如何完善醫(yī)院會計(jì)報(bào)表的若干思考

馬月耳 張弢

【摘 要】我國醫(yī)療改革必須完善各方面的制度，其中財(cái)務(wù)水平對醫(yī)院的成本核算與日常管理起著重要作用，對財(cái)務(wù)管理中的醫(yī)院會計(jì)報(bào)表提出更規(guī)范的要求。會計(jì)報(bào)表應(yīng)該更加科學(xué)、真實(shí)、精細(xì)，從而有效進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)減到最小。本文就如何完善醫(yī)院會計(jì)報(bào)表的若干問題展開思考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計(jì)報(bào)表；策略；完善；思考

一、醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)報(bào)表概述

醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)報(bào)表。是根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部會計(jì)控制相關(guān)要求，從微觀層面對日常會計(jì)核算資料和其他有關(guān)資料加以整理、分析、加工、編制而成的，反映醫(yī)院在某一時(shí)期的資產(chǎn)、負(fù)債變動狀況以及在某一經(jīng)營期間的經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量信息的綜合性書面報(bào)告文件。醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)報(bào)表體系就是根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求，各相關(guān)部門報(bào)送內(nèi)部會計(jì)報(bào)表的內(nèi)容、程序、相關(guān)資料傳遞要求等總稱。

二、醫(yī)院會計(jì)報(bào)表的功能

1.促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)核算

醫(yī)院會計(jì)核算的任務(wù)是對一定時(shí)期的資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益的變動狀況如實(shí)體現(xiàn)出來，準(zhǔn)確反映收入和支出的數(shù)據(jù)匯總狀況。醫(yī)院的會計(jì)報(bào)表主要價(jià)值體現(xiàn)在，能將醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債變動、收入與支出的時(shí)期和時(shí)點(diǎn)記錄并反映，將會計(jì)原始憑證進(jìn)行整合，從而使會計(jì)核算具有了原始的數(shù)據(jù)信息，促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)核算準(zhǔn)確性。

2.提高會計(jì)信息效率

會計(jì)報(bào)表將醫(yī)院的基礎(chǔ)會計(jì)信息和報(bào)告合理聯(lián)系起來，因?yàn)闀?jì)報(bào)表體系了醫(yī)院一定會計(jì)期間的資產(chǎn)和負(fù)債、收入與支出等信息，屬于基礎(chǔ)性的會計(jì)信息，同時(shí)反映了上述數(shù)據(jù)的變動，將會計(jì)數(shù)據(jù)核算細(xì)化，提高了會計(jì)信息的質(zhì)量。

3.方便醫(yī)院內(nèi)部控制

會計(jì)表表體系的完善，能促進(jìn)區(qū)分制表，明確審核人的責(zé)任，使財(cái)務(wù)工作的信息質(zhì)量得到保證。同時(shí)還有利于對醫(yī)院財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的成本核算與會計(jì)成本控制。

三、現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)報(bào)表存在的問題

1.資產(chǎn)負(fù)債表只有年初數(shù)和期末數(shù)，沒有反映上月數(shù)，不能動態(tài)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債的變化情況。

2.收入支出總表和醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表沒有反映上月數(shù)，不能直觀反映本月與上月收支情況的對比情況。

3.沒有反映醫(yī)院現(xiàn)金流量的現(xiàn)金流量表，不能反映醫(yī)院現(xiàn)金流量情況。

4.缺乏支出明細(xì)總表，對醫(yī)院的具體明細(xì)支出不能做出整體放映，不利于對決算報(bào)表的填寫。

5.缺乏專門的財(cái)務(wù)分析項(xiàng)目表，對每個(gè)月的資產(chǎn)負(fù)債率和流動比率等指標(biāo)無法清晰分析，不方便領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院財(cái)務(wù)總體情況的觀察與檢查。

四、完善醫(yī)院會計(jì)報(bào)表的策略

1.會計(jì)報(bào)表設(shè)計(jì)策略

（1）醫(yī)院會計(jì)報(bào)表中，例如資產(chǎn)負(fù)債表和醫(yī)療收支明細(xì)表等，應(yīng)該增加當(dāng)月和上個(gè)月的核算項(xiàng)目，有利于在會計(jì)核算時(shí)，將兩個(gè)月財(cái)會情況進(jìn)行對比。

