精神分裂癥患者生命質(zhì)量測量及其影響因素研究

付艷梅, 李昱, 陳尚周

精神分裂癥患者生命質(zhì)量測量及其影響因素研究

付艷梅, 李昱, 陳尚周

目的 測評精神分裂癥患者的生命質(zhì)量并對可能影響其生命質(zhì)量的因素進行分析,從而為提高患者的生命質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù).方法 以218名被診斷為精神分裂癥的患者為研究對象,運用精神分裂癥生命質(zhì)量量表(the schizophrenia quality of life scale,SQLS)測評其生命質(zhì)量,并以各項與精神分裂癥相關(guān)的因素為自變量,采用多因素線性回歸得出精神分裂癥患者生命質(zhì)量的影響因素.結(jié)果 精神分裂癥患者生命質(zhì)量的總平均分為26.62分,影響精神分裂癥患者生命質(zhì)量的因素包括性別、文化程度、病程、發(fā)病年齡、治療方式.結(jié)論 精神分裂癥患者的生命質(zhì)量受到多種因素的影響,需要患者、醫(yī)護人員、家屬、社會的共同努力,以減少患者的痛苦并提高患者的生命質(zhì)量.

精神分裂癥; 生命質(zhì)量; 影像因素

精神分裂癥最初命名為“早發(fā)性癡呆”,在1911年Bleuler對其進行了新的闡釋:“它是在思維、感知、意志及人格的主觀感覺上表現(xiàn)出的不一致性、不完整性,是一種分離破裂的障礙”,并對其定義為“精神分裂癥”,沿用至今[1].流行病學(xué)研究表明[2],精神分裂癥見于不同人群,大多數(shù)的患者初次發(fā)病的年齡在青春期至30歲之間[3].盡管和情感障礙與焦慮障礙相比,精神分裂癥通常被認(rèn)為是一種低發(fā)病率的精神疾病,但精神分裂癥的疾病負(fù)擔(dān)高昂、患者生命質(zhì)量嚴(yán)重受損,已得到臨床研究者的證明[4G5].盡管目前還不能治愈精神分裂癥[6],但一些學(xué)者認(rèn)為精神分裂癥的治療應(yīng)該以提高患者的生命質(zhì)量和促進其早日融入社會為重點,而不是簡單地改善患者的陽性癥狀[7].本研究通過對精神分裂癥病人生命質(zhì)量的調(diào)查,分析影響精神分裂癥生命質(zhì)量的相關(guān)因素,為更好地治療和護理精神分裂癥患者、提高其生命質(zhì)量提供依據(jù).

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以2008年1月－2011年1月在某醫(yī)院診斷為精神分裂癥的218名患者為研究對象.所有研究對象精神分裂癥的診斷符合ICDG10第五章精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)(國際標(biāo)準(zhǔn)).患者神志清醒,基本能清楚表達(dá)自己意見.排除神志不清及不愿合作者.

1.2 調(diào)查內(nèi)容及工具

收集患者的年齡、性別、病程、用藥情況、病程、文化程度等,通過SQLS量表測量生命質(zhì)量. SQLS(精神分裂癥生命質(zhì)量量表)共有30個條目,包含心理社會、動機/精力、癥狀/不良反應(yīng)3個分量表.回答記分方式為5點評定,最后總分為0～ 100,分?jǐn)?shù)越低表明主觀生命質(zhì)量越好[8].

1.3 統(tǒng)計分析方法

以研究對象的生存質(zhì)量分值為因變量,以各項與疾病相關(guān)的因素為自變量,運用SPSS 20.0(IBM Statistics 20)進行多因素線性回歸,分析精神分裂癥患者生命質(zhì)量的影響因素.

2 結(jié)果

2.1 研究對象生命質(zhì)量得分

本研究共有218例研究對象,平均年齡為38.28歲.男性患者為119例,女性為99例.運用精神分裂癥生命質(zhì)量量表(SQLS)測得的研究對象的生命質(zhì)量的得分.見表1.

2.3 患者生命質(zhì)量影響因素

首先對精神分裂癥患者的生命質(zhì)量進行單因素分析,得出共有7個因素(性別、婚姻狀況、文化程度、病程、發(fā)病年齡、是否經(jīng)歷大事件、治療方式)差異有統(tǒng)計學(xué)意義.見表2.然后以SQLS測得的生命質(zhì)量總分作為因變量,進行多因素回歸分析,選用逐步回歸法,以α＝0.05作為進入水準(zhǔn),β＝0.01作為剔除水準(zhǔn),最終,性別、文化程度、病程、發(fā)病年齡、治療方式(藥物聯(lián)合心理治療的種類)共5個因素進入回歸方程,可以認(rèn)為這5個因素會影響精神分裂癥患者的生命質(zhì)量.見表3.

