規(guī)范管理對支氣管哮喘患者病情控制和生命質(zhì)量的效果評價(jià)

北京大學(xué)深圳醫(yī)院 （廣東 深圳 518036）

吳燕妮

·胸部疾病·

規(guī)范管理對支氣管哮喘患者病情控制和生命質(zhì)量的效果評價(jià)

北京大學(xué)深圳醫(yī)院 （廣東 深圳 518036）

吳燕妮

目的 探討規(guī)范化教育管理對支氣管哮喘患者病情控制和生命質(zhì)量的效果。方法 選擇我院2013年2月至2014年2月的100例支氣管哮喘患者，以接受規(guī)范性教育管理者52例為觀察組，剩余48例為對照組，對兩組患者病情控制結(jié)果及生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組哮喘完全控制35例，良好控制14例，總控制率94.23%；對照組哮喘完全控制23例，良好控制15例，總控制率79.17%，觀察組哮喘總控制率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=5.01，p＜0.05(p=0.02)。另外，兩組生命質(zhì)量總評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者的心理狀況評分為(27.04±3.14)，對照組患者的評分為(21.15±5.65)，P＜0.05；觀察組患者的哮喘癥狀評分為(36.55±3.60)，對照組評分為(26.37±5.51)，P＜0.05；觀察組患者的保健意識評分為(15.01±3.80)，對照組評分為(11.41±4.89)，P＜0.05；觀察組患者的活動(dòng)受限評分為(49.96±5.60)，對照組患者評分為(39.98±7.63)，P＜0.05；觀察組患者的刺激原反應(yīng)評分為(23.34±2.35)，對照組患者的評分為(11.41±4.89)，P＜0.05；觀察組患者的總分為(151.83±12.82)，對照組患者的評分為(116.86±20.65)，P＜0.05。結(jié)論 加強(qiáng)支氣管哮喘患者規(guī)劃化教育管理，不僅可以有效控制哮喘病情，而且可以提高患者生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；規(guī)范化教育管理；病情控制；生命質(zhì)量

支氣管哮喘主要是由嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及其它因素引發(fā)黏膜水腫、支氣管痙攣等的一種慢性炎癥疾病[1]，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)呼吸衰竭、阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥，威脅患者性命[2]。相關(guān)研究表明支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作與患者健康意識差、配合度不高等有關(guān)，為此加強(qiáng)患者健康教育至關(guān)重要[3]。本研究對我院收治的支氣管哮喘患者進(jìn)行規(guī)范性教育管理，效果明顯。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年2月至2014年2月我院收治的100例支氣管哮喘患者為研究對象，其中男性62例，女性38例，年齡在17歲至72歲之間，平均(40.5±10.3)歲，病程在1年至20年之間，平均(8.7±3.6)年。其中有吸煙史者40例，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、溝通障礙等患者。接受規(guī)范性教育管理者52例，為觀察組，未接受規(guī)范性教育管理者48例，為對照組。

1.2 方法 規(guī)范化教育管理包括哮喘?？崎T診、疾病知識講座、哮喘之家三大部分，三者缺一不可，相輔相成。

1.2.1 哮喘?？崎T診：我院成立有專門的哮喘門診部，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生坐診。對于首次就診的患者來說，經(jīng)過臨床癥狀、輔助檢查等確診為哮喘病后，醫(yī)生先對患者哮喘病情全面評估，在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。同時(shí)加強(qiáng)患者哮喘疾病本質(zhì)、治療方案等教育，讓患者對哮喘有一定的認(rèn)識，并強(qiáng)調(diào)藥物治療的效果，幫助患者樹立信心的同時(shí)提高其治療積極性。另外?？漆t(yī)生指導(dǎo)患者掌握抗哮喘藥物及裝置正確使用方法，構(gòu)建患者哮喘檔案。同時(shí)發(fā)放哮喘控制測試評分表等相關(guān)材料及憑證，便于患者下次就診或聽哮喘講座。

