淺析自閉癥兒童溝通能力發(fā)展的個案研究

陶家蘭

[摘 要]自閉癥兒童就像外星人來到地球一樣，不認識這個世界，不理解這個世界。如何使其回歸主流社會，更好地融入社會，一直是自閉癥教育工作者所關(guān)注的焦點話題。通過對自閉癥兒童進行跟蹤和分析，引導(dǎo)身邊自閉癥兒童的思想和行動，從而提高和發(fā)展自閉癥兒童的溝通能力。

[關(guān)鍵詞]自閉癥兒童 溝通能力 個案研究

[中圖分類號] G76 [文獻標識碼] A [文章編號] 1007-9068（2015）18-087

自閉癥，是一種由大腦、神經(jīng)的病變引起的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，多數(shù)起病于嬰幼兒。自閉癥又稱為孤獨癥，是一種涉及感官知覺、語言、思維、動作和行為等多方面的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。這類兒童主要障礙具有對聽覺或視覺的刺激反應(yīng)異常、對理解別人說話有困難、語言發(fā)展遲緩、表達方面有反復(fù)現(xiàn)象、語法結(jié)構(gòu)不成熟、不會使用人稱代詞、不會使用抽象語言等特點，其中社會性關(guān)系方面的問題，尤其在視線、社會性接觸、共同游戲等方面有障礙；在行為方面，對固定的行為模式固著并拒絕變化，對奇異的東西有偏好，執(zhí)著于一成不變的游戲模式。這一系列問題導(dǎo)致自閉癥兒童很難適應(yīng)學習生活和主流社會，筆者就針對如何培養(yǎng)他們的溝通能力展開分析和個案研究。

一、研究對象

1.基本信息

朱××，男，2004年9月足月順產(chǎn)，家有父母親和一個小他6歲的弟弟。他的父親從事運輸工作，母親在家專職帶孩子。根據(jù)他母親的講述了解，朱××從小就不喜歡與人交往，話語少，目光游離，如果刻意去捕捉他的目光，他便會很快避開，別人逗他，他也不理不睬。在幼兒園時，朱××對周圍環(huán)境和其他小朋友不感興趣，不主動參與游戲，如果硬拉他一起，就會發(fā)脾氣。4歲時被診斷為自閉癥，并在專業(yè)機構(gòu)接受康復(fù)治療及訓練，但進步不明顯。后有了弟弟，父母精力上有所分散，再加上工作繁忙，對其教育和訓練有所松懈。8歲時到特殊教育學校智障班三年級就讀，去年應(yīng)其父母的要求，重新就讀一年級。

2.能力現(xiàn)況

朱××平時沉默少言，喜歡獨處，很少主動與他人交往，不愿與別人有目光交流，即使有也是機械性、缺乏情感的交流和表達，能說出極其簡單的個別詞語或短語，語速快且不清晰，經(jīng)常出現(xiàn)語言重復(fù)、喃喃自語、鸚鵡學舌、不能理解簡單的情境對話等問題。同時，他不能建立同伴關(guān)系，不關(guān)心周圍同伴發(fā)生的事，硬要他一起玩耍，他就會發(fā)脾氣，又哭又鬧，自己走開。他對玩具不感興趣，對家用電器、開關(guān)按鈕等感興趣，喜歡拿著一根小木棍在手上玩耍，喜歡豎著或搖晃自己的雙手，眼睛盯著看，或是雙手不停地拍打著自己的課桌，還喜歡看電視，但不看動畫片，只看天氣預(yù)報和廣告。另外，他對自己的一些物品擺放固執(zhí)地要求始終如一，如書本、桌子和椅子等都要擺放在固定位置，稍有變化，情緒便會有很大的波動。飲食方面單調(diào)，他只吃平時喜歡的，不肯嘗試新的食物，即使硬讓他吃，他會吐出來或整吞，表現(xiàn)很委屈難受。朱××的情緒敏感，有不如意就感到很委屈，不停地流淚或發(fā)脾氣，大聲喊叫。

二、研究方法

1.干預(yù)前的溝通評估

（1）溝通交往意識缺乏。

朱××同許多自閉癥兒童一樣，缺乏與人對視的能力，很少用眼睛去關(guān)注周圍的環(huán)境，習慣沉浸在自己的世界中，沒有主動和別人交流的意識和目的，不能正確表達自己的情感。同時，他對陌生人的態(tài)度是冷漠的，見到熟悉的人也是面無表情的，即使別人主動叫他，也會表現(xiàn)拒絕的態(tài)度。另外，自閉癥兒童還缺乏對信息的好奇心和興趣，關(guān)注信息的意識薄弱，導(dǎo)致其缺少信息來源，使他對周圍世界感到陌生并對此拒絕。

