運(yùn)用綜合指數(shù)分析影響醫(yī)療收入的因素及建議

修偉

【摘 要】一個(gè)醫(yī)院的收入，它不僅僅是一個(gè)普通的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，它反映了一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)規(guī)模，更反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)也是醫(yī)院管理者最關(guān)心的話題，本文針對(duì)丹東市中心醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的變化趨勢(shì)進(jìn)行分析，揭示了業(yè)務(wù)收入的特點(diǎn)，為加強(qiáng)醫(yī)院管理提供決策依據(jù)。同時(shí)應(yīng)用綜合指數(shù)分析法對(duì)丹東市中心醫(yī)院5年業(yè)務(wù)收入進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，最終得出門診人次、出院人數(shù)、單位平均費(fèi)用這3個(gè)指標(biāo)的變動(dòng)對(duì)丹東市中心醫(yī)院收入的影響結(jié)論。另外醫(yī)院始終堅(jiān)持“人才強(qiáng)院，科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，本著以全心全意為人民服務(wù)宗旨的辦院方針，讓老百姓少花錢，治好病。這一主導(dǎo)思想也是增加醫(yī)院收入主要來(lái)源之一，因此在降低平均費(fèi)用的同時(shí)，增加門診人次及出院人數(shù)以及提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量應(yīng)是今后醫(yī)院管理的重點(diǎn)及發(fā)展方向。

【關(guān)鍵詞】業(yè)務(wù)收入；綜合指數(shù)；門診人次；出院人數(shù)

一、影響醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的因素

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入它反映醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，它是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力和持續(xù)良性循環(huán)的動(dòng)力源泉，更是醫(yī)院管理者普遍關(guān)心的永恒話題。由于影響醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的因素很多，所以僅從丹東市中心醫(yī)院近5年綜合指數(shù)分析業(yè)務(wù)收入情況，以揭示醫(yī)院的工作量和單位平均費(fèi)用變動(dòng)對(duì)業(yè)務(wù)收入變動(dòng)的影響程度以及提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和開展新項(xiàng)目新業(yè)務(wù)對(duì)醫(yī)院的總體收入的影響談?wù)勎覀€(gè)人的看法。

1.門診人次對(duì)收入的影響

門診是醫(yī)患接觸的第一座橋梁，醫(yī)院的管理者狠抓服務(wù)質(zhì)量，開展了服務(wù)質(zhì)量“一條龍”活動(dòng)，對(duì)老弱患者，實(shí)行導(dǎo)醫(yī)“一對(duì)一”全程服務(wù)，“主任醫(yī)師”節(jié)假日免費(fèi)坐診等優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，使門診人次從2010年186978人次直線上升到2014年的310714人次，增值幅度為66.18%，人次的增長(zhǎng)的同時(shí)帶來(lái)了客觀的經(jīng)濟(jì)效益，門診收入由2010年的44026624.07元增長(zhǎng)到2014年的84699599.67元，增長(zhǎng)幅度為92.38%；如果以2010年的門診人次，以2014年的每次門診收入計(jì)算總收入為295238774.89元，而如果以2010年的門診人次，以2010年的每次門診收入計(jì)算總收入則為267703955.22元，在綜合指數(shù)分析下每次門診收入影響指數(shù)為110.2855%，即由于每次門診收入的增加，使門診總收入增加了27534819.67元。

2.門診人均費(fèi)用對(duì)門診收入的影響

門診人均費(fèi)用由2010年人均235.46元上升到2014年的人均272.60元，單位平均費(fèi)用影響指數(shù)為105.8250%，由于單位平均費(fèi)用的增加，使門診收入增加了17197682.11元。

3.出院病人以及單位平均費(fèi)用對(duì)收入的影響

運(yùn)用同樣的綜合指數(shù)分析法，最終得出結(jié)論：

出院人數(shù)對(duì)病房收入的影響指數(shù)：109.7526%，由于出院人數(shù)的增加，使住院收入增加了99191044.99元；單位平均費(fèi)用影響指數(shù)：102.7423%，由于單位平均費(fèi)用的增加，使住院收入增加了30611201.77元。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入上升原因分析