1.2.2 疾病知識講座：根據(jù)患者就診時(shí)間、認(rèn)知程度等開設(shè)兩個(gè)小班—初級班和強(qiáng)化班。初級班對象為就診時(shí)間較短(1個(gè)月以下)的患者，重點(diǎn)進(jìn)行哮喘基礎(chǔ)知識教育，包括哮喘本質(zhì)、發(fā)病機(jī)制、治療方案、急救方法等內(nèi)容，讓患者對哮喘病正確了解，積極配合治療。強(qiáng)化班對象為就診時(shí)間相比較長的患者，每隔2個(gè)月開展1次，包括哮喘發(fā)病主要原因、預(yù)防方法、過敏性鼻炎情況(與哮喘的關(guān)系，預(yù)防措施)、霧化吸入方法、病情監(jiān)測、特殊類型(妊娠期、老年性)哮喘診治等內(nèi)容。講座結(jié)束后通過有獎(jiǎng)競答、現(xiàn)場操作等方式讓患者進(jìn)一步加深對講座內(nèi)容的熟悉[4]。

1.2.3 定期回訪紅圍巾行動(dòng)：在定期回訪紅圍巾行動(dòng)中共包括患者(自愿加入)以及哮喘門診?？漆t(yī)生，并由責(zé)任心強(qiáng)且有足夠能力的患者來擔(dān)任會(huì)長一職，其主要是在醫(yī)生與其它患者之間建立一個(gè)溝通的橋梁。定期回訪紅圍巾行動(dòng)會(huì)提前1個(gè)星期以電話或短信形式告知，包括時(shí)間、地點(diǎn)、活動(dòng)安排等，自愿選擇是否參與。通知定期回訪紅圍巾行動(dòng)主辦講座，每2個(gè)月舉辦1次，1次2個(gè)小時(shí)左右，每年開展1次聯(lián)誼活動(dòng)，通過頒獎(jiǎng)典禮等方式為患者提供一個(gè)交流平臺(tái)[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者哮喘控制情況、生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行觀察和分析。其中哮喘控制情況根據(jù)ACT(哮喘控制得分)評分獲取，包括5大項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0至5分，共計(jì)25分，25分代表完全控制，20至24分代表良好控制，20分以下表明未控制。生命質(zhì)量采取評分方式，共5個(gè)維度，35個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1至5分，共35至175分，分?jǐn)?shù)越高表明生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的方式表示，p＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情控制情況比較 觀察組哮喘總控制率94.23%，對照組哮喘總控制率79.17%，兩組比較X2=5.01，p=0.02＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者生命質(zhì)量評分比較 觀察組心理狀況、哮喘癥狀、保健意識、活動(dòng)受限等生命質(zhì)量指標(biāo)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。見表2。

3 討論

哮喘在臨床上比較常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國哮喘患者約3000多萬，發(fā)病率占1%至5%，其中哮喘疾病有效控制僅占6%[6，7]。為此積極治療的同時(shí)技術(shù)強(qiáng)患者健康教育，提高患者自我保健意識，預(yù)防哮喘發(fā)生或減少哮喘發(fā)作頻率具有十分重要的意義。

規(guī)劃化教育管理作為一種新型教育模式，對于支氣管哮喘教育來說，主要由哮喘專科門診、疾病知識講座、哮喘之家組成，其中哮喘專家門診主要工作為哮喘病診斷、疾病評估、治療、基礎(chǔ)健康教育等，是哮喘防治的第一線。哮喘知識講座則是對門診知識的一種延伸，便于患者深入了解哮喘知識。哮喘之家則是加強(qiáng)醫(yī)生與患者溝通交流的重要工具，有利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系、患友關(guān)系；三者相輔相成，幫助患者了解哮喘知識的同時(shí)提高其自我管理意識及技能，讓患者自覺的定期隨訪及積極治療，進(jìn)而提高哮喘控制率及生活質(zhì)量。本研究觀察組患者經(jīng)規(guī)范化教育管理后，哮喘完全控制率高達(dá)67.31%，明顯高于對照組的47.92%；哮喘總控制率為94.23%，明顯高于對照組的79.17%。其中哮喘控制主要包括病情自我監(jiān)測、每天記錄哮喘日記、用藥方法、哮喘癥狀改善等內(nèi)容，這主要與規(guī)范化教育后患者哮喘疾病認(rèn)知能力提高及自我保健意識及能力增高有關(guān)，患者依從性提高后自覺的按照醫(yī)囑吃藥、規(guī)律飲食、戒煙戒酒等，進(jìn)而有效控制哮喘。另外，觀察組心理狀況、哮喘癥狀、保健意識、刺激原反應(yīng)、活動(dòng)受限等生命質(zhì)量指標(biāo)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？梢娨?guī)范化教育管理后患者健康意識和保健意識明顯提高，自行做好自我保健工作，以改善哮喘癥狀，提高生活質(zhì)量。

