhàn)。

面對老年社會的到來，怎樣采取有效的措施來滿足老年群體的養(yǎng)老需求，提高老年人的生活質(zhì)量顯得格外的重要。從某種意義上來講，老年人需求的滿足不僅僅是關(guān)系到老年人的切身利益，也關(guān)系到他們子女的切身利益，同時也是社會進步發(fā)展的重要體現(xiàn)。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)的不斷弱化的情況下，怎樣更好地滿足老年人口的養(yǎng)老服務(wù)需求，這是人口老齡化社會面臨的一個關(guān)鍵問題。

二、開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性分析

（一）老齡人口的高速增長化特點越加明顯。中國人口老齡化的發(fā)展趨勢預(yù)測報告表明，從2001年到2020年將是快速老齡化的階段，年均增長速度可以達到3.28%，已經(jīng)遠遠超過總?cè)丝谀昃?.66%的增長速度，人口老齡化的速度明顯加快，到2020年，老年人口將預(yù)計達到2.48億。這必將給國家社會甚至家庭帶來很大的壓力，社會負擔(dān)系數(shù)在不斷增大。

（二）家庭養(yǎng)老的觀念弱化，養(yǎng)老危機嚴重。從經(jīng)濟學(xué)的角度來看，養(yǎng)老的實質(zhì)是代際交換。城市地區(qū)的老年人的照料和精神方面的慰藉主要倚重家庭，農(nóng)村養(yǎng)老則是主要依靠家庭，這種格局至今沒有什么大的變化。但是，在當(dāng)今社會轉(zhuǎn)型的時期，傳統(tǒng)的道德觀念嚴重弱化，再加上我國實行的計劃生育政策，人口出生率明顯的大幅度下降，使得家庭規(guī)模趨于小型化、核心化，兩代都是獨生子女的家庭結(jié)構(gòu)基本形成4：2：1的格局，子女的負擔(dān)加重的同時，也造成了“重幼輕老”現(xiàn)象的頻繁出現(xiàn)，各種不善待老人的事例屢見不鮮。老年人的家庭地位不斷降低，生活質(zhì)量也隨之下降，有些家庭甚至“啃老”現(xiàn)象嚴重。

（三）“未富先老”的國情，沒有堅實的經(jīng)濟實力走機構(gòu)養(yǎng)老。與家庭養(yǎng)老服務(wù)相比，入住到養(yǎng)老院、敬老院和老年公寓進行養(yǎng)老被定義為現(xiàn)代化的養(yǎng)老模式。老年人入住養(yǎng)老院或老年公寓，集中地被供養(yǎng)，集中的被提供居住地，日常生活有人照料，養(yǎng)老機構(gòu)在多方面提供了養(yǎng)老服務(wù)，然而這是一種高成本的養(yǎng)老模式。我國的老年人口在2013年已達到近2.02億，為這

2.02億的老年人提供養(yǎng)老場所并提供養(yǎng)老服務(wù)，不可能成為最普遍的養(yǎng)老模式。老年人比較容易產(chǎn)生傷感和恐懼的心理，他們極易產(chǎn)生孤獨感，他們在老齡階段更需要的是親情的交流和精神的慰藉，可見許多需要都是養(yǎng)老機構(gòu)無法提供的。除此之外，我們可以看到的現(xiàn)實情況是，我國現(xiàn)階段的大部分的養(yǎng)老機構(gòu)都是在比較早的時期建立起來的，機構(gòu)設(shè)施和服務(wù)水平都很難適應(yīng)現(xiàn)代化的需求，設(shè)施簡陋，缺乏無障礙設(shè)施，服務(wù)人員服務(wù)水平低，管理模式落后，收費標準不合理，信息化欠缺。

