珠海市居民膳食模式及其影響因素研究

張秋平, 凌子羽, 陸廣智, 陳丹丹, 林雨松, 韋麗芳

珠海市居民膳食模式及其影響因素研究

張秋平1, 凌子羽2, 陸廣智1, 陳丹丹1, 林雨松1, 韋麗芳1

目的 了解珠海市居民膳食模式及其影響因素,為指導居民合理膳食、制定針對性的營養(yǎng)改善政策提供科學依據(jù).方法 根據(jù)人口比例概率,采用多階段整群隨機抽樣方法以家庭抽樣為單位進行入戶調(diào)查,以詢問調(diào)查和膳食調(diào)查方法結(jié)合家庭食物稱重法獲取膳食信息并建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析.結(jié)果 完成膳食調(diào)查共540戶,共計1 653人.因子分析結(jié)果顯示,居民的膳食模式主要包括以肉類為主、以水果和奶類為主、以谷類為主和以蔬菜及魚蝦為主的4種.多因素Logistic回歸對影響膳食模式的因素分析顯示:男性人群膳食模式以肉類及谷類為主,女性人群以水果和奶類及蔬菜和魚蝦為主;2～12歲居民、大專及以上文化程度、離退休人員與技術人員、家庭年收入4萬元以上的人群以水果和奶類為主;18～60歲居民、學生和公務員、家庭年收入3萬元以下的人群以肉類為主;城市居民以肉類及蔬菜和魚蝦為主;農(nóng)村居民、小學及以下文化程度、家庭年收入小于1萬元的人群以谷類為主.結(jié)論 珠海市居民膳食模式與傳統(tǒng)谷類模式有所變化,呈現(xiàn)多樣化并受性別、年齡、居住地、文化程度、職業(yè)和家庭經(jīng)濟收入等諸多因素影響,應根據(jù)居民膳食模式及其影響因素制定更能滿足營養(yǎng)合理需求的有效措施.

膳食調(diào)查; 膳食模式; 影響因素

居民的膳食模式和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)反映了人們對于食物選擇的偏好特性[1],是衡量國家或地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、社會生活、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的主要指標之一[2].中國經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型使得人們的膳食模式也發(fā)生了明顯變化[3G4].本研究通過對珠海市居民膳食營養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查,分析其居民膳食模式及其影響因素,為引導居民合理膳食、提高居民營養(yǎng)水平和促進健康提供有效的建議.

1 對象與方法

1.1 研究對象

本調(diào)查按照人口比例概率采用多階段分層的抽樣方法,在珠海斗門、香洲和金灣3個區(qū)分別抽取6個居委會,每個居委會隨機抽取30戶家庭,共對全市540戶家庭進行調(diào)查.調(diào)查對象為2歲及以上的家庭成員,總家庭人口數(shù)為1 936人,實際參與膳食調(diào)查的人數(shù)為1 653人,占應調(diào)查人數(shù)的85.4%.

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法采用入戶調(diào)查的方法獲得所有信息資料.通過問卷調(diào)查收集調(diào)查對象家庭的基本信息;用稱重法收集連續(xù)3天內(nèi)家庭實際攝入的食物及調(diào)味品消費量,同時記錄用餐人次數(shù),計算平均標準人日數(shù);用24小時膳食回顧法收集居民連續(xù)3天的個人食物攝入量(包括在外就餐以及零食和飲料等),獲得個體每日食物攝入量.

1.2.2 每標準人日各類營養(yǎng)素攝入量計算方法參照能量推薦攝入量,按照每人的年齡、性別、勞動強度、生理狀況以及妊娠階段所對應的RNI值/2400 Kcal,所得到的系數(shù)即為標準系數(shù).根據(jù)?中國食物成分表?[5]中每種食物的營養(yǎng)素含量計算平均每人日膳食中各類營養(yǎng)素的攝入量,按照個人的標準人系數(shù),折合成每標準人日各類營養(yǎng)素的攝入量.

1.3 統(tǒng)計學分析

所有資料統(tǒng)一整理、編碼后用Access建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析.采用因子分析法[6]進行膳食模式的分析,對已完成分類的食物通過KMO統(tǒng)計量和球形Bartlett檢驗進行因子分析的適應性檢驗(KMO≥0.6時即可適用),計算協(xié)方差矩陣[7],以矩陣的特征根(保留因子特征根＞1.0的因子)、累積貢獻率(超過80%即認為因子分析效果較為理想)等確定保留的共同因子數(shù),采用最大方差正交旋轉(zhuǎn)法,確定各類食物的因子載荷數(shù),結(jié)合專業(yè)知識對各因子進行解釋,并采用Logistic回歸分析相關因素與各膳食模式的關系.

2 結(jié)果

2.1 基本情況

完成膳食調(diào)查共540戶,調(diào)查人數(shù)共1 653人,其中男性占63.0%(1 042人),女性占37.0%(611人),男女性別比為1.7∶1.