表1 兩組支氣管哮喘患者病情控制情況比較［n（%）］

表2 兩組支氣管哮喘患者生命質(zhì)量評分比較（±s）

表2 兩組支氣管哮喘患者生命質(zhì)量評分比較（±s）

組別 心理狀況 哮喘癥狀 保健意識 活動(dòng)受限 刺激原反應(yīng) 總分觀察組（n=52） 27.04±3.14 36.55±3.60 15.01±3.80 49.96±5.60 23.34±2.35 151.83±12.82對照組（n=48） 21.15±5.65 26.37±5.51 11.41±4.89 39.98±7.63 11.41±4.89 116.86±20.65t值 2.88 4.89 1.84 3.33 6.95 4.55p值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上，加強(qiáng)支氣管哮喘患者規(guī)范化教育管理，可以有效控制病情，提高患者生命質(zhì)量。

[1] 馬莉. 規(guī)范化教育管理對支氣管哮喘患者病情控制情況和生命質(zhì)量的影響[D].大連醫(yī)科大學(xué),2012.

[2] 劉秋云, 廖春麗, 孫繼紅等.支氣管哮喘患者接受健康教育后自我管理水平與生活質(zhì)量關(guān)系研究[J].中國護(hù)理管理,2011（07）:33-36.

[3] 王雯, 黃克武, 劉秋云等.支氣管哮喘規(guī)范化管理與教育對哮喘控制的效果評析[J].中華哮喘雜志(電子版),2011（06）:415-419.

[4] 陳美蘭, 王會(huì)容, 金蓉. 社區(qū)三位一體教育管理模式對哮喘患兒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012（12）:27-28.

[5] 周文君, 周鷹, 姜永前等.支氣管哮喘患者生命質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查報(bào)告[J].重慶醫(yī)學(xué),2012（22）:2291-2293，2344.

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The Evaluation of Standardize Management to the Disease Control and Life Quality in Patients with Bronchial Asthma

Objective To investigate the standardize management to the disease control and life quality in patients with bronchial asthma.Methods Randomly select 100 cases of bronchial asthma patients of our hospital from February 2013 to February 2014, in which 52 cases

the standardize management as the study group, the remaining 48 cases as the control group, the results for the two groups of patients with disease control and life quality scores were compared.Results A total of 35 cases were complete control in study group, 14 cases were well-controlled , the total control rate was 94.23%; 23 cases were complete control in control group , 15 cases were well control,the total control rate was 79.17%. The observation group was significantly higher than the overall control of asthma control group, the difference was statistically significant, X25.01, P=0.02 ＜0.05. In addition, the overall quality of life scores between the two groups were statistically significant differences in psychological status of patients in the observation group score of 27.04 ± 3.14, in the control group of patients a score of 21.15 ± 5.65, P ＜0.05; observed in patients with asthma symptom score was 36.55 ± 3.60, in the control group score was 26.37 ± 5.51, P ＜0.05; health conscious observation group were rated 15.01 ± 3.80, in the control group score was 11.41 ± 4.89, P ＜0.05; observed in patients with limited mobility group score was 49.96 ± 5.60 in the control group of patients rated 39.98 ± 7.63, P＜0.05; observation group were stimulated original reaction rated 23.34 ± 2.35, in the control group of patients rated 11.41 ± 4.89, P ＜0.05; observe patients total score of 151.83 ± 12.82, a control group of patients rated 116.86 ± 20.65, P ＜0.05.Conclusion Strengthen the education management to the bronchial asthma patients can effectively control asthma and improve the quality of life at the same time.

Bronchial Asthma; Standardized Educational Management; Disease Control; Quality of Life

R562.2+5

A

2015-03-19

吳燕妮，女，護(hù)理專業(yè)，主管護(hù)師

吳燕妮

DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.02.006