（2）醫(yī)院會計(jì)報(bào)表必須體現(xiàn)現(xiàn)金流量明細(xì)，因?yàn)楝F(xiàn)金流是重要的企業(yè)會計(jì)報(bào)表項(xiàng)目，是一種現(xiàn)代先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院應(yīng)該借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢，在醫(yī)院會計(jì)報(bào)表中放映現(xiàn)金流及其變化。因?yàn)獒t(yī)院雖然是公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是每日都要進(jìn)行巨額的現(xiàn)金流活動，例如，醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用、采購儀器設(shè)備支出費(fèi)用、工資獎(jiǎng)金的收支等，這個(gè)過程會產(chǎn)生應(yīng)收與應(yīng)付的賬款。當(dāng)會計(jì)報(bào)表中納入現(xiàn)金流量項(xiàng)目后，每種應(yīng)收與應(yīng)付的賬款完成情況，能與現(xiàn)金流動情況向?qū)?yīng)，從而控制了會計(jì)信息披露的真實(shí)性，有利于提供良好的審計(jì)資料。

（3）醫(yī)院會計(jì)報(bào)表要增設(shè)費(fèi)用明細(xì)報(bào)表項(xiàng)目，使各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支能與具體的明細(xì)項(xiàng)目一一對應(yīng)，利用費(fèi)用明細(xì)報(bào)表對會計(jì)收支報(bào)表進(jìn)行說明。

2.會計(jì)報(bào)表管理思想完善策略

企業(yè)通常采取的會計(jì)管理是管理會計(jì)，管理會計(jì)的好處是能將會計(jì)核算各個(gè)指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性表現(xiàn)出來，從而為財(cái)務(wù)管理構(gòu)建體系。在醫(yī)院的財(cái)會管理改革中，應(yīng)該加快會計(jì)與成本核算的一體化步法，可以借鑒管理會計(jì)的理念，利用財(cái)務(wù)信息化管理技術(shù)及系統(tǒng)，構(gòu)建會計(jì)報(bào)表中各指標(biāo)的聯(lián)系，將醫(yī)院的成本和收益動態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)放映。具體說來，醫(yī)療與藥品的收支明細(xì)表和現(xiàn)金流報(bào)表的關(guān)聯(lián)，要借助已經(jīng)發(fā)生的收入和支出金額，去放映現(xiàn)金的流入和流出情況，收入支出總表由收支明細(xì)報(bào)表來放映進(jìn)行具體的收支項(xiàng)目。可見，利用了現(xiàn)代信息化技術(shù)支撐，醫(yī)院能夠建立報(bào)表資源庫，對會計(jì)報(bào)表資源實(shí)現(xiàn)共享，有利于打造醫(yī)院會計(jì)報(bào)表完整的系統(tǒng)，為會計(jì)與成本核算的資源共享創(chuàng)設(shè)條件。

3.會計(jì)報(bào)表應(yīng)用完善策略

醫(yī)院必須加強(qiáng)對會計(jì)報(bào)表應(yīng)用的改進(jìn)和關(guān)注。

（1）醫(yī)院要對會計(jì)報(bào)表進(jìn)行定期的整理與分析，同時(shí)將其制定成規(guī)范化的制度，作為慣例固定下來確保實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院可以根據(jù)月、季度、年等不同階段和周期，開展對會計(jì)報(bào)表核算、資產(chǎn)負(fù)債率、現(xiàn)金比率等財(cái)務(wù)指標(biāo)的對比和總結(jié)，對會計(jì)報(bào)表中蘊(yùn)含的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)變化進(jìn)行分析和挖掘，提升對會計(jì)報(bào)表的利用深度與廣度。

（2）醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表工作人員隊(duì)伍建設(shè)，積極引進(jìn)或聘請高素質(zhì)的專業(yè)財(cái)務(wù)人才，提升會計(jì)報(bào)表的完善水平，促進(jìn)會計(jì)與成本核算的一體化進(jìn)程。醫(yī)院要對現(xiàn)有的會計(jì)報(bào)表工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)能力與職業(yè)操守，使醫(yī)院會計(jì)報(bào)表工作更加規(guī)范和科學(xué)，實(shí)現(xiàn)會計(jì)信息披露的真實(shí)度。

（3）醫(yī)院要重視對財(cái)會工作的內(nèi)部控制，進(jìn)行有效的審查和監(jiān)督，及時(shí)對會計(jì)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，對會計(jì)報(bào)表中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，能及時(shí)制定和使用有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)辦法，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高。

綜上所述，我國醫(yī)院報(bào)表管理還不很規(guī)范，存在亟待改進(jìn)的地方。我們的醫(yī)院要樹立科學(xué)財(cái)務(wù)管理觀念，構(gòu)建合理的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，培養(yǎng)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人才。財(cái)務(wù)工作者應(yīng)該不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，增強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，推動醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)務(wù)報(bào)表工作的系統(tǒng)性建設(shè)。