表2 患者生命質(zhì)量的單因素分析結(jié)果

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對疾病和健康的關(guān)注更著重于其生命質(zhì)量.精神分裂癥具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率的特點,給社會和家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān),并且明顯影響到患者的生命質(zhì)量[9].國內(nèi)外學(xué)者都已開展了精神分裂癥患者生命質(zhì)量的相關(guān)研究,即通過使用科學(xué)的量表,如生命質(zhì)量綜合問卷(GQOLIG74)[10]、生活滿意度指數(shù)量表(LSIZ)[9]、蘭開夏生命質(zhì)量概況表(LQOL)[11]、世界衛(wèi)生組織簡明生命質(zhì)量量表(WHOQOLGBREF)[12]、健康狀況調(diào)查問卷SFG36[13]等,對精神分裂癥患者的生命質(zhì)量進行多維的綜合評定.由于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)具有較強的特征,運用一般的普適性量表不能全面反映患者的生命質(zhì)量,因此在本研究中,我們采用針對精神分裂癥患者的量表SQLS.SQLS中文版問卷共30個條目,每次自評僅需15分鐘左右,而且在設(shè)計時充分考慮到了不良反應(yīng)對精神分裂癥患者生命質(zhì)量的影響,且已有研究表明其具有較好的信度和效度[8],因此具有一定的臨床應(yīng)用價值.中國SQLS常模表明,精神分裂癥患者在心理社會量表的得分為25.02±17.28,動力和精力量表得分為35.92±14.30,癥狀和不良反應(yīng)量表的得分為18.57±14.79[14].從本研究結(jié)果來看,218例患者在心理社會量表的得分低于常模,其他兩個分量表的得分均高于常模,這與國內(nèi)同樣使用SQLS測量精神分裂癥病人的研究結(jié)果一致[15].由于本研究中的患者均為住院患者,且年齡較為年輕(平均年齡38.28歲),在住院期間各方面的治療要更為規(guī)范和全面,所受到來自社會等方面的刺激概率要低于社區(qū)和門診患者,因此在心理社會量表的得分要低于常模.

在影響精神分裂癥患者的相關(guān)因素方面,已有研究表明,患者的年齡、婚姻、文化程度、醫(yī)療方式、病程、經(jīng)濟狀況、家族史等,都可能會對其生命質(zhì)量有一定的影響.本研究的單因素分析顯示,性別、婚姻狀況、文化程度、病程、發(fā)病年齡、是否經(jīng)歷大事件、治療方式均與患者的生命質(zhì)量相關(guān).

表3 生命質(zhì)量總分多因素回歸分析

經(jīng)過多因素回歸分析后得出,性別、文化程度、病程、發(fā)病年齡、藥物聯(lián)合心理治療的種類共5個因素為精神分裂癥患者生命質(zhì)量的影響因素.在本研究中,女性患者生命質(zhì)量平均分高于男性,說明女性患者的生命質(zhì)量較男性更差,這種性別差異在其他研究中也同樣存在,如陶然等[16]的研究表明,女性精神分裂癥患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為陽性癥狀;運用SFG36量表測量精神分裂癥患者的文獻(xiàn)也顯示,男性患者生命力和心理健康兩項因子的得分均高于女性患者,進一步說明男性患者的生命質(zhì)量要優(yōu)于女性患者[17].由于文化程度高的患者在自我調(diào)理、生理保健等方面擁有的資源和能力普遍高于低學(xué)歷患者,因此其總體生命質(zhì)量也要好于文化程度較低的患者,本研究的結(jié)果也顯示,學(xué)歷較高的患者其生命質(zhì)量的總分低于文化程度低的患者.本研究發(fā)現(xiàn),患者的發(fā)病年齡越大、病程越長,其生命質(zhì)量得分就越高,即生命質(zhì)量越差,進一步證實了精神分裂癥患者的生命質(zhì)量與其發(fā)病年齡及病程明顯相關(guān)[16,18].精神分裂癥的治療除了藥物治療之外,更重要的是心理治療,對精神分裂癥患者通過早期系統(tǒng)干預(yù)手段,可以促使患者最大程度地康復(fù),及早回歸社會,提高生命質(zhì)量[19].本研究同樣表明,在藥物治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合家庭干預(yù)、社會技能訓(xùn)練、認(rèn)知矯正、認(rèn)知行為治療等心理治療的患者,其生命質(zhì)量更高.綜上所述,精神分裂癥患者的生命質(zhì)量受到多種因素影響,醫(yī)護人員、患者家屬及社會應(yīng)該從這些方面對患者進行有針對性的治療和照顧,從而提高精神分裂癥患者的生命質(zhì)量.

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Research of the Measurement and the Influencing Factors of Quality of Life of SchizoG phrenic Patients

FU Yanmei,LI Yu,CHEN Shangzhou.Youfu Hospital of Enshi Prefecture,Enshi,445000,China

Objectives To measure the quality of 1ife(QOL)of schizophrenics and analyze its influencing factors, so as to provide scientific evidence for improvement their quality of 1ife.Methods 218 patients with schizophrenia diagnosed by the psychiatrist were included in this study.Schizophrenics Quality of Life Scale(SQLS)was used to measure the quality of 1ife of patients,and the multiple linear regression method was used to analyze the influencing factors.Results The average score of the quality of 1ife was 26.62 among the 218 schizophrenics,and the influenG cing factors of the quality of 1ife of schizophrenics including sex,education level,course of disease,age of onset and treatment.Conclusions The quality of 1ife of schizophrenics is affected by many factors,thus the patients,the medical staff and the family members should joint effort to reduce the suffering of the patients and improve their quality of life.

Schizophrenia; Quality of life; Influencing factors

R749.3

A

10.3969/j.issn.1673G5625.2015.06.017

2015G02G18)(本文編輯 周鈮)

恩施州科技局科技指導(dǎo)性計劃項目(2012)

恩施州優(yōu)撫醫(yī)院精神科,湖北恩施,445000

陳尚周