2.2 居民的膳食模式

本次調(diào)查中,KMO統(tǒng)計量為0.678,適合進行因子分析.通過因子分析結(jié)果顯示,珠海市居民的膳食模式有4種,其方差累積貢獻率達到82.91%.根據(jù)共同因子的載荷大小對4種膳食模式解釋如下:共同因子1在禽畜肉類、蛋類和魚蝦類上的載荷較大,代表了以肉類為主的膳食模式;共同因子2在水果、奶類的因子載荷較大,代表了以水果和奶類為主的膳食模式;共同因子3在谷類的因子載荷較大,代表了肉類食物攝入較少、以谷類為主的膳食模式;共同因子4在蔬菜的因子載荷較大,代表了以蔬菜和魚蝦為主的膳食模式.見表1.

2.3 影響膳食模式的因素分析

多因素Logistic回歸對影響膳食模式的因素分析結(jié)果顯示:男性人群以肉類及谷類為主,女性人群以水果和奶類及蔬菜和魚蝦為主;2～12歲居民、大專及以上文化程度、離退休人員與技術人員、家庭年收入4萬元以上的人群以水果和奶類為主;18～60歲居民、學生和公務員、家庭年收入3萬元以下的人群以肉類為主;城市居民以肉類及蔬菜和魚蝦為主;農(nóng)民、小學及以下文化程度、家庭年收入小于1萬元的人群以谷類為主;初中和高中/中專文化程度人群以蔬菜和魚蝦為主.見表2.

表1 珠海市居民膳食共同因子載荷

3 討論

隨著經(jīng)濟快速發(fā)展,人們的生活方式與膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化[8],飲食習慣正日益西方化[9G10],膳食模式開始了多元化的轉(zhuǎn)變并受多種因素的影響,從以谷類食物為主的低能量、低脂肪、高碳水化合物和高膳食纖維的傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)向高能量、高脂肪、高蛋白質(zhì)和低膳食纖維的方向發(fā)展,而由膳食模式轉(zhuǎn)變引起的越來越多的超重或肥胖、慢性非傳染性疾病已成為重要的公共衛(wèi)生問題[11].

地中海膳食模式[12]是現(xiàn)代營養(yǎng)學所推崇的一種健康的膳食模式,它以植物性食物為主,使用植物油作為脂肪來源,每天食用少量的蛋類、奶類、魚類和禽肉,較少食用紅肉和甜食,該膳食模式被證實能夠有效降低心腦血管疾病和腫瘤的發(fā)病率.據(jù)國外報道,膳食模式主要包括蔬菜水果模式和西方模式[13],蔬菜水果模式以蔬菜和水果攝入相對較多,谷類攝入較少為特點,而西方模式則以攝入較多肉類和高脂肪食品為特點.本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),珠海市居民膳食模式呈現(xiàn)以肉類為主、以水果和奶類為主、以谷類為主及以蔬菜和魚蝦為主的4種模式,各種膳食模式特點鮮明但又符合經(jīng)濟地域特點.珠海市是經(jīng)濟較發(fā)達的沿海城市,在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的背景下,膳食模式逐漸從以谷物為主的傳統(tǒng)模式向類似西方模式的以肉類和蔬菜為主的模式轉(zhuǎn)變,由攝入較多肉類食物所帶來的高脂肪、高能量膳食模式的轉(zhuǎn)變與其他經(jīng)濟變遷的地區(qū)和國家膳食結(jié)構(gòu)相似[14],以蔬菜和魚蝦為主的膳食模式則符合沿海城市的特點,與地中海膳食模式較為相近.

本次研究結(jié)果顯示,不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)及家庭收入等因素影響膳食模式的選擇.據(jù)國內(nèi)外研究報道,男性和農(nóng)村戶籍人群更多選擇以谷類為主的膳食模式[15],女性和文化程度較高的人群傾向于選擇以水果和奶類為主的膳食模式[16],而城市戶籍人群更多選擇肉類食品[17].本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),男性人群以肉類及谷類為主,女性和大專及以上文化程度以水果和奶類為主,符合當前中國女性限制谷類和肉類食品的攝入同時以水果和奶類為主的飲食特點[18];以往研究也表明,教育程度與水果和奶類的攝入量呈正相關[19],農(nóng)民和小學及以下文化程度人群以谷類為主,城市居民則以肉類及蔬菜和魚蝦為主,體現(xiàn)了以肉類為主的膳食模式在城市化過程中明顯增加的特點[17].

表2 4種膳食模式的多因素Logistic回歸分析

綜上所述,通過因子分析法進行分析顯示,珠海市居民膳食模式由傳統(tǒng)谷類模式向類似西方模式的以肉類和蔬菜為主的模式轉(zhuǎn)變,呈現(xiàn)多樣化并受性別、居住地、文化程度、職業(yè)、年齡、家庭收入等諸多因素影響,應根據(jù)居民膳食模式及其影響因素制定更能滿足營養(yǎng)合理需求的有效措施.