（2）語言能力發(fā)展遲緩。

語言內(nèi)容貧乏，不能理解語言表達的意思，不能夠運用語言與外界建立聯(lián)系，沒有溝通和交流的意識，更不會使用表情、目光、手勢、身體動作等非語言內(nèi)容，不能學會適時地點頭或搖頭，復(fù)雜的肢體語言表現(xiàn)弱。同時，自閉癥兒童的認知理解能力有限。如朱××在認知方面表現(xiàn)對一些基本概念不理解，對事物的認識關(guān)注細節(jié)，缺乏聯(lián)系，或是在認知過程中刻板、重復(fù)，不懂變通遷移。

2.干預(yù)過程

（1）尊重與進入，建立良好的師生關(guān)系。

在干預(yù)中，我能充分尊重并且理解他的行為。面對他怪異的表現(xiàn)，聽到他莫名其妙的叫喊，沒有表現(xiàn)出厭煩的情緒，而是用溫和的言語主動跟他交流，觀察他的行為，努力去適應(yīng)他的舉動，再小心翼翼地引導(dǎo)他，利用一切機會接近他，主動進入他的世界，嘗試和他一起分享他的游戲活動。如一次體育課，學生都很開心一起玩球，唯他獨自帶著一個籃球坐在一個角落，一只手不停擺弄著一根小樹枝。我走近他，摸摸他的頭，輕輕地問他：“我們一起玩，好嗎？”他不理會。我也找來一根小樹枝，和他一樣抓在手上，他做什么，我也學著做，終于他抬頭沖我笑，他的微笑讓我看到了希望。接下來，只要看到他在玩什么，我主動參與到他的玩耍中。

（2）陪伴與引導(dǎo)，培養(yǎng)其對身邊信息關(guān)注的意識和能力。

自閉癥兒童喜歡沉迷于自己的空間世界里，很少有意識去關(guān)注身邊其他所發(fā)生的信息，不會主動地去接受身邊的陌生事物，更缺乏與之交往的意識和目的。因此，教師要起到穿針引線的作用，進入他們的情感世界，與之建立良好的師生關(guān)系基礎(chǔ)上。在活動時，盡量展開并延長與孩子的游戲活動，尋找或創(chuàng)設(shè)他在活動中對教師產(chǎn)生依賴性最強的環(huán)節(jié)，再從中尋找或創(chuàng)造發(fā)生在活動以外的突發(fā)信息，并在此間通過教師有意無意的引導(dǎo)，中止整個活動，全神貫注于突發(fā)的信息，將孩子引到教者所關(guān)注的信息為止，使孩子的意識跟隨教者的意識，注意到突發(fā)信息。如果此時孩子關(guān)注了信息，直接去參與該信息的活動，教師就要陪伴孩子一起參與；如果孩子不去參與信息的活動，說明孩子對原來的活動感興趣，教師再繼續(xù)和孩子回到原來的游戲活動中。同時，可以通過助教或是家長了解突發(fā)信息，再通過夸張的行為、語氣誘導(dǎo)孩子一起看看究竟何事。如他仍然不想?yún)⑴c，證明孩子對原來的活動更感興趣，此時教師同樣與其繼續(xù)原有的游戲活動。整個活動的目的是培養(yǎng)孩子關(guān)注身邊信息的意識和能力，在于孩子是否去參與活動。經(jīng)過一段時間的干預(yù)和強化，教師很快發(fā)現(xiàn)平常對身邊所發(fā)生的信息視而不見、充耳不聞的他，對信息有了很大反映，就算他正沉迷自我境界時，對所給予的信息也有一定反應(yīng)。

（3）言傳與身教，建立良好的同伴關(guān)系。

學生在校生活中接觸最多的就是同伴，同伴之間的交往對其語言發(fā)展及溝通能力起著至關(guān)重要的作用。由于其自身的交往意識缺乏，導(dǎo)致身邊的小伙伴也忽略了他的存在。因此，教師注重言傳身教，效果會更佳。如一次課間，他情緒有點不穩(wěn)定，趴在桌前，時而發(fā)出一些怪叫聲。我悄悄地走過去，用手輕輕地撫摸著他的頭，安慰著他。這時，好幾個小伙伴也學著我的樣子，也用小手撫摸著他的后背，安慰著他。于是，我趁機提議去玩游戲，就這樣，你一言我一語，手牽著手到操場。他在教師的引導(dǎo)下和同伴的幫助下，與集體交往的意識有了明顯的提高。