以上對(duì)丹東市中心醫(yī)院5年來(lái)門診業(yè)務(wù)收入和住院業(yè)務(wù)收入的詳細(xì)分析，總體上可以看出丹東市中心醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入在持續(xù)上升趨勢(shì)。具體原因如下：

1.醫(yī)護(hù)人員的共同努力，為患者創(chuàng)造了良好的氛圍，進(jìn)而收入的增長(zhǎng)

這是因?yàn)榻陙?lái)醫(yī)院始終堅(jiān)持“人才強(qiáng)院，科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，本著以全心全意為人民服務(wù)為宗旨的辦院方針，以比較低的成本費(fèi)用為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。把維護(hù)病人的利益看做第一位，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系放在醫(yī)院首位來(lái)抓，不斷規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立規(guī)范的“以人為本”的管理體系，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為病人創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。近年來(lái)，醫(yī)院也在這方面做了很大的工作，如對(duì)全院網(wǎng)絡(luò)、硬件、軟件管理進(jìn)行了全面升級(jí)，同時(shí)也對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，這樣就基本上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療過(guò)程數(shù)字化。

2.過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)與一流的服務(wù)質(zhì)量使門診收入持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)

門診業(yè)務(wù)收入的增加主要是由于門診人次增加及門診單位平均費(fèi)用略有增加所致。說(shuō)明丹東市中心醫(yī)院門診業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)主要是通過(guò)提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)專科及特色門診的建設(shè)，如內(nèi)科診室就開放了呼吸內(nèi)科、免疫風(fēng)濕內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科以及介入科。并開通掛號(hào)、收費(fèi)一站式服務(wù)，大大縮減了患者就診等候時(shí)間。不斷美化就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度從而吸引更多的病人就診。

3.床位增加與科室細(xì)化以及技術(shù)過(guò)硬使住院收入大大提高

說(shuō)明丹東市中心醫(yī)院住院業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)主要是通過(guò)改善醫(yī)療環(huán)境，增加臨床科室和床位，如醫(yī)院固定床位由2009年的763張?jiān)黾拥?014年的1003張；神經(jīng)內(nèi)科病房開放五個(gè)病區(qū)；心血管內(nèi)科病房開放了四個(gè)病區(qū)；普外科病房開放了三個(gè)病區(qū)；骨外科病房開放了三個(gè)病區(qū)。加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、提高診療效率，縮短住院病人住院天數(shù)，提高護(hù)理水平，改善服務(wù)態(tài)度來(lái)獲取更多病人的信任，從而使出院人數(shù)不斷上升。

4.降低單位平均費(fèi)用上仍有潛力可挖

從上述的分析結(jié)果可以看到，下列因素與醫(yī)療業(yè)務(wù)收入密切相關(guān)，那就是門診人次和出院人次以及單位平均費(fèi)用。其中門診就診人次以及出院人次的增長(zhǎng)帶來(lái)醫(yī)院整體收入的增長(zhǎng)是合理的，而醫(yī)院要改進(jìn)的就是單位平均費(fèi)用的增長(zhǎng)，因?yàn)樗脑鲩L(zhǎng)給醫(yī)院的收入帶來(lái)增加顯然不合理的。因此，我們看到單位平均費(fèi)用上仍有潛力可挖，這也是我們以后要加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要方面。

三、增加醫(yī)院的收入的建議

1.醫(yī)院應(yīng)該樹立總體的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，避免收入的短期行為