（四）社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)點。（1）以家庭為核心，以社區(qū)為依托。社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間，能為老年人提供范圍廣泛的預(yù)防性、補救性和發(fā)展性方面的服務(wù)，能夠使老年人在自己的家里和他們的社區(qū)里盡可能的過上舒適的生活。隨著年齡的增長和身體機能的衰退，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給就有了其凸顯出來的優(yōu)勢，提供方便且及時，讓老年人口對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的依附性越來越強。（2）社區(qū)養(yǎng)老低成本高效率。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具備低成本和高效率的優(yōu)點，社區(qū)可以利用老年人自身所擁有的原有的物質(zhì)資源，如住所，家具，生活用品和設(shè)施，家用電器等耐用消費品，這相對于機構(gòu)養(yǎng)老來說，有相當(dāng)大的優(yōu)勢，投資少，成本低，服務(wù)范圍大，收費標準低，成果體現(xiàn)快。（3）幫助擴大就業(yè)和再就業(yè)，緩解就業(yè)壓力。社區(qū)養(yǎng)老在一定程度上需要一定的工作人員，它可以起到擴大就業(yè)和再就業(yè)的作用，政府可以通過開發(fā)公益性的崗位，對下崗職工進行一定層面的培訓(xùn)，在使社區(qū)服務(wù)水平上升的同時實現(xiàn)再就業(yè)目標，緩解就業(yè)壓力的同時也使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)達到目標。同時，老年人口群體也是有潛力的可依靠的群體，對于在老年人之間建立老年人互助網(wǎng)絡(luò)，有效發(fā)揮老年人的余熱，也起到了積極作用。

三、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及問題分析

1992年，聯(lián)合國召開第47次大會，會中提到要把社區(qū)作為改善養(yǎng)老環(huán)境的目標，要求支持以社區(qū)為單位，為老年人提供必要的照顧，并組織有老年人參加的活動。我國在法律上也給予了肯定，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第三十五條規(guī)定“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活動，疾病護理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點?！蹦壳埃覈男姓w制已經(jīng)形成了自己的一套社區(qū)管理的組織基礎(chǔ)，各地區(qū)的社區(qū)辦事處，社區(qū)委員會在管理和服務(wù)方面形成了一套比較完整的系統(tǒng)規(guī)范的管理方法。

我國從上世紀八十年代開始倡導(dǎo)呼吁社區(qū)建設(shè)和服務(wù)，已經(jīng)走過了近三十年的路程：我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步于1980年代，經(jīng)過不斷發(fā)展已經(jīng)初具規(guī)模，但是，從整體程度上來看，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平還是比較低的，發(fā)展出現(xiàn)很大的不平衡，尤其表現(xiàn)在地區(qū)間的不平衡，這也與國家制定的總體改改發(fā)展要求有很大的不適應(yīng)，與人口老齡化發(fā)展之間出現(xiàn)了不協(xié)調(diào)，與老年人口提高生活質(zhì)量的要求出現(xiàn)了不適應(yīng)。

目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求與提供之間差距較大，老年人對社區(qū)服務(wù)的利用率較低，與他們需要社區(qū)提供服務(wù)的期望形成了強烈的反差。我國的現(xiàn)實情況表明，社區(qū)應(yīng)該接過家庭養(yǎng)老這一重大任務(wù)，但事實上，我國還有一大部分老人仍然是以自我照顧、配偶子女照顧為主，依靠社區(qū)服務(wù)為輔。從這之中，我們首先可以推理出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡有可能導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不能普遍實行，其次可以推理出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平較低，還不能滿足所有老年人的需要，最后可以推理出，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的方式大多以參加文藝活動為主，沒有深入到老年人的家庭中進行關(guān)懷。

由此可見，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著很多問題，如服務(wù)提供者對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認識不足，觀念落后，服務(wù)意識差；政策法規(guī)不健全，使得老年人權(quán)益得不到根本的保障，許多問題急需法律規(guī)范來調(diào)整，；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施還有待進一步的提升，硬件水平較低，服務(wù)水平不高，與其相應(yīng)的服務(wù)費不對等；專業(yè)的工作人員缺少，志愿者隊伍弱小，他們大多是憑借經(jīng)驗來工作的人，這不僅影響到了服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了這項事業(yè)的發(fā)展。