（4）引導(dǎo)和訓練，感知豐富的語言信息。

利用一切生活資源，豐富其感知內(nèi)容，理解語言文字。訓練中運用實物，引導(dǎo)他看、聽、嗅、嘗、觸等感知信息，使其通過多次親身體驗后真正理解并接受。如校園里的一草一木，各式建筑，來往的同伴與老師等；學詞、繪畫、玩玩具等，從聲音、圖像、語言等方面親身體驗和語言內(nèi)容，理解語言文字；家中的生活環(huán)境，房間里的衣物家具，客廳里的沙發(fā)、茶幾，廚房里的油鹽醬醋，再到各種電器。再如認識水，讓其感知冷水、熱水、溫水的基礎(chǔ)上學習水；認識水果、蔬菜，可先通過引導(dǎo)他觀察水果的外形、顏色，摸一摸，再嘗一嘗，最后試著說一說。

（5）創(chuàng)設(shè)與強化，發(fā)展溝通交往能力。

由于學生本身的交往意識薄弱，學習的遷移能力差，交往性語言，即使通過不斷強化訓練學會了，但還不能在生活中自然狀態(tài)下加以運用。因此，教師要有意識的創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)其嘗試談話和交流，并不斷強化。如主動跟他問好，引導(dǎo)他回應(yīng)，再到與同伴或其他人的問好；課間休息時，問他“我要去玩籃球，你去嗎”；課堂上，讓學生自然交流，引導(dǎo)和幫助他嘗試參與交流。在情境中不斷強化對語言的理解運用，發(fā)展他的溝通交往能力。

三、研究結(jié)果

經(jīng)過一系列的干預(yù)強化，如今孩子的交往意識與溝通能力都有了不同程度的提高和發(fā)展。如該生每天上學，會主動向教師問好、微笑；與周圍熟悉的人能有適時的交流，與他問好，會有所回應(yīng)；與他借東西，也會很樂意。課外活動在教師的引導(dǎo)和同學的帶領(lǐng)下，他不再拒絕參與集體游戲活動，能與同伴玩耍，開心時會興奮地又蹦又跳。據(jù)其母親反應(yīng)，如今在家與弟弟相處融洽，每當?shù)艿懿辉诩視r會不停地念著弟弟名字，在家時會一起玩開關(guān)門、開關(guān)燈等游戲，外出玩耍時會主動牽著弟弟。

四、討論

經(jīng)過近一年的干預(yù)和引導(dǎo)，該學生的溝通能力得到了很大發(fā)展和提高。

1.建立良好的師生關(guān)系

尊重、理解孩子，不僅是生理上，也是心理、個性發(fā)展上的需求，在充分進入孩子精神世界的前提下展開教育和引導(dǎo)。這是發(fā)展其溝通能力邁出的第一步，任何的干預(yù)訓練必須是建立在和諧的關(guān)系上，才會取得事半功倍的效果。

2.重視干預(yù)對其身邊信息的關(guān)注

一個人的能力與發(fā)展都離不開對周邊人、事、物等信息的關(guān)注和接受，因此培養(yǎng)關(guān)注意識是發(fā)展溝通能力的前提基礎(chǔ)。這需要長期不斷的引導(dǎo)和訓練，使其對身邊信息關(guān)注意識得到更進一步的提高，由此激發(fā)其產(chǎn)生交往的意識，發(fā)展溝通能力。

3.引導(dǎo)其在充分感知生活環(huán)境的基礎(chǔ)上學習語言

語言是伴隨感知生存的環(huán)境開始的，要想豐富其語言信息，感知生活環(huán)境是唯一途徑。實踐證明，孩子對語言或概念的理解和認知是建立在感知覺經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上，具有很大的可行性。

4.干預(yù)過程中充分發(fā)揮家長的作用

家長的教育和影響是不容忽視的，他們對孩子最了解，能洞察孩子生理、心理的變化，了解孩子的所缺所長之處，清楚孩子的現(xiàn)有水平和發(fā)展?jié)摿Α６F(xiàn)階段的干預(yù)強化未能充分發(fā)揮家長的作用，其父親由于工作繁忙，很少顧及孩子的教育，母親思想保守，生怕別人笑話孩子有問題，很少帶孩子到公共場合，即使偶爾出去也不加以引導(dǎo)和干預(yù)，因此在很大程度上滯后了孩子溝通能力的發(fā)展。

總之，對特殊兒童的教育引導(dǎo)是一個艱辛而又漫長的過程，這就需要我們堅持不懈的努力，并在不斷反思的基礎(chǔ)上進一步完善和強化干預(yù)措施，激發(fā)其內(nèi)在的潛能，促進其更好地健康發(fā)展。

（特約編輯 嚴 玲）