醫(yī)院的管理者應(yīng)該做好統(tǒng)計(jì)的分析開發(fā)與利用工作，通過(guò)上述數(shù)據(jù)的分析，全方位掌握收入的動(dòng)態(tài)變化因素，并且進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)。這樣才能將財(cái)務(wù)報(bào)表與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有機(jī)地結(jié)合，才能將長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)與短期收入利潤(rùn)相統(tǒng)一，從而使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)步發(fā)展，進(jìn)而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)公共效益同步得到提高，最終達(dá)到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。endprint

2.繼續(xù)做好就醫(yī)便民工作

在醫(yī)院這個(gè)特殊的機(jī)構(gòu)，保證醫(yī)療技術(shù)過(guò)硬的同時(shí)，服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系是人們永恒關(guān)注的話題，所以管理者應(yīng)該將提高醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量、改善就醫(yī)環(huán)境作為常抓不懈的工作重點(diǎn)，避免有的醫(yī)院經(jīng)常開展“奮斗百天”活動(dòng)，這種隨風(fēng)而來(lái)，隨風(fēng)而去的活動(dòng)帶來(lái)的收益是暫時(shí)的，醫(yī)院需要的永恒的便民活動(dòng)，持久的“預(yù)約就診”活動(dòng)，如電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約等便民活動(dòng)，這樣即節(jié)約了患者的時(shí)間又?jǐn)U大了醫(yī)院的知名度，隨之而來(lái)的是增加了醫(yī)院的收入和社會(huì)公益效益。

3.開展好服務(wù)跟蹤活動(dòng)

現(xiàn)在許多知名醫(yī)院積極努力地做好開展出院病人跟蹤服務(wù)，定期地進(jìn)行電話或者網(wǎng)絡(luò)回訪活動(dòng)，這種方式深受患者的好評(píng)，并讓患者從內(nèi)心感到了安慰與溫暖，這是病人對(duì)過(guò)去滿意度調(diào)查的升級(jí)，也是溝通醫(yī)患關(guān)系互動(dòng)的橋梁。

4.充分發(fā)揮老專家和重點(diǎn)學(xué)科的作用

合理有效地利用資源不僅適用于企業(yè)，也適應(yīng)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，資源不僅包括資本更包括有效的人力資源，利用特色門診和老專家既提高了醫(yī)療質(zhì)量，又起到人才梯隊(duì)的傳、幫、帶作用。更能吸引大量的就醫(yī)患者，這是增加醫(yī)院收入的一個(gè)閃亮點(diǎn)。

5.狠抓內(nèi)控管理，合理降低單位成本費(fèi)用

要使醫(yī)院吸引病人的能力不斷加強(qiáng)，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)措施加以控制，降低單位平均費(fèi)用，增加門診人次及出院人數(shù)。這是醫(yī)院適應(yīng)外部條件而改變自我的重要舉措。因?yàn)椤叭顺晕骞入s糧，孰能無(wú)病”？有病就醫(yī)是人之常情，但是在醫(yī)療體制不完善的今天，低費(fèi)用、快見(jiàn)效、早治愈是老百姓最關(guān)心的話題，這也是醫(yī)院最應(yīng)該解決的問(wèn)題。所以醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)，合理有效地將成本降低到最佳，通過(guò)降低藥品成本，憑借先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，降低平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，最終提高診療效率。

總之，時(shí)代的發(fā)展，市場(chǎng)的需要，醫(yī)院在提供優(yōu)質(zhì)、便捷的就醫(yī)服務(wù)的同時(shí)，只有不斷降低單位成本，有效地提高醫(yī)療活動(dòng)的水平和效率，提高收入，減少病人的流失，使整體價(jià)值最大化，以一流的管理，一流的技術(shù)，一流的質(zhì)量，一流的服務(wù)，努力為廣大患者提供優(yōu)良舒適的就醫(yī)環(huán)境，這正是未來(lái)醫(yī)院管理的重點(diǎn)發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙玲玲，吳茜，郭才寧. 我院2004年業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)原因因素分析

[2]汪為希. 我院2004年醫(yī)療收入的因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006， 13（1）：33-34.endprint