四、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的建議

（一）充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。各級政府應(yīng)該高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，把這項服務(wù)的發(fā)展列入其地方發(fā)展和社區(qū)建設(shè)的規(guī)劃中來，成為各級政府和領(lǐng)導(dǎo)的工作目標，對社區(qū)要老服務(wù)失業(yè)提供一定的政策支持，幫助這項事業(yè)的順利發(fā)展和實施。政府有責(zé)任為全體老年人提供有效的可靠地養(yǎng)老服務(wù)，宣傳正確的養(yǎng)老理念，大部分城鎮(zhèn)的老年人認為花錢購買養(yǎng)老服務(wù)是不值得的，即使照料質(zhì)量很低，老年人也愿意自我照顧或有子女照顧，此外，還要注意那些專業(yè)照護人員的理念，他們不愿到養(yǎng)老機構(gòu)工作，認為這種伺候老人的工作社會地位低，所謂的“丟面子”。政府需要利用其強大的輿論工具，進一步的對正確理念進行宣傳，使人民群眾明確社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)點，讓人們主動地參與到社區(qū)養(yǎng)老的行列中來。

（二）完善行業(yè)扶持政策。應(yīng)明確把養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)作為社區(qū)服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容進行開展，加大工作力度，是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系更加完善，逐步建立完善的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的財政補貼機制，研究制定藥老服務(wù)標準化體系，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的監(jiān)管制度，加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍的建設(shè)。

（三）實行中介組織運行，將其產(chǎn)業(yè)化。開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，要改變過去的政府包辦、報關(guān)的管理模式和機制，更多的是讓政府主導(dǎo)、社會參與、中介組織或服務(wù)實體承辦的運行方式，具體可以采用“購買服務(wù)”、“合同外包”、“委托”等形式，鼓勵和支持各類民間組織、企業(yè)、個人參與和從事到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來。同時，對產(chǎn)業(yè)化市場化運營的初期，可以提供連續(xù)穩(wěn)定的政策優(yōu)惠，鼓勵社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)施行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。

（四）豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目。針對不同類型的老年人，可以提供不同層次的服務(wù)。對于高齡老人，生活不能自理的老人，要以上門服務(wù)為主，為老人提供醫(yī)療康復(fù)護理等全面的服務(wù)；對于中齡老人，生活基本能夠自理但又需要照顧的老人可以進行日間護理、托老所、老年人康復(fù)中心站等形式進行服務(wù)；對于低齡的老人、生活能夠自理且精力充沛的老人、要鼓勵他們積極地參與到社區(qū)活動中來，提供他們娛樂和教育等反方面的服務(wù)，滿足他們精神層面的需要；對于獨居老人和殘疾老人等特殊老人群體，他們是重點的養(yǎng)老保障對象，要構(gòu)建多元化、多層次、多結(jié)構(gòu)、多項目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)，保障他們的基本生活。

（五）培養(yǎng)專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員。要想使養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量得到提高，則專業(yè)的服務(wù)人員就是必不可少的。從專業(yè)院校聘用相關(guān)專業(yè)的大中專畢業(yè)生，以作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的骨干人群，然后，充分調(diào)動社會中的下崗人員、退休人員，鼓勵他們加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)中來，對他們進行專業(yè)的培訓(xùn)，以提高老年服務(wù)知識和技能，使他們達到專業(yè)化的水平。

（六）加強社區(qū)醫(yī)療水平。社區(qū)醫(yī)療要從等病人上門轉(zhuǎn)變到主動為病人去服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)要對本社區(qū)進行全覆蓋，建立老年康復(fù)中心站、保健站、定診制度，義務(wù)檢查制度，定期向老年人開展養(yǎng)生講座。其次，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)要與省屬或市屬的綜合醫(yī)院緊密相聯(lián)系，可定期邀請綜合醫(yī)院的專家進行坐診。

參考文獻：

[1] 周運清，彭錦：空巢老人玫瑰夢[M]，武漢大學(xué)出版社，2008.9

[2] 黃毅：中國人口老齡化現(xiàn)狀分析，中國老年學(xué)雜志，2012.11（21），4853-4855

[3] 田雪原：21世紀中國人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，社會科學(xué)文獻出版社，2007.12，174-175

[4] 張海鷹：城市人口老齡化面臨的形勢及對策，人口學(xué)刊，2010（2），51-53

[5] 張奇林：我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析，東北大學(xué)學(xué)報，2011（5），416-425