[1] Hui C,Wei Z,Yong BX,et al.Dietary patterns and their correlates among middleGaged and elderly ChiG nesemen:a report from the Shanghai Men’s Health Study[J].Br J Nutr,2007,98(5):1006G1013.

[2] 中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量[M].北京:中國輕工業(yè)出版社,2006.19G31.

[3] Du S,Mroz TA,Zhai F,et al.Rapid come growth adG versely affects diet quality in China particularly for the poor[J].Soc Sci Med,2004,59(7):1505G1515.

[4] 中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食指南[M].拉薩:西藏人民出版社,2008.2G104.

[5] 楊月欣.中國食物成分表2004[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2005.21G201.

[6] 李新蕊.主成份分析、因子分析、聚類分析的比較與應用[J].山東教育學報,2007,124(6):24G26.

[7] 孫振球.醫(yī)學統(tǒng)計學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.354G362.

[8] 翟鳳英.中國居民膳食結(jié)構(gòu)與營養(yǎng)狀況變遷的追蹤研究[M].北京:科學教育出版社,2008.24.

[9] 錢穎.上海市區(qū)中老年婦女膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)素研究[D].上海:上海市腫瘤研究所,2008.

[10] Hodgson JM.Dietary fibre and blood pressure[J].J Hypertens,2004,22(1):25G26.

[11] 趙麗云,馬樂欣.國外營養(yǎng)監(jiān)測與營養(yǎng)調(diào)查的現(xiàn)況[J].國外醫(yī)學,衛(wèi)生學分冊,2009,36(5):281G285.

[12] Javier DL,Perez C,Pablo PM,et al.Mediterranean diet and cardiovascular risk[J].Cardiovascular Risk Factors,2012(3):465G488.

[13] Balder HF,Brandt PA,Goldbohm RA,et al.Factor aG nalysis of food consumption data:a review of the litG erature[D].New York:Doctoral Thesis,2004.

[14] 張兵,王惠君,杜文雯,等,1989－2009中國九省區(qū)居民膳食營養(yǎng)素攝入狀況及變化趨勢.(二)18－49歲成年居民膳食能量攝入狀況及變化趨勢[J].營養(yǎng)學報, 2011(33):237G242.

[15] Tseng M,Breslow RA,De Vellis RF,et al.Dietary Patterns and prostate cancer risk in the national health and nutrition examination survey epidemiologiG cal followGup study cohort[J].Cancer Epidemiol BioG markers Prev,2004,13(1):71G77.

[16] 馬冠生,孔靈芝.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之九: 2002行為和生活方式[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[17] SánchezGVillegas A,DelgadoGRodríguez M,MartínezGGonzález MA,et al.Gender,age,socioGdemographic and lifeG style factors associated with major dietary patterns in the Spanishi Project SUN[J].Eur J Clin Nutr,2003, 57(2):285G292.

[18] 劉愛東.中國九省居民膳食模式及與高血壓的關系研究(1997－2009)[D].北京:中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所,2011.

[19] Togo P,Osler M,S?rensen TI,et al.A longitudinal study of food intake patterns and obesity in adult Danish men and women[J].Int J Obes Relat Metab Disord,2004,28(4):583G593.

The Dietary Pattern and the Influence Factors Study in Zhuhai

ZHANG Qiuping,LING Ziyu,LU Guangzhi,et al.Zhuhai Center for Disease Control and Prevention,Zhuhai 519000,China

Objectives To study the food model for people of all ages in Zhuhai for guiding the rational diet of resiG dents and providing a scientific guidelines to the corresponding policies of nutrition health.Methods The multiG stage cluster random sampling method was used for the dietary information and database establishment.SPSS 18.0 statistical software was used for analysis.Results A total of 540 households and 1 653 residents were investigated. The study found that there were four kinds of dietary patterns:the hybrid dietary patterns with meat and vegetables model,fruit and milk model,food grains model,vegetables and fish model.The multivariable logistic regression showed:men tend to choose the meat model and food grains model,while the fruit and milk model and vegetables and fish model were common in the women.The meat model was common in the age group between 18～60 years, the students,civil servants and staff,and household income was less than 30 000 Yuan/year.The fruit and milk model was common in the group of 2～12 years old,the college education and above,the retirees and technical operaG tors,and household income more than 40 000 Yuan/year.The food grains model was common in the group of the ilG literate,the farmers,and household income less than 10 000 or 30 000 to 40 000 Yuan/year.Urban residents tend to choose the meat model and vegetables and fish model.Conclusions Dietary pattern varies from the traditional corn dietary patterns with diversity.We should make a targeted health nutrition policy according to dietary nutrition staG tus.

Dietary survey; Dietary patterns; Influence factor

R151.4＋1

A

10.3969/j.issn.1673G5625.2015.06.013

2015G03G26)(本文編輯 甘勇)

珠海市科技計劃項目(2012D0401990006)

1珠海市疾病預防控制中心,廣東珠海, 519000

2華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院,湖北武漢,430030